CICARE沟通模式联合绘本阅读在手足口病患儿护理中对患儿预后及孤独感影响

郭莉 邓雯

【关键词】CICARE 沟通模式;绘本阅读;手足口病;预后;孤独感

手足口病是学龄前幼儿最常发生的一种急性传染性疾病，该病主要由肠道病毒感染引起，可通过呼吸道与消化道等途径传播，使患儿手、足、口部出现疱疹或斑丘疹。药物治疗是改善手足口病患儿的首选手段，然而患儿因为认知能力未完善，身处于陌生的治疗环境易产生孤独感，继而出现哭闹、抵抗等，直接干扰到治疗工作的顺利开展[1]。CICARE沟通模式是一种根据流程开展交流的手段，其可为护理人员与患儿搭建高效的沟通桥梁，让患儿在护理人员的陪伴与指导下尽快适应治疗环境，并改善不良情绪。绘本是以形象绘图为主，适当穿插文字的一种书籍，患儿在护理期间阅读绘本能够转移对疾病的关注，同时护理人员实施CICARE 沟通模式有助于调整患儿治疗期间的心态，减轻孤独感的同时使其积极接受治疗与护理[2]。此次研究，我院回顾性分析82 例手足口病患儿临床资料，并探究CICARE 沟通模式联合绘本阅读的护理效果，详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年10 月至2020 年10 月期间收治的82 例手足口病患儿临床资料做回顾性分析处理，以不同的护理方案进行分组，将单一接受CICARE 沟通模式的41例患儿作为参照组，在参照组基础上联合绘本阅读的41 例患儿作为研究组。纳入标准：患儿符合《手足口病诊疗指南（2018 年版）》中制定的相关诊断标准[3];患儿各项资料资料完整。排除标准：合并严重肝肾功能障碍患儿;合并精神疾病患儿;合并先天性疾病患儿;依从性差中途退出研究者。参照组：男患儿21 例、女患儿20 例;年龄3～7 岁，平均年龄（4.73±1.13） 岁;病程1～5 d，平均病程（3.49±0.20）d。研究组：男患儿23 例、女患儿18 例;年龄3～7 岁，平均年龄（4.55±1.20） 岁;病程1～5 d，平均病程（3.24±0.41）d。

1.2方法 参照组单一接受CICARE沟通模式，方法如下：（1）组建小组：由护士长、资深护师共同组建沟通小组，由护士长负责担任小组组长，带领组员分析与患儿沟通中常出现的问题，并详细列举出沟通的环节，针对患儿的各项情况制定出沟通方案。（2）实施流程：①接触（C）：护理人员积极与患儿打招呼、接触;②介绍（I）：护理人员面带微笑，使用通俗易懂的语言为患儿介绍自己;③沟通（C）：与患儿交流其感兴趣的话题，同时简单讲解实施护理的目的，并做好与患儿家属的健康宣教工作，详细讲解手足口病的相關知识;④询问（A）：询问患儿有无不适感，并了解其症状与病情变化情况，为家长讲解下一步的治疗方案;⑤回答（R）：针对患儿及其家属提出的问题进行详细回答;⑥离开（E）：予以患儿表扬，并感谢患儿与家属在护理工作期间的配合，叮嘱患儿注意休息后离开。

研究组在参照组基础上联合绘本阅读，具体方法如下：（1） 为患儿发放一些难度低并含有精美插图的绘本，如《我的名字叫阿呀》、《长大以后做什么》、《雪花人》等，通过绘本转移患儿对疾病的关注，并且引导患儿进行阅读，避免其产生哭闹行为;（2） 在科室内设立绘本阅读角;（3）护理人员与患儿共同阅读绘本，对其中简单有趣的故事进行改编，即护理人员与患儿共同想象故事的新结局，或进行角色扮演，通过这种方式对患儿的感官进行刺激，使其处于积极的心理状态。

1.3 观察指标 观察两组并发症发生情况与护理前后孤独感变化情况。并发症包括：心肌炎、神经源性肺水肿与胃肠功能衰竭;孤独感的评估工具为儿童孤独量表（CLS），该量表内共有24 个问题，其中8 个插入题（ 不计分），评分范围在16～80 分之间，评分越高表明孤独感越严重。

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS22.0 统计学软件处理。计量指标采用x±s 表示，行t 检验，计数指标采用例（%） 表示，行χ2 检验;若检验结果显示P<0.05 说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较 参照组、研究组并发症发生率分别为34.15%、7.32%，比较发现研究组并发症发生率更低（P<0.05），两组数据见表1。

2.2 两组护理前后孤独感比较 两组护理前，CLS 评分基本一致（P>0.05）;两组护理后，CLS 评分均已降低，比较发现研究组低于参照组（P<0.05）。两组数据见表2。

3 讨论

手足口病患儿病情进展迅速，部分患儿病情严重甚至诱发心肌炎，直接影响到今后的成长与发展，与此同时，患儿年纪尚幼，在治疗与护理过程中配合度相对较低，易导致治疗工作受到干扰，进而降低疗效。因此，在手足口病患儿护理中积极做好沟通，并以引导患儿积极接受治疗，对其病情与预后的改善极具重要意义。

CICARE 沟通模式是护理人员针对临床护理存在的某些问题采取程序化方式进行处理的一种手段，其可提升护理服务的有效性，增进与患儿之间的沟通。绘本是幼儿最喜欢阅读的一类书籍，其中含有大量的插图，并且图画色彩鲜艳，能够吸引幼儿的关注，在手足口病护理中进行绘本阅读，有助于减轻治疗与护理对患儿造成的影响与干扰[4-5]。结合此次研究结果：参照组、研究组并发症发生率分别为34.15%、7.32%，比较发现研究组并发症发生率更低（P<0.05），说明实施CICARE 沟通模式与绘本阅读护理，有助于降低并发症发生率，改善患儿预后。分析是护理人员在实施CICARE 沟通模式的过程中及时了解患儿各项情况与实际需求，及时提供相应的帮助，可促进沟通效果的增强，使患儿信任与接受护理人员，积极参与到临床治疗中，在促进病情改善的同时降低并发症发生风险，使预后显著提升[6-7]。此外，部分患儿过于抗拒治疗，易导致临床疗效受到影响，护理人员在做好沟通工作的基础上指导患儿阅读绘本，能够减轻患儿患病后的身心不适感，使其预后得到良好改善[8-9]。此次研究结果显示：两组护理前，CLS 评分基本一致（P>0.05）;两组护理后，CLS 评分均已降低，比较发现研究组低于参照组（P<0.05），说明CICARE 沟通模式与绘本阅读护理有助于减轻手足口病患儿的孤独感。患儿患病后在治疗过程中易产生不良情绪，护理人员实施CICARE 沟通模式，与患儿交流其感兴趣的话题，并询问患儿的身心感受，可使患儿感受到关爱与温暖，进而减轻孤独感。同时，在患儿阅读绘本的过程中，护理人员予以患儿指导，使其处于思考与探索状态，可减轻心理不适感，进一步改善身心状态[10]。

综上所述，在手足口病患儿中实施CICARE沟通模式联合绘本阅读护理，可减少并发症的发生，并促进其孤独感的改善。