观察活血化瘀和气豁痰法治疗冠心病心绞痛的临床疗效

邱红

（吉林省蛟河市天岗镇中心卫生院，吉林 蛟河 132501）

0 引言

冠心病心绞痛是临床常见心血管疾病，是由于冠状动脉痉挛或狭窄导致心肌缺血，从而引发心绞痛。冠心病心绞痛属中医厥心痛、胸痹、心痛范畴，中医治疗冠心病心绞痛主要通过活血法进行治疗[1]。活血化瘀和气豁痰法具有活血化瘀、理气止痛等疗效[2]。本研究选取2018年11月至2019年11月吉林省蛟河市天岗镇中心卫生院收治的冠心病心绞痛患者54例，对治疗冠心病心绞痛时应用活血化瘀和气豁痰法的临床疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年11月至2019年11月入住吉林省蛟河市天岗镇中心卫生院的54例冠心病和心绞痛患者。采用双盲法分为常规组（27例）和实验组（27例）。常规组中，男11例，女16例，年龄35～67岁，平均（54.87±4.36）岁。实验组男10例，女17例，年龄36～68岁，平均（55.18±3.52）岁。两组患者之间的数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合冠心病临床诊断标准患者；出现心绞痛、呼吸短促、头晕、心跳加快等症状患者；经心电图、负荷试验、冠脉造影等检查确诊患者；了解本次研究内容，自愿参加并签订协议患者；符合本院伦理委员会标准患者；各项临床资料完整记录患者。

排除标准：患有其他严重脏器疾病患者；合并恶性肿瘤疾病患者；存在精神系统疾病患者；血液系统疾病患者；言语沟通障碍患者；妊娠期或哺乳期患者；不配合研究调查患者。

1.2 方法

常规组行心可舒片治疗，治疗标准为：给予患者心可舒片（生产厂家：山东沃华医药科技股份有限公司；生产批号：国药准字Z37 020042；频率：4粒/次，3次/d）。试验组患者行活血化瘀和气豁痰法治疗，给予患者口服200mL自拟方（白芍、瓜蒌、柴胡、薤白、川芎、丹参等，中药煎煮2次，频率：2次/d）。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组心绞痛的疗效和中医证候。心绞痛的功效包括心绞痛的发生频率和持续时间。中医症状疗效指数（n）=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。中医证候疗效评价标准：显效n≥70%；有效n≥30%；无效n≤30%。总有效率=[（显效+有效）/总病例数]×100%。

1.4 数据处理

本次实验研究将54例冠心病心绞痛数据录入统计学软件SPSS 22.0中，其中使用（）进行患者心绞痛疗效计量资料对比，用t进行结果检验；用[n（%）]进行中医证候疗效计数资料对比，用χ2进行结果检验，如P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者心绞痛疗效分析

治疗前患者心绞痛疗效差异无统计学意义（P>0.05），治疗后常规组的心绞痛疗效相较于试验组明显更低，予以统计学检验，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 组间患者心绞痛疗效分析（）

表1 组间患者心绞痛疗效分析（）

2.2 组间患者中医证候疗效对比分析

常规组中医证候疗效总有效率相较于试验组明显更低，予以统计学检验，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 组间患者中医证候疗效对比分析[n（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛是临床常见疾病，当患者情绪激动、劳累等情况下，其心脏负荷增加，对血液需求量增多，导致冠状动脉狭窄，血流量减少，心肌供血不足引发心绞痛[3]。在中医中属于胸痹范畴，是由于气滞血瘀导致。胸痹主要是指胸部闷痛，严重者胸部彻背，喘息不得卧为主的疾病。冠心病心绞痛症状较轻者感觉呼吸欠畅，胸闷；重者则伴随胸痛；严重者心痛彻背、背痛彻心。若未进行有效控制治疗，患者有合并心力衰竭、心律失常、脑供血不足等并发症风险，危及患者生命健康。临床上治疗此疾病主要有生活方式改变、药物治疗和手术治疗等方式，均有较好的治疗效果。药物治疗是最常用的方式，不同药物成分和作用机制不同，产生的治疗效果也有所差异。心可舒片是一种常用治疗药物，其主要成分有山楂、丹参、葛根、三七、木香等，具有活血化瘀。行气止痛的功效。对冠心病心绞痛患者使用心可舒片治疗能够改善临床症状，促进病情恢复，但具有一定局限性，部分患者用药后可出现头痛、头晕、肠胃不适等不良反应，降低患者舒适度。活血化瘀的功效，显著改善患者气短、两肋胀痛、心悸、憋气、胸闷、胸痛等临床症状[4-6]。

活血化瘀和气豁痰法自制方内白芍具有缓中止痛，敛阴收汗功效；瓜蒌具有散结消痈、清热化痰、利气宽胸功效；柴胡具有消热，舒缓肝脏，缓解抑郁的作用；大葱具有抗菌，降脂和抗凝作用；川芎具有促进血液循环，补气，减轻抑郁，减轻疼痛的作用；丹参具有扩张冠状动脉的功效。诸药合用能够改善心肌耗氧量、扩张冠状动脉、降低血脂水平、抗凝血、增强患者心功能，从而改善患者心绞痛症状[7-9]。本次研究表明，治疗前患者心绞痛疗效差异无统计学意义（P>0.05），组间患者经不同药物治疗后，常规组的发作持续时间（3.8±0.9），试验组的发作持续时间（3.1±0.8），常规组的发作频率（4.9±0.4），试验组的发作频率（3.7±0.3），常规组的心绞痛疗效相较于试验组明显更低，差异无统计学意义（P<0.05）。常规组的有效率是70.37%，试验组的有效率是92.59%，常规组中医证候疗效总有效率相较于试验组明显更低，予以统计学检验，差异无统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对冠心病心绞痛患者实施活血化瘀和气豁痰法治疗能够提高患者疗效，改善患者心绞痛情况。