足三里穴位注射胃复安治疗全髋关节置换术后呕吐的疗效观察

文丽洪

【关键词】胃复安;足三里;穴位注射;髋关节置换术后;呕吐

全髋关节置换术（Total hiparthroplasty， THA）是一种比较常见的帮助患者恢复髋关节正常功能的手术方式，是成熟、可靠的治疗手段，对于改善患者髋关节疼痛的症状、提升关节组织的稳定性以及活动度起着积极作用[1]。但是由于手术时间较长，以及患者年龄、体质等各种原因，所以术后呕吐发生率较高，因此及时缓解此症状可以帮助患者提高舒适度，降低术后并发症发生率。胃复安是用于临床治疗呕吐、恶心等胃肠道疾病的常用药物之一。以往临床中，主要采用肌肉注射或者口服的方式，药物毒性相对较低，但是近年来有关高龄患者用药的不良反应也偶有报道[2]，而足三里是足阳明胃经的大穴，具有降逆止呕的作用，经常用于缓解呕吐症状，调节胃肠道功能[3]。因此，本文探讨足三里穴位注射胃复安治疗全髋关节置换术后的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院本科室自2019 年4 月至2019 年11 月住院期间相同麻醉方法下行髋关节置换术后出现呕吐的患者共60 名作为研究对象，我们随机将其分为实验组（ 足三里穴位注射胃复安） 和对照组（ 肌注胃复安）两类，各30例，实验组年龄（62.4±5.03） 岁，男16 例、女14 例;对照组年龄（63.4±4.26）岁，男14例、女16例，两组患者在年龄、性别等一般资料上无统计学意义。纳入标准：行全髋关节置换术后出现呕吐，年龄60～75 岁，都没有手术史，并且患者知情同意;排除标准：足三里部位有溃疡、破损、感染或者其他皮损情况者; 曾经接受过足三里穴位注射的患者;心脏或呼吸系统衰竭、肝肾功能不全、合并消化道或者胃肠道出血者;中途突然退出者;同时使用其他相关药物可能影响治疗效果者。

1.2 具体方法

1.2.1 实验组与对照组患者均按疾病诊疗标准进行诊治 实验组患者进行足三里穴位注射胃复安（ 胃复安厂家：开封制药[ 集团] 有限公司;国药准字H41024089，规格1 mL：10mg）。治疗方法：①取穴，在小腿前外侧，犊鼻下3 寸，距胫骨前缘外开一横指。用穴位探针按压对应部位，患者若出现酸麻胀痛的感觉，表示得气，定位准确。②常规方法消毒局部皮肤，2.5 mL空针抽取1 mL药物，垂直进针，捻转、上下提抽针头至患者得气，回抽无血后缓慢推注药液，拔针后用无菌棉签按压片刻直至止血。对照组采用传统臀部肌肉注射10 mg 胃复安注射液。

1.2.2 研究方法 ①准确记录两组用药期间呕吐症状的缓解情况或者不良反应;②对患者呕吐症候积分进行评价，参考《中药新药临床研究指导原则》，以0 分、1 分、2 分、3 分分别代表无、轻、中、重四级标准。

1.3 疗效标准 ①完全缓解：与用药之前相对比，用药后呕吐发生的次数明显减少5 次以 上或没有出现呕吐症状; ②部分缓解： 用药后呕吐发生次数减少3～5 次或呕吐发生次数减少至1～2 次，并且症候积分减少2～3 分;③轻微缓解： 用药后呕吐发生次数 至少减少2 次或者呕吐发生次数减少至3～5 次，同时症候积分减少1 分; ④无效： 呕吐症状没有缓解或用药24 h 内呕吐发生次数达到5 次及5 次以上。完全缓解、部分缓解、轻度缓解均为有效[4]。

1.4 数据处理 采用SPSS 20.2 数据统计软件对相关数据进行分析，两组结果有效率采用t 检验进行检验。P<0.05 说明两组数据有统计学意义。

2 结果

在全髋关节置换术后发生呕吐时，通过足三里穴位注射胃复安的方法，实验组的患者症状改善明显，比传统治疗对照组改善情况较好。足三里穴位注射胃复安可以明显降低呕吐发生频率，提高呕吐缓解的有效率。结果见表1。

3 讨论

胃复安通过抑制大脑的相关催吐感受区， 从而达到缓解呕吐的效果，对于一些消化系统疾病，例如消化不良、暴饮暴食、不洁饮食等引起的恶心、呃逆、呕吐等均有不错的治疗效果[5]，通过此次研究发现，通过穴位注射胃复安，能较快缓解患者术后出现呕吐的情况，降低呕吐发生率，提高患者舒适度，从而提高患者满意度。

足三里为足阳明胃经之合穴，具有补中益气、调理脾胃、降逆顺气等功效，主治胃肠道病症，如胃病、呕吐、腹泻、便秘等，通過对足三里穴位的刺激，可以达到增强脾胃的功效，现代医学证实， 刺激足三里穴，可以促进肠道蠕动，减少呕吐的发生[6]，通过足三里穴位注射能够调和胃腑之气，调理脾胃，达到降逆止呕的功效[7]。

而足三里穴位注射胃复安，首先能够增强机体免疫，其次胃复安经过人体软组织吸收后，作用于相关受体，从而抑制呕吐的发生。所以通过足三里穴位注射胃复安，来缓解全髋关节置换术后引起的恶心、呕吐等症状效果明显，持续时间较长，二者相互作用，能发挥更强的作用。

因此，通过足三里穴位注射胃复安，在缓解髋关节置换术后出现呕吐的症状效果明确，同时安全性也较高，可以作为有效的治疗手段在临床中使用。