氯雷他定联合甲基强的松治疗小儿过敏性紫癜的临床效果分析

卢素敏 张桂聪 龙丽娜

（广州市增城区人民医院儿科，广东广州511300）

过敏性紫癜是由于机体产生变态反应，引起毛细血管的活性改变，患儿常伴皮肤紫癜、关节肿痛、蛋白尿等临床症状[1]。过敏性紫癜的并发症中出现较晚，且持续时间长，如果不及时控制病情，持续性的肾损害最终发展成终末期肾病，造成患儿的死亡[2]。目前治疗小儿过敏性紫癜治疗标准是采用激素药物、抗炎药物、抗过敏药物及抗凝剂等进行治疗[3-4]。本研究将探讨氯雷他定、甲基强的松联合治疗小儿过敏性紫癜的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选择2016年1月至2020年6月收治的103例小儿过敏性紫癜，根据不同的给药治疗进行分组。单一用药组49例仅使用氯雷他定，联合用药组54例患儿使用氯雷他定与甲基强的松。单一用药组中男26例，女23例；年龄3～13岁，平均年龄（5.63±2.56）岁；病程2周～3月，平均病程（1.63±0.56）月。联合用药组中男29例，女25例；年龄3～12岁，平均年龄（5.58±2.62）岁；病程2个月～6个月，平均病程（2.21±1.31）.两组患儿一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 研究方法：单一用药组使用氯雷他定片治疗，患儿≥12岁，10mg/次，1次/d；患儿＜12岁且体重＞30kg，10mg/次，1次/d；患儿＜12岁且体重≤30kg，5mg/次，1次/d。联合用药组在单一用药组的基础上加用甲基强的松进行冲击治疗，采用米乐松，将2～4mg/kg药物溶于100mL0.9%生理盐水中后，经静脉滴注，1次/d，持续三天，后改为口服醋酸甲泼尼龙1.0mg/（kg·d），医师根据患儿的病情逐渐缓解进行减药量，最后停药。

1.3 观察指标与疗效评价：患儿的症状完全消失则为效果显著；临床症状较前减轻，如关节疼痛感、腹痛感无之前强烈，黑便次数减少，皮疹面积减小，则为有效；症状无缓解或病情继续发展，则为无效。总有效率=显效率+有效率。观察患儿的临床症状。

1.4 统计学方法：运用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果：联合用药组的治疗效果优于单一用药组，差异有统计学意义（χ2=6.242，P=0.013），详见表1。

表1 两组的临床疗效 [n（%）]

2.2 比较两组患儿不同症状的持续时间：联合用药组患儿的不同临床症状的持续时间短于单一用药组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组不同临床症状的持续时间（±s）

表2 两组不同临床症状的持续时间（±s）

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3 讨论

小儿过敏性紫癜的发病病因目前尚未明确，有学者认为可能由于感染、自身原因、遗传因素等共同作用导致的[5]。对于是否使用激素药物治疗小儿过敏性紫癜仍存有较大争议[6]。甲基强的松有降低炎症因子及抗过敏，可以抑制体内的免疫反应，从而达到治疗的效果。氯雷他定常见的抗组胺类药物，具有起效快、作用效果强的特点[7]。

本研究数据显示，联合用药组的治疗效果优于单一用药组，研究结果与江雄等[8]研究结果表明一致，提示了联合用药治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效要优于单一用药组。联合用药组患儿的临床症状（关节肿痛、消化道出血、皮肤紫癜、腹痛）的时间短于单一用药组，提示了联合用药治疗，可以显著缩短患儿的病程，促进患儿早日康复。

综上所述，氯雷他定、甲基强的松联合治疗小儿过敏性紫癜疗效显著，可以改善患儿的症状，加快患儿的康复进程。