JCI标准下的护理干预对冠状动脉旁路移植术后患者治疗依从性及生活质量的影响

刘志红

（河南省开封市人民医院心胸外科，河南开封475000）

冠状动脉旁路移植术（Coronary artery by-pass grafting，CABG）为临床针对冠心病患者最有效治疗手段之一，术后康复情况不仅受手术效果影响，还受患者运动、社会和生活方式等多方面因素影响[3]。笔者采用JCI标准下对行CABG患者进行护理干预，随访1年发现，其术后生活质量得到明显改善，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2019年3月我院98例行CABG患者，按入院时间不同分为观察组和对照组，各49例。其中观察组男性27例，女性22例；年龄38～64岁，平均（50.96±3.17）岁；受教育时间6～22年，平均（14.36±2.18）年；心功能分级：Ⅲ级15例，Ⅱ级34例；对照组男性29例，女性20例；年龄39～65岁，平均（51.61±3.22）岁；受教育时间6～22年，平均（14.01±2.23）年；心功能分级：Ⅲ级14例，Ⅱ级35例。两组基线资料（受教育时间、年龄、性别、心功能分级）均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①行CABG患者；②患者及其家属知情本研究，签署同意书。

1.2.2 排除标准：①恶性肿瘤；②合并肝、肾功能障碍；③精神障碍；④无法沟通。

1.3 方法

1.3.1 对照组：接受常规护理干预，包括：①提供舒适病房环境，做好病房清洁、消毒工作；②讲解疾病及手术相关知识，并发放健康教育手册；③严密观察病情。④出院指导，并讲解出院后服药方法。

1.3.2 观察组：在对照组基础上接受JCI标准护理干预。①病房环境：病房管理中融入6S管理模式，于清洁、舒适病房环境下收集患者需求，并美化、整顿病房，创造明朗、清爽病房环境，予以患者家的温暖；②健康宣教：通过317宣教平台推送疾病知识给患者与家属，并成立专门小组，1次/周，对患者进行座谈会交流；③术后护理：抬高患肢，采用压力带进行加压包扎，依照具体情况更换敷料，严密观察并监测患者病情，术后1d依据患者具体情况使用充气压力泵，15min/次，2次/d；④饮食护理：指导患者早日戒烟酒，保持低脂、低盐、低热量饮食结构及良好生活作息，并制定个性化营养餐，予以食物营养含量图谱与刻度小量杯；⑤心理护理：每日多次与患者交流，取得患者及其家属信赖，使患者树立战胜病魔的信心；⑥出院指导与随访：将出院后注意事项告知患者，并以电话、网络平台、家访等形式对患者进行随访，建立良好护患关系。

1.4 观察指标：①对比两组干预1年后治疗依从性情况，依照患者对遵医嘱服药情况进行评估。完全依从：自主按时完成；依从性一般：需家属督促完成；依从性差：需督促才能勉强完成；②以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分评估两组干预前、干预1年后生活质量，共100分，评分越低，生活质量越差；③以我院自制护理满意度问卷评估两组干预1年后护理满意度，分为护理频率、效果、服务、技术4个维度，每个维度30分，共120分。非常满意：分值＞100分；满意：70分≤分值≤100分；不满意：分值＜70分，将满意、非常满意计入护理满意度。

1.5 统计学分析：采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（GQOLI-74评分）（±s）表示，t检验，计数资料（护理满意度）n（%）表示，χ2检验，等级资料（治疗依从性）采用Ridit分析，u检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 观察组治疗依从性优于对照组（u值=2.607，P值=0.009），见表1。

表1 两组治疗依从性对比 [n（%）]

2.2 GQOLI-74评分：干预前后两组对比，详见表2。

表2 两组GQOLI-74评分对比（±s，分）

表2 两组GQOLI-74评分对比（±s，分）

注：与同组干预前对比，a P<0.05

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2.3 护理满意度：干预1年后发现，观察组不满意1例、满意12例、非常满意36例，护理满意度为97.96%（48/49）；对照组不满意11例、满意23例、非常满意15例，护理满意度为77.55%（38/49）；同对照组相比，观察组护理满意度明显升高（χ2＝9.496，P＝0.002）。

3 讨论

研究显示，CABG患者由于病情重、易反复，造成患者产生不同心理反应及不同程度焦虑和抑郁，严重影响患者生活质量。JCI标准下护理干预的主要理念为最大限度实现可达标标准，以患者安全为中心，在做好护理管理同时，加强患者术后康复、饮食、心理护理及出院指导，以多方面护理为患者提供优质服务。本研究结果表明，观察组治疗依从性优于对照组，干预1年后观察组GQOLI-74评分高于对照组，护理满意度97.96%高于对照组77.55%（P<0.05），由此可见，严格实施JCI标准下护理干预，能有效激励CABG患者治疗积极性，改善其生活质量，提高护理满意度。原因分析为JCI标准下护理干预通过健康宣教使患者更清晰认识相关疾病，并获得更多相关疾病知识，并加以心理护理，使患者树立战胜病魔信心，从而提高患者治疗依从性；同时予以个性化营养饮食结构、训练方式指导等，一方面可让患者保持健康饮食习惯、生活习惯，另一方面有助于快速康复；此外，在住院时提供舒适、清洁住院环境能使患者心情放松，出院后通过服药目的、停药危害、药物作用及副作用等多方面指导，并延续性随访能与患者保持沟通交流，获取患者信任，及时了解患者病情并针对性予以指导，提高护理满意度。