复方短效口服避孕药应用女性流产后的效果及安全性分析

杜 华

（阿勒泰地区计划生育药具管理站 新疆 阿勒泰 836500）

随着人们性观念的逐步开放，生活方式的逐步改变，避孕失败意外妊娠女性数量逐步增多[1]。在避孕失败后，人工流产则是首选补救方案，可迅速终止妊娠状态[2]。但有研究[3]指出，人工流产术属于侵入性操作，会对女性子宫内膜造成损伤，部分蜕膜组织会残留在宫腔中，导致术后宫腔粘连或阴道长时间出血或大出血，继而影响女性术后恢复，甚至会导致女性不孕不育。为提升人工流产术的效果，临床往往在手术后给予相应药物，促使宫腔内残留的蜕膜组织顺利排出，促进子宫内膜恢复。有研究指出，人工流产术后可给予益母草胶囊、阿莫西林胶囊维持治疗，促进蜕膜组织排出。但结果显示，这种疗法虽然可促进宫腔残留组织排出，但整体效果并不显著[4]。屈螺酮炔雌醇片属于临床常用复方短效口服避孕药，主要用于避孕。多囊卵巢综合征以及人工流产术后治疗等，并被临床验证具有良好的治疗效果。本文分析女性人工流产术后应用复方短效口服避孕药的效果，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019年8月—2020年12月，抽取阿勒泰地区计划生育管理站收治的86例人工流产术患者，遵循随机分组法原则将患者分为对照组（n=43例）、观察组（n=43例）。纳入标准：（1）超声显示宫内妊娠，且妊娠时间小于3个月；（2）成年女性，妊娠前3个月月经周期规律、月经量正常；（3）近半年内无流产史；（4）知情同意，且签署知情同意书。排除标准：（1）对本次所用药物存在禁忌证患者；（2）合并生殖器畸形以及阴道炎、盆腔炎等副科疾病患者；（3）存在凝血功能障碍或是血液型疾病患者；（4）合并恶性肿瘤疾病患者。对照组年龄21～34岁，平均年龄（27.73±2.85）岁；停经30～46 d，平均（38.41±4.25）d；孕囊直径1.00～1.64 cm，平均（1.35±0.25）cm。观察组年龄21～33岁，平均年龄（27.41±2.63）岁；停经31～46 d，平均（38.65±4.38）d；孕囊直径1.02～1.64 cm，平均（1.37±0.26）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者确诊妊娠后，均结合自身需求选择人工流产术终止妊娠。完成流产术后，对照组术后服用益母草胶囊（国药准字Z20040012）与阿莫西林胶囊（国药准字H31020363），益母草胶囊口服，2～3粒/次，2次/d，连续用药7 d；阿莫西林胶囊口服，2粒/次，3次/d，连续用药7 d。观察组在对照组基础上服用屈螺酮炔雌醇片（国药准字J20130120），药物口服，1片/次，1次/d，连续用药1周后评估疗效标准。

1.3 观察指标

（1）两组症状、体征恢复正常时间：出血持续时间、腹痛持续时间、月经正常时间、子宫内膜恢复时间；（2）两组术后并发症（盆腔炎、盆腔积液、宫腔粘连、宫腔感染）发生率；（3）两组临床治疗效果，疗效评定标准[5]如下，显效：患者的宫腔残留物全部排出，超声显示宫腔无残留现象，用药1周阴道出血症状便停止。有效：患者的宫腔残留物排出，超声显示宫腔的异常回声明显更小，可顺利完成清宫，用药2周阴道出血症状便停止。无效：宫腔无组织物排出，彩超显示宫腔的异常回声无变化，清宫存在难度，用药2周阴道出血症状无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组症状、体征恢复正常时间比较

观察组患者的出血持续时间、腹痛持续时间、月经正常时间、子宫内膜恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状、体征恢复正常时间比较（± s, d）

表1 两组症状、体征恢复正常时间比较（± s, d）

腹痛持续组别 例数 出血持续时间 时间 月经正常 子宫内膜恢复时间观察组对照组38.61±5.87 47.98±6.14 t 9.287 9.547 9.772 9.896 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 43 43 6.17±1.07 8.45±1.12 3.17±0.76 4.95±0.85 33.12±4.51 39.95±4.98

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组患者的术后并发症（盆腔炎、盆腔积液、宫腔粘连、宫腔感染）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较（例）

2.3 两组临床治疗效果比较

观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床治疗效果比较（例）

3.讨论

人工流产术主要用于妊娠3个月内女性，可迅速帮助女性终止妊娠状态。我国统计学数据表明，每年进行人工流产术的女性多达1 300万例，其中65%的患者为20～30岁女性[6]。临床主要采用负压吸引钳刮术达到人工流产的目的，但术中吸刮操作会对女性子宫内膜造成严重损伤，导致宫腔粘连形成，术后月经量持续增多，形成周期性腹痛甚至是不孕不育。还有研究[7]指出，人工流产术患者中有一部分患者因血人绒毛膜促性腺激素水平下降速度缓慢，导致绒毛组织以及蜕膜组织在宫腔中残留，对子宫内膜修复速度造成影响，继而导致宫腔残留物无法顺利排出，最终对女性生殖健康造成严重不良影响。

屈螺酮炔雌醇片属于第四代口服避孕药，主要由屈螺酮、炔雌醇复合组成[8]。屈螺酮具备强大的抗雌激素受体功效，可和人体孕激素受体进行亲和，降低卵巢雌激素水平，促使增生期子宫内膜逐步演变为分泌期，继而达到阴道止血目的。屈螺酮还可与盐皮质激素亲和，抑制雌激素诱发的钠潴留现象，可有效治疗经前期综合征。炔雌醇可有效抑制人体促性腺激素分泌，继而抑制人体正常排卵。临床应用研究表明，女性服用炔雌醇，还可有熊减少卵巢囊肿与盆腔炎的发生。炔雌醇还是高效雌激素，可促进人体子宫内膜腺体逐步修复，可促进盆腔血管增殖，减少人工流产术后的阴道出血量，促进宫腔内残留组织迅速排出人体，预防宫腔粘连现象，加速患者的康复进程。屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后，还可有效调控患者的月经周期，促进子宫内膜有效修复，缩短阴道出血时间，减少阴道出血量，预防术后并发症的发生，提升患者的身体健康水平。本结果显示，应用屈螺酮炔雌醇片治疗的观察组患者治疗有效率、术后并发症发生率、症状体征改善时间明显更优。

综上所述，人工流产术后给予屈螺酮炔雌醇片治疗，可有效改善患者的症状体征，提升治疗效果，预防术后并发症。