系统化护理在连续性肾脏替代法(CRRT) 治疗重症急性胰腺炎护理中的应用价值

黄威云 刘惠晶

【关键词】系统化护理;连续性肾脏替代法;重症急性胰腺炎;生活质量;满意度

胰腺炎作为临床上一种发病率较高的疾病，引发该种疾病的产生与胰蛋白酶自身具有消化作用有直接关系，患者的临床症状主要表现为水肿及坏死等症状，随着疾病的进展会转化为重症胰腺炎，在急性胰腺炎发作期间患者会伴有全身或局部并发症，导致患者处于高代谢状态中，在疾病治疗期间要求患者应禁食禁水[1]，并给予患者营养支持，使患者的营养状况得以改善，提升疾病预后治疗效果。为了确保接受连续性肾脏替代法下的重症急性胰腺炎患者能够早日恢复健康，应给予患者系统化护理，使患者的免疫力得以提高，改善患者预后治疗效果[2]。本文将于2018 年1 月至2020 年6 月期间在医院中接受连续性肾脏替代法治疗的100 例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，探究系统化护理方法所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2018 年1 月至2020 年6 月，共100例接受连续性肾脏替代法治疗重症急性胰腺炎患者，随机分成对照组和观察组。对照组有50 例，男女分别为28 例和22 例，年龄32～65 岁，平均年龄（45.3±2.2） 岁;观察组有50 例，男女分别为30 例和20 例，年龄33～67 岁，平均年龄（46.2±2.4） 岁。一般资料比较两组患者无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①本次研究选取的所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中的诊断标准要求;②符合早期肠内营养纸质指征。排除标准：①严重肝病、肾病、循环系统疾病、风湿免疫系统疾病、代谢性疾病、血液疾病者;②意识不清者;③恶性肿瘤者;④合并远端肠道梗阻者;⑤精神异常者。

1.2 方法 对照组给予常规护理方法，护理人员应详细为患者讲解疾病治疗过程，疏解患者的不良心理情绪，使患者在疾病治疗期间能够保持积极和热情的态度，以拉近护患之间的距离。在对患者进行治疗期间应严格按照医嘱要求有针对性的进行治疗，各项操作均需在无菌状态下进行。

观察组给予系统化护理，具体护理方法如下：①入院护理：护理人员应对患者病情进行准确评估，提出预见性问题，并合理制定处理措施。②在接受连续性肾脏替代法治疗的重症急性胰腺炎疾病患者治疗期间，应确保在治疗过程中所使用机器运转的正常，需要对输入压、滤器压、回输压值做好记录工作，对于一些出现凝血迹象的患者，应及时更换相关的配套设备，对导管进行妥善固定，以防止导管出现扭曲，应确保导管外翼处的小孔应与患者皮肤处紧密进行缝合，使患者的活动度得以减少，对患者导管局部处的情况进行观察，防止导管脱出而引发患者出现大出血情况。对敷贴有无出现渗血进行观察，并及时更换敷贴。③心理护理：对于出现不良心理状态的患者，护理人员应积极上前与其进行沟通和交流，以便能够了解患者内心的真实想法，使不良心理情绪得以舒缓，应及时告知患者疾病的发病原因、治疗方法、护理方法及其相关注意事项，以便能够全面了解患者病情，并鼓励患者积极配合医护人员的工作，使治疗效果能够达到事半功倍效果，使患者的疾病治疗依从性得以提升，降低医患纠纷发生率。④维持液体平衡：对患者每日的出入液量做好准确记录，使液体出入量处于平衡状态中。当超滤量过多时极易导致患者出现低血压休克，不利于肾功能的快速恢复。当输入量过多时，极易引发患者出现低血压休克，不利于患者肾功能的快速恢复。若输入量过多时，会加重患者的心力衰竭及肺水肿症状，需要对患者的尿量及输入量进行准确评估，合理设置超滤量，以此来完成对平衡的有效维持。⑤预防感染：患者在胃肠减压及禁食期间，做好患者口鼻腔护理，每日用紫外线对病房进行消毒，并严格按照无菌操作要求开展各项操作。⑥营养支持：在患有重症胰腺炎疾病后患者会出现一系列的异常代谢，如低镁、高血糖、低蛋白及低钙等，给予患者的营養支持为深静脉完全肠道外营养支持，营养袋在配制期间，应严格按照无菌操作要求开展各项操作。

1 . 3 观察指标 观察两组患者的生活质量评分，用EORTCQLQ-C30（ 生命质量测定量表） 来评估患者的生活质量，评估内容包括躯体功能、情绪功能、恶心呕吐、社会功能、疲倦[3]。观察两组患者的胃肠功能及血清学指标评分。观察两组患者的护理满意度，用医院自制满意度调查问卷，满分为100 分，满意：80～100 分;一般满意：60～79 分;不满意：<60 分[4]。

1.4 统计学处理 SPSS22.0 软件，生活质量评分、胃肠功能恢复情况及血清学指标水平用x±s 表示，用t 检验;护理满意度用例（%） 表示，用χ2 检验，当P<0.05 时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比 躯体功能、情绪功能、社会功能观察组高于对照组，恶心呕吐、疲倦观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组胃肠功能恢复情况及血清学指标水平对比 观察组排便时间及肛门排气时间均低于对照组，总蛋白、血红蛋白、血清蛋白水平均高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 两组护理满意度对比 护理满意度对比观察组高于对照组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

急性重症胰腺炎疾病的产生与胰腺及腹膜后组织坏死有直接关系，由于在患有该种疾病后患者无法经口入食，而导致患者的营养不良状况得以加重[5]。重症胰腺炎患者机体处于高分解代谢状态中，禁食会导致患者机体负氮平衡。通过给予患者急性重症胰腺炎患者肠内营养支持，使患者的胃肠道营养供给质量得以提升，提升了上皮细胞修复效果，使患者的肠黏膜血供得以改善[6]。为了确保CRRT 治疗的顺利进行，应给予患者系统化护理方法，该种护理方法具有系统性优势，完成了对患者的整体性及全面性护理，避免护理缺漏情况的产生。在重症急性胰腺炎疾病治疗中应用系统化护理方法，要求护理人员应掌握丰富的护理知识及灵活的判断能力，以便能够更好的协助临床医师做好各项诊断工作[7]。

本文研究结果显示，躯体功能、情绪功能、社会功能观察组高于对照组，恶心呕吐、疲倦观察组低于对照组;观察组排便时间及肛门排气时间均低于对照组，总蛋白、血红蛋白、血清蛋白水平均高于对照组;护理满意度，观察组为96.00%，高于对照组的80.00%。说明在连续性肾脏替代法（CRRT） 治疗重症急性胰腺炎护理中应用系统化护理方法具有可行性，使患者的生活质量得以显著提升，护理人员应掌握连续性肾脏替代法中各项机器设备的操作方法，完成了对液体平衡的精确维持，提升了滤器及体外循环管路的寿命，使疾病治疗工作更具安全性及连续性，患者的生命体征更为稳定。另外，系统化护理方法强化了患者对相关疾病知识的进一步了解，使患者在疾病治疗期间能够保持积极的态度，提升了患者的疾病治疗自信心，确保治疗工作的顺利进行[8]。

综上所述，在连续性肾脏替代法（CRRT） 治疗重症急性胰腺炎护理中应用系统化护理方法展现出了较高的应用价值。