住院医师规范化培训中党建工作的实践与思考*

曾智，龚跃平，蒋望雁，刘彩霞，刘沼清，刘丹

(湖南省妇幼保健院,长沙市 410008)

医学教育由医学生院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育3个阶段构成，住院医师规范化培训(以下简称“住培”)是毕业后医学教育最重要的组成部分。自2014年起，住培工作在全国范围内全面展开[1]，旨在对医学毕业生的职业道德素养、专业理论与操作技能进行系统性、标准化的训练，以期培养出符合临床需求且均质化的医学人才。同时住培作为医疗改革的重要一环，力求通过住培来缩小各级医疗机构的人才差距，从而解决老百姓“看病难”的问题。住院医师群体是住培的重要参与者，而住院医师党员是这个群体中的先进代表，其素质教育逐渐成为医院基层党建工作的重要组成部分[2]。此前有研究表明，住培党建工作直接影响到相关医改、教改政策的实施效果[3]，住培基地应探索建立一种立足本院实际情况、适合住培党建工作的有效模式。

1 背景

1.1 住培党建工作开展的意义

住院医师规范化培训是医学教育的重要组成，思想政治教育是人才培养的重要内容，住院医师作为青年知识分子和技术型人才，是党建工作的重要对象。党的十九大以来，党中央把医学教育的思想政治工作摆在突出位置[1]。2014年以来住培工作作为一项国家政策在全国铺开，住院医师群体规模庞大、来源多样、结构复杂，也给思想政治工作带来诸多挑战；住院医师群体正处个人追求、事业发展和家庭组建的关键时期，而作为年轻党员也存在党性意识相对薄弱、主动学习不够自觉、目标定位尚不清晰等问题；同时，随着互联网和新媒体的不断发展，社会上部分急功近利、极端个人主义、责任意识淡薄等不正确价值观念也容易向住院医师群体传播。党建工作是思想政治教育的重要抓手，住培党建工作对巩固住院医师党员这一人民健康守护者的理想信念有重要作用。

1.2 住培党建工作开展的现状和困难

目前住培党建工作的开展主要有两种模式：一种是侧重于“职工身份”管理的党组织挂靠关系，支部名称主要为某科室支部；另一种是侧重于“学员身份”管理的党组织挂靠关系，支部名称主要有住院医师规范化培训基地支部等[3]。但以上两种开展模式均面临一些困难：首先，地点不集中，住院医师因轮训而分散于不同科室，甚至是不同医院(协同单位)，对党组织对党员的日常管理、谈心谈话等工作造成困难；其次，时间难统一，住院医师在临床一线轮转，还要进行理论和技能操作培训，在紧张而繁忙的工作学习之余，每一位党员较难兼顾进行党员活动；最后，培训任务重，学习压力大，三年轮训期间，住院医师需要通过执业医师资格考试、住培结业考核等，导致住院医师党员容易降低自我要求，对于党建活动和思想教育的积极性降低。

2 住培党建工作的实践和创新

2018年10月，中共中央印发了《中国共产党支部工作条例(试行)》并指出：党支部是党的基础组织，是党在社会基层组织中的战斗堡垒，是党的全部工作和战斗力的基础，承担教育、管理、监督党员的重要职责，肩负组织、宣传、凝聚、服务群众的重大使命[4]。本研究以湖南省妇幼保健院2017—2020年轮训的住院医师为研究对象，以2017年以来的住培管理工作和住培党建工作为基础，针对住院医师中的党员群体，探索建立符合实际情况的住院医师党员管理模式和培养模式，并从组织建设、思想建设、作风建设、文化建设4个方面推进基层党组织建设，增强和提升住院医师群体凝聚力和归属感。

2.1 培训与党建相结合的模式推进组织建设

2017—2020年湖南省妇幼保健院在培住院医师196人，其中党员36人，各年级中党员占比相对均衡(见表1)。结合党的十九大提出“以加强基层组织建设为重点，推进组织建设”的原则，在医院党委的领导及具体指导下进行“党建+住培”模式的探索，考虑到医院科教部与住院医师的培养、管理、实践和学习等联系密切，先设置科教部职工党员与住院医师党员共同组建“科教党支部”模式，由科教部主任担任党支部书记，后调整为由住院医师党员组成“学生党支部”，由教学办副主任担任党支部书记，以各年级为单位成立党小组，由住院医师党员代表担任党小组组长，每1名党员固定联系3～5名群众。通过“科教党支部”或“学生党支部”的建立，有效地将住院医师党员们以及整个住院医师团队紧密地联系起来。

表1 住院医师及住院医师党员构成

2.2 规范“三会一课”制度推进思想建设

用新时代中国特色社会主义思想武装全党，坚定理想信念宗旨为重点推进思想建设，规范“三会一课”的基本内容、基本要求、基本程序和开展频次，突出政治性、严肃性及实效性；充分发挥主观能动性，通过网络、多媒体等形式丰富学习内容和学习形式。在学习过程中，围绕医疗、仁心仁术价值观、健康所系性命相托职责等选题，在学习过程中，“有理想、有本领、有担当”成为住院医师团队的座右铭，使住院医师党员形成强烈的使命感和责任感。

2.3 医德与党性共同提高的培养模式推进作风建设

医德医风建设事关医务人员、医院乃至政府的形象，加强医务人员培训和党性修养教育是医德医风教育的重要内容[5]。住院医师群体中多为刚迈出校园的医学毕业生，其思想具有很强的可塑性，而住培期间正是培养其良好医德医风的黄金时段。在我院住院医师党建工作中，将医德医风的培养和党性修养的提升共同进行。首先，通过严格落实“月主题党日”“民主生活会”制度，使住院医师党员形成强烈的纪律性；其次，开设“道德讲坛”，加强住院医师思想道德教育；最后，通过“批评与自我批评”的思想武器，总结住院医师临床工作和科教部门住培管理工作中存在的问题，并加以改善和提高。

2.4 丰富的组织生活推进文化建设

为传承与弘扬红色革命文化，在医院党委的支持下，组织各种活动，增强团队合作精神和凝聚力。组织红色教育，如赴刘少奇故居、毛泽东故居等地参观学习，感受老一辈革命家的革命奉献精神，极大地丰富了住院医师党员的精神文化生活；结合住院医师的需求及卫生系统的行业特点，组织特色活动，如组织执业医师和结业考核备考交流会，满足学业需求的同时树立党员的先锋模范形象；组织住院医师党员参加医院的“我和我的祖国”歌咏比赛、“不忘初心跟党走，立足岗位建新功”微党课竞赛等活动，增加了住院医师的责任感，营造了积极向上的培训氛围。

2.5 通过党的建设和人文关怀增强住院医师归属感

医院通过基层党组织建设，达成坚持以人民为中心的价值目标，实践党的全心全意为人民服务的根本宗旨；通过各种党建活动，增强住院医师党员的主人翁意识及团体荣誉感。如在“我为住培送温暖”的活动中，医院为困难党员送去关怀与慰问；通过住院医师党员与非党员“结对帮扶”，发挥党员的先进性，通过住院医师党员谈心谈话等形式反馈各组住院医师思想动态和身心状况，及时帮助有需要的住院医师排忧解难，构建和谐的互动关系，提升凝聚力和归属感。

3 讨论

3.1 住培党建的成绩和亮点

通过住培党建工作的开展，让所有住院医师党员跨越年级和专业形成一个整体，进而促使整个住院医师团队更加紧密地团结在一起。我院支部建立的模式，满足住院医师把自己看成是走出校园的“社会人”，并希望规培单位把他们当职工看待这一需求，因此该模式合理有效[6]，通过这种模式，不仅解决了住院医师党员组织关系归属问题，更重要的是，经过培训与实践，增加了住院医师群体的集体获得感，住院医师党员们的党性修养和医德医风逐渐提升，先锋模范作用不断凸显。

3.2 住培管理及住培党建的难点

住院医师的管理困难存在多个方面，首先，住院医师的来源不同，有应届生和往届生，有无单位的社会人和有单位的委培人；其次，住培期间住院医师工作强度大、科室轮转频率高，流动又分散，归属感较弱，虽然我院为增其归属感将住院医师党员组织关系统一集中到科教部，但住院医师每个月在不同临床科室轮转，这样也会带来相应问题，如住院医师面临理论知识学习与临床技能培训，执业医师资格考试、住培结业考核备考等巨大的学业压力，支部客观上难以兼顾每一位党员的时间开展党的组织活动；第三，目前住院医师轮训过程中仅设置了业务指导老师，因为组织关系的归属问题，并未明确轮训科室和带教老师对住院医师党员的意识形态和思想政治教育的指导责任。

3.3 住培党建工作模式的思考和建议

首先，可以探索新的模式，如将住院医师党员的组织关系转到培训基地，并设立党支部来开展住培党建工作，这符合住院医师群体的需求，也对住培管理工作具有促进作用；其次，未来可以进一步创新组织活动形式，如利用现代信息和新媒体技术，融入“互联网 + 党建”创新思维，在学习强国、直播等平台开展组织活动[7]，增加住院医师党员组织活动的参与率；最后，针对轮训科室和带教老师对住院医师党员的监管问题，在以后各科室分配带教老师的过程中，把住院医师党员分配给同是党员的带教老师，并赋予带教老师意识形态和思想政治教育的职责，从而弥补目前模式下存在的问题，进一步保障对住院医师党员党建管理落到实处。也有其他研究建议[8]，把住院医师党员组织关系建立在各个专业临床一线带教老师所在党支部，有利于专业知识系统化的学习，党支部将党性教育与医生职业素养教育、医德医风教育等进行更有效衔接。因此，未来住培党建的工作模式仍有待进一步探索和完善。

在住培的内涵建设过程中，在医学知识和专业技能的培养方面，已有成熟的培训模式和教学经验得以借鉴，但对于住院医师管理，特别是住院医师党员管理，国内尚未形成比较成熟的模式，然而不管哪种模式，医院都要充分认识到党建工作对住院医师管理和培训工作的促进作用[8]。住培工作自2014年在全国开展至今，已基本完成制度化建设，目前正逐步过渡到内涵建设阶段。住培工作关系到我国医疗事业的发展和“健康中国”目标的实现，终其落脚点是要培养临床业务熟练，德才兼备的医学人才。因此，住培基地医院应提高重视程度，从培训实际出发，将培训管理与党建管理相融合，不断探索和完善管理模式，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用，构建和完善符合自身实际的住培党建管理模式。