补肾活血调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征的临床研究

王秀丽

（项城市中医院妇科，河南项城466200）

多囊卵巢综合征（PCOS）是孕龄女性临床常见的一种生殖内分泌代谢性疾病，临床以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，以月经周期不规律、不孕等为主要表现，该病可诱发子宫内膜异常性增生甚至恶性病变[1-2]。本研究探讨了补肾活血调经汤治疗PCOS的疗效及对代谢排卵率与性激素水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年2月—2020年5月期间我院收治的PCOS患者90例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄20～39岁，平均（29.25±6.57）岁；病程1～8年，平均（3.28±1.02）年。观察组年龄20～40岁，平均（30.24±7.16）岁；病程1～7年，平均（3.47±1.26）年。两组基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：符合《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》中相关诊断标准，患者现卵巢多囊样改变，稀发排卵或无排卵，年龄20岁以上，性生活正常，入组前4周无药物治疗史。

1.2.2 排除标准：本研究相关药物过敏，严重心肝肾等功能障碍，血液及免疫系统疾病。

1.3 方法：对照组给予炔雌醇环丙孕酮片（国药准字J20140114，厂家：德国拜耳医药），月经后第5 d开始口服，50mg/d，连续服用3周后停药1周为1个疗程，共服用3个疗程；枸橼酸氯米芬片（国药准字H20140688，厂家：塞浦路斯麦道甘美大药厂），月经后第5d开始口服，50mg/d，连续服用3周后停药1周为1个疗程，共服用3个疗程。观察组在对照组用药基础上给予补肾活血调经汤（菟丝子、丹参、紫石英、续断各15g，淫羊藿、制半夏、熟地黄各12g，胆南星、制香附、丹参各9g），常规水煎，分早晚2次服用，1剂/d，1个月经周期为1疗程，共3个疗程。

1.4 观察指标：比较两组治疗后成熟卵泡排卵情况及治疗前后血清性激素水平改善情况。分别于治疗前后采集外周血3 mL，离心后取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清中睾酮（T）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平，相关试剂盒由美国R＆D公司提供。

1.5 临床疗效判定标准：显效：治疗后患者临床症状消失，性激素、卵巢体积、排卵功能及月经等均正常或成功怀孕；有效：临床症状基本消失，性激素、排卵功能及月经等明显改善，卵巢体积趋于正常；无效：症状无改善、月经紊乱、卵巢体积异常[5]。

1.6 统计学方法：采用SPSS20.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以例或率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后性激素水平变化：治疗前，两组T、E2、LH、FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后T、LH、FSH水平低于对照组及治疗前，E2水平高于对照组及治疗前（P<0.05）。见表1。

2.2 两组情况对比：观察组成熟卵泡排卵率（84.44%）、高于对照组27（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效比较，详见表2。

表1 两组治疗前后性激素水平比较（±s）

表1 两组治疗前后性激素水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，a P<0.05；与对照组治疗后比较，b P<0.05

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表2 两组临床疗效比较 [n（%）]

3 讨论

多囊卵巢综合征是由于各种原因导致的女性内分泌代谢异常，最终影响患者出现排卵障碍或不排卵，以及卵巢体积增大等，影响患者正常生育功能[3-4]。

本研究中补肾活血调经汤由淫羊藿、菟丝子、丹参及熟地黄等多味补肾活血中药组成，具有益精填髓、补血活血、调经止痛等功效。本研究显示显示，观察组治疗后成熟卵泡排卵率及总有效率均高于对照组。提示补肾活血调经汤对多囊卵巢综合征患者的疗效显著。临床研究表明，T、E2、LH及FSH等激素均参与了卵巢功能的调节，当上述激素均处于适宜水平才能成为促进女性正常排卵的必要条件，而当患者体内血液中T水平较高时，会提示体内出现高雄激素血症，影响正常排卵。本研究结果显示，观察组治疗后T、LH、FSH水平低于对照组及治疗前，E2水平高于对照组及治疗前。结果提示，补肾活血调经汤对患者体内激素水平具有显著的改善作用。

综上所述，补肾活血调经汤能够有效改善多囊卵巢综合征患者体内性激素水平，促进正常排卵，疗效满意，值得临床借鉴和推广。