延伸护理服务在人工髋关节置换术出院患者中的应用价值评价
2021-09-02赵娟
赵娟
【关键词】AHR;延伸护理;Harris 评分;ADL评分
人工髋关节置换术(Artificial Hip Replacement, AHR)是在纠正关节畸形、肿胀和疼痛等问题的前提下,恢复原有髋关节功能,增强机体生活质量[1],但由于住院时间的限制,使部分AHR患者难以掌握最佳髋关节康复锻炼和自我保护理方式,一旦患者出院后,由于缺乏专业的护理知识,不正确的操作会进而影响到患者的整体康复效果[2],对于AHR患者出院后的恢复及身心健康都无法得到良好的保障[3],出院后的延续护理是恢复AHR 患者髋关节功能的重要组成部分[4]。我院创骨科对出院AHR患者实施延续护理,取得了良好的效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选2019 年1 月至2020 年6 月期间在我院创骨科接受AHR 术后出院的患者118 例为研究对象,首次接受AHR,知情同意。随机分为观察组及对照组,每组各59 例,两组资料对比,无明显差异(P>0.05),详见表1。
1.2 方法 对照组患者住院期间根据医生指示用药,协助AHR 患者开展康复训练,做好安全康复知识科普,出院以后不主动进行护理干预,观察组实施以下AHR 出院后延续护理。①组建延续性护理小组:由护士长、专科护士及临床医生建立延续护理小组,组织小组成员学习AHR 相关康复知识和技能,制定延续护理计划。②建立患者信息档案详细记录不同AHR 患者的病情病症、手术情况、家庭成员情况等基本信息,重点了解患者髋关节恢复情况、用药情况、饮食行为等,并针对不同患者创建延续护理方案。③延续护理方式通过电话随访( 每周1 次) 结合( 每月1 次) 家访方式进行随访;构建微信公众平台,专人定时推送AHR 康复训练的信息,根据出院的时间不同,发送不同的视频训练资料,从而做到个性化、专业化的指导;每半年举办AHR 健康讲座,请明显好转患者分享经验,通过交流居家AHR 康复护理经验来促进患者恢复,增强治疗的信心。④完善AHR 延伸护理内容:指导患者的术后饮食要求其营养充分,如此才可加快身体机能的康复,选取钙含量丰富的奶制品、鱼肉蛋白质、五谷杂食等食物,同时饮水量不得低于800 mL,做好AHR 并发症预防指导。指导加强患者和家属的沟通,了解彼此的想法,培养其自信心和家庭责任感,维持良好心理状态。改进功能锻炼的方法:列出适合患者的AHR 术后锻炼计划,包括具体的锻炼方法、锻炼时长及次数,要求医护理人员在开始阶段进行陪同并讲解;辅助AHR 术后患者实施进行针对性的锻炼计划,若患者表现为疼痛不适,可利用肌肉放松疗法和呼吸调节等方式,减轻疼痛,还可适当转移患者注意力,若疼痛程度较强,可合理选用镇痛,注意指导患者减少运动时间和频次,确保髋关节可充分休息,且行走期间保持步调平稳缓慢,特殊条件下可使用行走工具。训练AHR 患者掌握正确睡姿、坐姿,逐渐完成自行上下床、如厕、穿脱衣物、鞋袜等。
1.3 观察指标 ① AHR 康复知识;② AHR 锻炼依从性[5];③髋关节功能(Harris 评分)[6];④日常生活能(ADL 评分)[7];⑤ AHR并发症;⑥护理满意度。
1.4 统计学方法 SPSS20.0 软件分析,计量计数资料采用χ2/t 检验检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组AHR 康复知识、AHR 锻炼依从性、AHR 并发症、护理满意度比较 观察组了解AHR 康复知识93.22%、AHR 术锻后炼依从94.92%、护理满意98.31% 高于對照组74.58%、77.97%、88.14%,差异显著(χ2=7.590、7.378、4.800,P<0.05),AHR 并发症3.39% 低于对照组18.64%,差异显著(χ2=7.002,P<0.05),详见表2。
2.2 两组Harris 评分比较 出院时Harris(49.12±4.45)vs(50.23±5.64),无明显差异(t=1.187,P>0.05),AHR后6月均上升(t=14.606、18.185,P<0.05),但观察组(73.85±8.23)高于对照组的(65.53±7.40),差异显著(t=7.774,P<0.05),详见表3。
2.3 两组ADL 评分比较 出院时ADL 评分(70.34±5.23)vs(69.44±5.70),无明显差异(t=0.894,P>0.05),AHR后6月均上升(t=7.899、12.066,P<0.05),但观察组(84.86±8.03)高于对照组的(80.56±8.45),差异显著(t=2.833,P<0.05),详见表4。
3 讨论
AHR是治疗股骨颈坏死与股骨颈骨折的主要方式,为了满足众多患者住院要求,AHR患者住院的时间也在逐渐的缩短,患者病情平稳后即可出院,但AHR较为复杂,患者身体恢复能力较差,患者术后需要一段时间来恢复[8],且AHR 后容易出现感染、肌肉萎缩等多种并发症,该术需要长时间的恢复期,在这个阶段需要患者积极锻炼才能促进髋关节的功能恢复,但是患者一旦出院后自我锻炼的意识就会降低,为患者予以必要的护理干预极为重要,有助于患者的康复[9],在AHR 术后应进行有效、优质的护理护理,以保证患者骨折康复效果。
延续护理模式强调的是通过对护理行为的延续和展开,保障患者在医院以外的场所仍旧能够获得延续性的护理,保证患者的治疗效果提升和术后恢复状况[10]。本文成立延续护理小组,明确各自职责,保证延续护理工作顺利进行;建立患者资料档案,以便患者对AHR 患者病情恢复情况进行跟踪随访;通过电话、微信群、等信息交流方式和家庭实地探访、健康讲座及时了解患者的术后恢复情况,护理人员将护理行为扩展到AHR 患者的家庭中,可以明显提高提高患者对疾病的认识及AHR家庭康复理念以及保健的意识,观察组了解AHR康复知识93.22%高于对照组74.58%,差异显著(P<0.05),能够使患者康复锻炼依从性上升,观察组AHR术锻后炼依从94.92%高于对照组77.97%,差异显著(P<0.05);并及时安抚和缓解患者的负性情绪,康复训练等进行指导并掌握功能康复锻炼的情况,能及时的优化康复计划,对AHR 效果的发挥和患者肢体功能的恢复起到了巨大的促进作用,可明显的促进患者的髋关节功能的恢复,AHR后6月观察组(73.85±8.23)高于对照组的(65.53±7.40),差异显著(P<0.05);促进患者建立健康的生活方式,改善日常生活能力,AHR 后6 月观察组ADL 评分(84.86±8.03)高于对照组的(80.56±8.45),差异显著(P<0.05)。
综上所述,延续护理对AHR术后功能锻炼依从的临床效果更好,疗效更佳,精神压力更小,值得在临床上进行推广使用。