优质护理用于重症急性胰腺炎分阶段外科冲洗术后护理的效果观察

郜 萍

（厦门医学院附属第二医院，福建 厦门 361000）

分阶段外科冲洗术是目前临床治疗重症急性胰腺炎的一种常见方法，虽然手术疗法的应用能取得较好的效果，可全部清除患者腹腔内坏死组织，但也存在局限性，因手术治疗具有创伤性，部分患者受术后应激影响易出现紧张、烦躁等情绪，影响机体恢复，延长住院时间[1-2]。研究指出，及早对患者实施优质的护理干预，加强护理服务意识，提高整体护理质量，对患者术后康复起着积极的作用[3]。本次研究选取行分阶段外科冲洗手术治疗的重症急性胰腺炎患者，探讨实施优质护理的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年12月我院接收的行分阶段外科冲洗手术治疗的重症急性胰腺炎患者64例，随机分设成两组。对照组32例中，男17例，女15例；年龄28～75岁，平均年龄（42.34±6.82）岁。研究组中，男18例，女14例；年龄27～72岁，均龄（43.02±7.13）岁。两组病例资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：研究所选病例经血常规、腹部B超检查已确诊为急性胰腺炎者；患者及家属均多护理方法知情同意。剔除标准：精神功能严重异常者；手术禁忌证者；认知功能障碍者；对研究开展不配合者。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理，内容包括：对患者生命体征密切观察，若患者无法自主排痰，应为其吸痰，确保患者呼吸畅通。对于伴有异常症状者，如急性腹痛等，应马上告知医师进行处理。

给予研究组患者优质护理，内容如下。①膳食护理：护理人员应根据患者饮食习惯合理制订膳食方案，并叮嘱患者严禁食用刺激性食物；并对饮食合理控制，减轻胃肠压力，减少患者体内胰腺分泌量。②心理疏导：积极主动和患者对话沟通，对其心态情绪综合评估，了解患者负性情绪发生原因，可结合患者实际情况，合理制订疏导方案。让患者知晓保持良好心态对病情恢复的重要性，并根据患者认知水平、学历等情况进行健康教育，简单介绍胰腺炎的治疗方法与相关知识；通过向患者简单介绍成功案例，帮助其树立信心，以积极乐观心态面对疾病，提高护理依从性。③术后观察：术后，对患者是否伴有异常腹部症状进行观察，如果患者伴有异常腹部症状，应对腹部症状的持续时间、性质，以及是否伴有呕吐、放射性疼痛，以及疼痛位置等情况予以详细记录，便于医师开展诊断治疗。另外，术后对患者开展常规检查，如血糖检查、肝功检查和血常规检查，一旦检查指标有异常情况，应马上告知医师，合理制定应对措施。④引流管护理：及时更换与清理患者导管，包括胆道引路管和胃管、腹腔引流管和胃肠造瘘管和尿管及腹腔冲洗管等，保证插管位置、顺序正确，避免各引流管出现脱离与弯折情况，同时保证各引流管通畅。此外，护理人员应对患者引流液变化情况实时记录，包括流量、性质和颜色等。在术后2～3 d内，护理人员可遵医嘱把引流液样本送检，依照抗生素药敏试验结果，以及引流液细菌培养结果，应用加入相应抗生素生理盐水清洗患者手术切口，避免术后切口有感染情况出现。若患者有造瘘口，尽量保持瘘口敷料干燥，并应用氧化锌凝胶药物保护瘘口。

1.3 观察指标及评价标准 选用我院自制护理满意度调查量表对患者护理后满意度情况进行评估，调查项目包括不良生活改善情况和服药情况、饮食情况和复查情况等，量表评定以非常满意、相对满意和不满意标准进行，总分100分，标准评分分别为＞85分、85～60分和＜60分。

选用我院自制护理依从性评定量表对患者护理后依从性情况进行评估，评定内容包括遵医嘱，积极配合护理操作，科学开展护理操作，易接受护理内容。在上述内容项目中，≥3项为完全依从，＞1项且＜3项为部分依从，＜1项为不依从。

1.4 统计学方法 选择SPSS23.0分析数据，计数资料用χ2检验；计量资料用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理满意度、术后并发症率结果比较 对照组患者护理满意度率为68.75%，低于研究组的90.63%（P＜0.05）。见表1。对照组患者术后并发症率为18.75%（6/32），高于研究组的3.13%（1/32）（P＜0.05）。

表1 患者护理满意度结果比较[n（%）]

2.2 患者护理依从性、住院时间结果比较 对照组患者护理总依从率为75.00%，低于研究组的93.75%（P＜0.05）。见表2。对照组患者住院时间为（21.1±1.8）d，长于研究组[（13.9±2.1）d]，t=14.726，P=0.001＜0.05。

表2 患者护理依从性结果比较[n（%）]

3 讨论

在临床疾病中重症急性胰腺炎是一种常见病症，病情发作后患者一般会出现胰腺脓肿、假性囊肿等症状，能严重损害患者内脏功能[4]。目前对于此疾病治疗，临床多选择应用手术疗法进行，其目的是有效清除患者腹腔内坏死组织，以分阶段外科冲洗术的应用最为常见[5-6]。然而，部分患者因手术应激影响，往往会出现治疗不配合，或者有负性情绪出现。对此，有报道指出[7-8]，对重症急性胰腺炎患者予以手术治疗后，给予科学合理的护理模式尤为重要，不仅能加快患者机体康复进程，还可以缓解患者负性情绪，对提升整体护理质量意义重大。优质护理模式注重服务意识，以患者为中心，具有人性化、服务性等特点，在常规护理基础上开展护理工作，结合患者实际情况进行具有针对性、优质性的护理服务，让患者能感受被尊重，通过心理干预使患者心情舒畅，提高患者对护理依从率[9-10]。

本研究结果显示：对照组患者护理满意度率为68.75%，低于研究组的90.63%；对照组患者术后并发症率为18.75%，高于研究组的3.13%（P＜0.05）；对照组患者护理依从率为75.00%，低于研究组的93.75%；对照组患者住院时间长于研究组（P＜0.05）。结果说明，优质护理干预的应用能有效降低患者不适感，加快机体恢复，有较好的临床应用价值。在此次研究中，笔者主要是从膳食护理和心理疏导、术后观察和引流管护理等方面开展护理配合，其中，心理疏导的实施有助于患者负性情绪的改善，提升患者治疗依从性；引流管护理的实施能降低引流管堵塞及脱落情况的发生概率；饮食护理的实施能避免刺激性食物对消化系统产生刺激，还能防止患者饮食过量，减少体内胰腺分泌量、增加胃肠压力等。

综上，对行分阶段外科冲洗术治疗的重症急性胰腺炎患者予以优质护理干预，能明显提升患者的依从性，有效减少并发症，从而提高患者的满意度，缩短住院时间，该方法值得应用。