对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果分析

代秋颖

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

脑出血在临床上病情严重，通常是因脑实质内血管破裂而导致患者出现急性出血。疾病会使患者形成血肿，对周边脑组织等产生压迫而使得颅内压升高，也是高血压常见并发症之一[1]。该病起病迅速，且病情进展较快，具有较高的病死率与致残率。近些年来，随着人口老龄化发展以及人们生活方式的改变，脑出血发病率也不断升高[2]。对于脑出血患者而言，其发病后脑血流量会明显降低，进而引起持续性缺血性脑损伤，并且很有可能引起心力衰竭及呼吸衰竭等并发症，严重危害到了患者的生命健康及生活能力[3]。目前，对于重症脑出血患者，临床主要采取手术抢救及药物治疗的方法，而为确保各项治疗工作的顺利进行，达到巩固疗效，降低患者病残率、病死率，以及促进其生活质量提高提高的目的，还应积极做好临床护理工作[4]。基于此，本文对重症脑出血患者实施优质护理的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年6月至2019年4月来我院治疗的84例重症脑出血患者分成两组，每组42例，分组方法为随机数字表法。对照组中，男、女各有25例、17例；年龄在46～78岁，平均（63.58±7.42）岁；出血部位：30例为大脑半球出血，9例小脑出血，3例脑干出血；其中36例有高血压病史。观察组中，男、女各有26例、16例；年龄在45～78岁，平均（63.61±7.45）岁；出血部位：29例为大脑半球出血，9例小脑出血，4例脑干出血；其中35例有高血压病史。所有患者均具备颅脑CT和MRI诊断依据。同时排除存在严重肝肾等脏器疾病、深度昏迷、精神及交流障碍等患者。本研究得到医院伦理会的批准，且基础资料对比中，两组有可比性。

1.2 护理方法 对照组通过常规的护理进行指导性干预，主要为对生命体征的监测、呼吸道及口腔护理，饮食及用药指导等内容。观察组在对照组护理基础上以优质护理进行指导，详见如下：

第一，加强病情监测。重点监测患者的心率、呼吸、脉搏、体温、血压和血压等各项生命体征，对患者展开持续的24 h时的不间断监测。如发现患者体温升高超过38 ℃，则及时的通过相关物理方法进行降温；若发现患者呼吸频率变缓、血压骤升，避免患者形成颅高压，立即告知主治医师进行处理，并遵医嘱对患者用药甘露醇降低颅压，防止形成脑疝。还要了解患者的面色、瞳孔散射、意识状况，积极通过Glasgow昏迷量表评估患者的意识。

第二，心理优质护理。脑出血患者病情比较严重，通常会出现昏迷现象，大多数患者家属对患者病情不够了解，对治疗存在担忧、恐惧心理。因此，需要及时安抚患者家属心理，及时给予有效的疏导。需要告知患者家属脑出血疾病的相关情况，对治疗流程、注意事项与预后效果等进行详细讲解，缓解患者家属不良情绪。对患者进行关心，帮助患者树立治愈的信息。并充分尊重患者，给予安慰与鼓励，及时了解患者内心需求，并及时回答患者疑问。告知家属陪伴在患者左右，让患者感受到存在感。术后患者清醒后，需要对患者心理进行干预，告知患者手术成功情况，并鼓励患者积极开展康复治疗。

第三，饮食优质护理。对患者体征情况进行密切观察，避免出现异常情况。并制订出合理的饮食方案，及时补充营养。可以给予肠内或场外营养支持。以流质饮食为主，确保饮食的清淡。待患者能够自主进食后，指导其遵循低脂、低盐的饮食原则，告知其饮食相关禁忌证及合理膳食的重要意义，叮嘱患者多食用高蛋白、热量等食物。如果患者无法吞咽，需要给予鼻饲处理。坚持少食多餐原则，促使患者形成良好的饮食习惯。

第四，并发症护理。对于重症脑出血患者而言，由于其病程比较长，加上病情较为严重，需长时间卧床休息，这样一来，便增加了并发症的发生风险。因此，护理人员应做好各项护理工作，帮助患者定期翻身、拍背等，以避免出现压疮的情况；此外，还应将患者呼吸道中的分泌物及时清除干净，维持呼吸道处于畅通状态，有效预防肺部感染的发生；另外，还需加强对患者的导尿管护理，防止出现泌尿道感染。

1.3 观察指标与评价标准 ①相关指标：利用美国国立卫生研究所的初中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评价，该评分为0～42分，评分显示越高，则说明患者神经功能越差；通过改良生活指数量表（Barthel Index）对患者的日常生活能力进行评价，该评分为百分制，分数越高，则患者的生活能力越好；同时应用MMSE（简易智力状态检查量表）评估患者的认知功能改善情况，该量表包括注意力，以及语言、定向、计算、记忆等能力，分数越高，认知功能则越好。②护理满意度：采用医院自制问卷表对患者的满意度进行调查，该量表共分为非常满意、比较满意及不满意三个评定等级。③并发症：包括消化道出血、脑疝、肺部感染等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件分析数据，用（）表示计量资料，行t检验；用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验。结果有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者相关指标改善情况 治疗之前两组患者在NIHSS评分、Baithel评分、MMSE评分等方面均未表现出明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗之后NIHSS评分明显比对照组低，而改良Barthel指数、MMSE评分明显比对照组高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（分，）

表1 两组患者治疗效果比较（分，）

注：与对照组同期相比，aP＞0.05，bP＜0.05。

2.2 比较两组患者护理满意度 观察组中29例非常满意、12例比较满意、1例不满意，满意度为97.62%（41/42）；对照组中20例患者非常满意、14例比较满意，8例不满意，满意度达80.95%（34/42）。观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者并发症发生情况 观察组中，1例发生消化道出血，1例脑疝，并发症发生率为4.76%（2/42）；对照组中，4例消化道出血，3例脑疝，1例肺部感染，患者并发症发生率为19.05%（8/42）。分析数据可知，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

作为临床神经内科一种较为常见的脑部病症，脑出血的诱发因素包括高血压、动脉粥样硬化等，病情危急且发展迅速，对患者的生命安全造成了严重威胁[5]。该病的患者以老年患者居多，患者身体功能较差，各脏器功能在不断衰退，对手术的耐受性较差，具有较高的病死率与致残率。此外，重症脑出血也容易使患者出现多种并发症，而使患者需要长时间卧床休息，甚至该疾病容易使患者出现坠积性肺炎，而加重病痛对患者的折磨，有些患者会因此而出现偏瘫失语和智力障碍等方面的问题。该疾病会使患者的情绪变得更加脆弱，在长时间病痛的影响下，而使患者对生活失去信心。为促使患者具有良好的生活质量，提高对生活的信念，对急性期脑出血患者进行科学合理的护理就十分必要[6-7]。

在常规护理模式中，护理人员仅重视生命体征监测、常规用药指导及呼吸道护理等工作，尽管可获得一定的效果，但已无法满足患者对护理质量的要求[8]。而作为以患者为中心的一种整体护理模式，优质护理是一种不断更新和改进的有效护理，这种护理方法可在常规基础护理的前提下，为患者进行各项护理方法的改进，优质护理能够积极的落实责任制护理，为患者提供更加专业的护理内涵，使护理工作更加的全面。可全方面的对患者进行生理和心理方面的指导，有助于体现出完善的护理价值，整体上提高了护理服务的目标对患者进行优质护理可以满足患者多方面的需求，提高其生活质量有一定的帮助。优质护理在干预的过程中可以积极的走进患者的世界，采取多种措施鼓励患者融入社会，能提高对社会的参与感和对自我的认同感，有助于提升整体满意度[9]。本文研究结果显示，观察组患者的神经功能缺损、日常生活能力以及认知功能改善情况，护理满意度，以及并发症发生率，均显著优于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。这是因为优质护理中，加强病情监测能够及时对患者各项生命指标进行监测，警惕颅内压升高，立即采取相应的治疗措施，减少脑疝的发生；心理护理可改善患者的不良心理，增强其治疗信心，提高治疗依从性，从而有效改善患者的病情及预后效果；饮食护理能够为患者提供充分的营养支持，增强其身体素质，帮助患者养成良好的饮食习惯；并发症护理则可有效减少压疮、肺部感染等并发症的发生，实现治疗效果及患者预后效果的提高[10]。

综上所述，通过对重症脑出血患者展开优质护理干预，可有效改善其神经功能缺损情况，减少并发症的发生，促进其生活能力、认知功能及护理满意度的提高，具有重要的应用价值。