综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响分析

刘 冰

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

老年急性心肌梗死是常见心血管系统疾病的一种，老年急性心肌梗死的发生和年龄、饮食习惯、高血压、高脂血症、遗传等有一定关系，多种因素共同作用引起老年急性心肌梗死。早期老年急性心肌梗死患者确诊后需要及时实施PCI手术治疗以改善预后。但PCI手术的实施过程有效的护理十分重要[1-2]。本研究将我院2017年8月至2019年2月的80例老年急性心肌梗死PCI手术患者80例纳入研究对象，分组进行研究，旨在探讨综合护理对老年急性心肌梗死PCI手术患者康复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收治的80例老年急性心肌梗死PCI手术患者纳入研究对象，时间为2017年8月至2019年2月，随机分为传统护理干预组（n=40）和综合护理干预组（n=40）。综合护理干预组中，男女比例为26∶14，年龄62～80岁，平均（68.25±2.45）岁；有高血压的患者28例，患有糖尿病9例，患有冠心病19例，高脂血症18例；患者体质量41～82 kg，平均（62.34±2.55）kg；心肌下壁梗死的有14例，前壁心肌梗死有15例，前间壁心肌梗死6例，正后壁心肌梗死有5例。传统护理干预组中，男女比例为25∶15，年龄62～81岁，平均（68.52±2.21）岁；有高血压的患者28例，患有糖尿病9例，患有冠心病18例，高脂血症18例；患者体质量41～82 kg，平均（62.14±2.21）kg；心肌下壁梗死、前壁心肌梗死、前间壁心肌梗死、正后壁心肌梗死分别为14例、16例、6例、4例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：符合老年急性心肌梗死诊断标准；患者知情同意本次研究并可配合本次研究治疗。排除标准：除外PCI手术禁忌、合并精神疾病、意识障碍等的患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 护理方法 传统护理干预组老年急性心肌梗死PCI手术老年急性心肌梗死患者予以常规流程护理，综合护理干预组老年急性心肌梗死PCI手术老年急性心肌梗死患者以综合护理。①综合心理护理。对入院患者及家属进行耐心、详细的病情介绍以及介绍主要医护人员资历、医院环境等情况。针对老年急性心肌梗死患者的心理状态，给予患者疏导和安抚，对老年急性心肌梗死患者提出的问题进行耐心、详细的解答；对术后的老年急性心肌梗死患者，应对老年急性心肌梗死患者介绍术中情况以及术后注意事项等，消除老年急性心肌梗死患者焦虑、恐惧的心理；随时关注老年急性心肌梗死患者情绪变化，以及时进行心理干预。②知识教育：为老年急性心肌梗死患者宣讲术后并发症诱因、相关解决措施以及护理方法等，介绍老年急性心肌梗死PCI手术可能引发的并发症与相应防治方案、强调个人遵医行为的重要性。③营养干预：由责任护理人员和营养师一起评估老年急性心肌梗死患者营养状态，制订针对性营养方案，以低盐、高蛋白等食物为主，避免辛辣刺激性饮食，避免进食高盐高脂肪以及高胆固醇食物。④环境干预：督促卫生人员定时清洁病室卫生，每日定时通风，控制适宜温湿度，注意老年急性心肌梗死患者床上用物有无血渍等污染并及时替换。⑤并发症干预：重视老年急性心肌梗死患者术后护理，密切护理PCI手术切口，及时替换敷料，保证敷料干燥；另外对于疼痛的老年急性心肌梗死患者，需要合理应用镇痛药物，以减轻老年急性心肌梗死患者疼痛，减少疼痛对老年急性心肌梗死患者康复的影响。⑥出院护理。出院之前对患者进行健康教育，并纠正其不良行为习惯，促使其保持健康的生活习惯。指导患者戒烟，避免酗酒，在出院后若在院外发生异常，需要及时到医院就诊。

1.3 观察指标与评价标准 比较两组环境、服务技能、态度、康复管理的满意率；老年急性心肌梗死疾病知识的认知程度（0～100分，分值越高认知程度越高）、老年急性心肌梗死PCI术后康复锻炼依从性（0～100分，分值越高认知程度越高）、住院的时间；护理前后负性心理状况（包括抑郁、恐怖等10项，每一项0～5分，分值越低则心理状态越好）以及心血管疾病生命质量测定量表评分（包括躯体生理功能状态、心理情绪状态、自觉症状、日常生活和社会活动状态四个方面，总分是0～144分，分值越高则表示生活质量越高）；再发心肌梗死、心力衰竭发生率。

1.4 统计学处理 SPSS24.0软件处理处理本文所得数据，计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组环境、服务技能、态度、康复管理的满意率比较 综合护理干预组的环境、服务技能、态度、康复管理的满意率高于传统护理干预组的环境、服务技能、态度、康复管理的满意率。其中，传统护理干预组的健康教育实施的满意率75.00%、环境护理满意率72.50%、服务态度满意率75.00%、操作技术满意率77.50%、人文关怀满意率75.00%。综合护理干预组的健康教育实施的满意率95.00%、环境护理满意率100.00%、服务态度满意率95.00%、操作技术满意率97.50%、人文关怀满意率100.00%。

2.2 两组负性心理状况以及心血管疾病生命质量测定量表评分比较 护理前两组负性心理状况以及心血管疾病生命质量测定量表评分比较，P＞0.05；护理后综合护理干预组负性心理状况以及心血管疾病生命质量测定量表评分优于传统护理干预组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后两组负性心理状况比较（分，）

表1 护理前后两组负性心理状况比较（分，）

其中，综合护理干预组心血管疾病生命质量测定量表评分是（61.40±2.68）分，护理之后，综合护理干预组心血管疾病生命质量测定量表评分是（90.40±2.78）分。而传统护理干预组心血管疾病生命质量测定量表评分是（61.25±2.01）分，护理之后，传统护理干预组心血管疾病生命质量测定量表评分是（82.57±2.55）分。

2.3 两组老年急性心肌梗死疾病知识的认知程度、老年急性心肌梗死PCI术后康复锻炼依从性、住院的时间比较 综合护理干预组老年急性心肌梗死疾病知识的认知程度、老年急性心肌梗死PCI术后康复锻炼依从性、住院的时间优于传统护理干预组，P＜0.05。其中综合护理干预组老年急性心肌梗死疾病知识的认知程度（95.21±3.52）分、老年急性心肌梗死PCI术后康复锻炼依从性（95.21±3.45）分、住院时间（7.45±1.66）d。传统护理干预组老年急性心肌梗死疾病知识的认知程度（85.01±3.55）分、老年急性心肌梗死PCI术后康复锻炼依从性（86.13±3.55）分、住院时间（9.45±1.84）d。

2.4 两组再发心肌梗死、心力衰竭发生率比较 综合护理干预组再发心肌梗死、心力衰竭发生率低于传统护理干预组，P＜0.05。综合护理干预组再发心肌梗死1例，心力衰竭1例，总发生率5.00%，而传统护理干预组再发心肌梗死4例、心力衰竭5例，发生率22.50%。

3 讨论

PCI手术是治疗老年急性心肌梗死的主要治疗方法之一，但因对老年急性心肌梗死PCI手术不了解，多数患者易出不良情绪，甚至出现抗拒治疗的情况[3-4]。有研究表明，综合心理护理干预可有效减轻老年急性心肌梗死患者的焦虑程度，提高治疗疗效。而生理层面，老年急性心肌梗死患者表现为术后再次梗死、容易出现心绞痛等并发症，在护理中需要采取有效的预防性护理方法[5-6]。

随着社会型医疗模式的发展，患者心理健康和生理健康得到越来越多的重视，患者本身对护理工作的认知也不断发生变化，其对于综合护理有强烈的需求，提示在医疗工作中开展综合护理干预是重要环节[7-8]。针对心理素质低、依从性差的老年急性心肌梗死患者实施综合护理，能更好地满足患者的需求[9-10]。

本研究结果显示，综合护理干预组环境、服务技能、态度、康复管理的满意率、负性心理状况以及心血管疾病生命质量测定量表评分、老年急性心肌梗死疾病知识的认知程度、老年急性心肌梗死PCI术后康复锻炼依从性、住院的时间、再发心肌梗死、心力衰竭发生率对比传统护理干预组有优势，P＜0.05。

综上所述，老年急性心肌梗死PCI手术患者实施综合护理可获得较好的效果，其应用可减轻患者的心理症状，提高疾病和PCI手术认知程度，并提高患者对各项临床护理服务工作的满意率，减少术后并发症，减轻机体痛苦，促进患者生活质量的改善。