ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的有效性分析

黄华敏 吴玉琴 薛炜蔚

【关键词】呼吸机获得性肺炎;急性呼吸窘迫综合征;ICU 护理风险管理

急性呼吸窘迫综合征患者在长时间的治疗中容易引发呼吸机获得性肺炎，患者在连续24 h 机械治疗中导致的肺部感染性疾病[1-2]。在ICU 急性呼吸窘迫综合征患者治疗中，配合科学的管理方式对于降低呼吸机获得性肺炎具有重要效果[3]。为评价预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中使用ICU 护理风险管理的有效性，此次研究选择50 例患者开展调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料 纳入我院就诊的急性呼吸窘迫综合征患者50 例，患者入组时间在2020 年3 月至2021 年3 月，使用硬币法进行分组，为对照组25 例患者提供常规管理，为观察组25 例患者提供ICU 护理风险管理。对照组男性14 例、女性11 例;患者年龄在54～81 岁之间，年龄平均值（65.59±4.50）岁。观察组男性13 例、女性12 例;患者的年龄在52～83 岁之间，年龄平均值（65.49±4.11） 岁。两组急性呼吸窘迫综合征患者的资料相比无统计学意义P>0.05。

1.2 方法 对照组患者执行常规管理，为患者做好生命体征检测，使用氯已定溶液漱口，每隔两个小时协助患者改变体位，定时更换湿化器无菌液。

观察组患者执行ICU 护理风险管理，具体管理方法如下：①建立ICU 护理风险管理小组，定期培训，强化护理人员的专业能力和技术能力，建立奖惩制度，提升护理人员的工作积极性，强化护理人员的风险意识，定期学习国内外先进的护理方式。定期召开总结会议，总结科室常见的安全隐患，制定改进措施。②强化常规护理，定时检测各项指标，实时监测患者的血氧饱和度，做好记录，做好患者的体温观察，若患者体温升高采用物理方式降温，必要情况下需要采用药物降温。为患者提供良好的环境，降低噪音干扰，保证患者的睡眠质量。③并发症预防护理，观察患者肝脏功能，预防心衰。做好患者肾功能的观察，同时加强老年患者的临床数据观察，避免出现休克。及时更换呼吸机管道，避免出现细菌感染。最大程度的消除ICU 管理隐患，预防出现呼吸机肺炎。定期为患者翻身，预防出现褥疮。④定期维护呼吸机，及时更换呼吸机螺纹管，强调护理人员自身消毒工作，完全落实无菌操作原则。⑤心理护理，评估患者情绪状态，与患者进行沟通，安抚情绪，提升患者的治疗信心。⑥呼吸道护理，及时清除呼吸道中分泌物，预防出现低氧血症。以湿热交替联合微泵持续湿化交换器，调节气囊和气管之间的压力。

1.3 观察指标 ①计算两组急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸机获得性肺炎发生率;②计算两组急性呼吸窘迫综合征患者的分钟通气量、呼吸次数、氧合指数;③计算两组急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸机使用时间、重症监护室住院时间、机械通气时间、护理满意度评分。护理满意度评分采用我院自制的满意度评分量表进行评分，0～10 分，分数越高则患者的满意度越高;④计算两组急性呼吸窘迫综合征患者的SF-36 生活质量评分，涉及八个维度（ 包含躯体功能、躯体健康、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社交功能、角色功能、精神健康），分数和生活质量呈正比关系。

1.4 统计学处理 利用统计学软件SPSS23.0 处理两组急性呼吸窘迫综合征患者的资料数据，以例（%） 表示呼吸机获得性肺炎发生率，组间差异性应用χ2 检验。以x±s 表示分钟通气量、呼吸次数、氧合指数、呼吸机使用时间、重症监护室住院时间、机械通气时间、护理满意度評分、SF-36 生活质量评分，组间差异性应用t 检验。具有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 组间呼吸机获得性肺炎发生率相比 观察组患者出现1 例呼吸机获得性肺炎，发生率为4.00%。对照组患者出现6例呼吸机获得性肺炎，发生率为24.00%。两组呼吸机获得性肺炎发生率相比，差异性显著，具有统计学意义（χ2=4.1528，P=0.0415）。

2.2 组间分钟通气量、呼吸次数、氧合指数相比 如表1，观察组呼吸功能指标（ 分钟通气量、呼吸次数、氧合指数） 均大于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3组间呼吸机使用时间、重症监护室住院时间、机械通气时间、护理满意度评分相比 如表2，观察组的恢复时间（呼吸机使用时间、重症监护室住院时间和机械通气时间）均短于对照组，护理满意度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 组间生活质量评分相比 如表3，以对照组做参考，观察组SF-36 生活质量评分（ 躯体功能、躯体健康、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社交功能、角色功能、精神健康） 更高，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在急性呼吸窘迫综合症治疗中，多应用机械通气治疗，虽然可以改善症状，但是容易引发呼吸机获得性肺炎的发生[4]。在临床护理中，为ICU 急性呼吸窘迫综合征患者提供有效的护理可以起到辅助治疗的效果，对于促进患者康复具有积极意义。

在ICU 护理管理中，应用ICU 护理风险管理，通过组间护理小组，可以更好的提升护理的针对性和专业性，针对出现的风险进行预防管理，不仅可以最大程度的降低呼吸机获得性肺炎发生率，还可以改善患者满意度，有利于促进患者恢复，还能够改善患者生活质量[5]。ICU 护理风险管理下，通过强化常规护理，可以进一步提升临床护理质量。通过并发症预防护理，可以有效地改善患者并发症发生率，降低肺部感染率，降低护理风险[6]。通过呼吸道护理，可以预防出现低氧血症，可保护患者的肺功能。ICU 的治疗环境往往会加重患者的恐惧感和焦虑感，患者会受到疾病和环境的双重影响而出现极大的心理负担，提升应激反应。通过心理护理，立足与患者的理解能力和心理评估结果，为患者展开护理，可以更好的缓解患者的不良情绪，提升患者的舒适度，降低不良情绪的影响。

据本次研究结果显示，观察组呼吸机获得性肺炎发生率低于对照组，观察组分钟通气量、呼吸次数、氧合指数均大于对照组，观察组呼吸机使用时间、重症监护室住院时间和机械通气时间均短于对照组，观察组护理满意度评分高于对照组，观察组SF-36 生活质量评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，急性呼吸窘迫综合征患者应用ICU 护理风险管理可以降低呼吸机获得性肺炎发生率，对于改善患者预后、提升生活质量具有积极作用。