健康教育路径对胸腰椎骨折术后患者情绪及并发症发生的影响

周雪霞

（广东省潮州市湘桥区中医医院 外科，广东 潮州 521000）

0 引言

胸腰椎骨折属于临床骨科较多见的一类骨折疾病，主要是由于外力损伤导致胸腰椎发生连续性破坏，导致出现腰背部疼痛、驼背、二便功能障碍、双下肢无力及疼痛畸形等临床特征，严重影响患者生活质量。对于胸腰椎骨折疾病主要采用手术矫正、恢复脊椎高度治疗，当前最先进的内固定手术治疗，固定良好，复位效果极佳，对减轻椎管压力、恢复患者脊椎高度具有临床优点，可明显减轻患者术后椎管内神经压迫性疼痛[1]。即使是先进的手术方式治疗，术后疼痛及感染、便秘等并发症也不可避免，再加上骨折患者活动受限，极易出现焦虑抑郁等负面，增加心理压力，不利于患者康复。本文主要针对胸腰椎骨折患者配合健康教育路径干预的临床疗效进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省潮州市湘桥区中医医院2019年6月至2020年5月治疗的胸腰椎骨折患者84例作为研究对象，均经过伦理委员会批准同意，采用奇偶数法分为2组，手术纳入标准：①均经过X线、CT检查确定脊椎骨折损伤情况，根据《临床诊疗指南-骨科学分册》为诊断标准[2]；②排除合并有其他严重心、脑、肾器官功能障碍患者；③存在胸腰椎外伤史，有疼痛、活动受限等临床表现。患者脊椎损伤原因：砸伤6例、车祸损伤58例、坠落损伤20例。对照组患者男25例，女17例，年龄范围22～68岁，平均（45±7.2）岁，骨折类型：压缩性骨折27例，爆裂性骨折15例。试验组患者男24例，女18例，年龄范围23～69岁，平均（46±7.5）岁，骨折类型：压缩性骨折24例，爆裂性骨折18例。各组患者年龄、骨折类型等基本数据检测对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用基本干预流程，患者入院后讲解相关疾病知识，针对不同骨折类型患者的治疗方法、术后可能会出现的并发症情况均及时告知患者及其家属，术后出现异常情况及时告知医生。

试验组则实施健康教育路径干预措施，具体内容如下：①患者入院后，由于疼痛可能会出现焦虑情绪，再加上医院环境陌生患者容易紧张，还有对疾病治疗的恐惧，护士针对不同疾病情况，鼓励患者主动倾诉，说出真实想法，与患者沟通过程中，让患者对疾病知识做一个了解，同时讲解治疗成功的案例，让患者树立信心，并为患者制定相关解决问题的办法。②协助患者制定健康恢复目标：术后根据患者自身习惯以及优势，为患者制定相应的功能锻炼，讲述锻炼对疾病恢复的有利影响，并逐步指导患者循序渐进的锻炼，对于术后并发症情况，护理人员根据手术效果开展不同的护理方法，多与患者沟通，耐心倾听患者对身心健康的描述，协助患者制定护理措施，加速患者康复[3]。③术后实施干预措施中，若出现偏差，患者及时沟通反馈病情，协助患者寻找解决的办法，缓解负面情绪。同时对患者恢复程度给予鼓励和支持，让患者进行自我评价，提高患者自信，改善预后疼痛感。

1.3 观察指标

观察不同干预措施后，各组间胸腰椎骨折患者术后疼痛、焦虑抑郁程度以及并发症发生率情况。疼痛程度采用VAS评分表示，总分为10分，7～10分表示疼痛难忍；4～6分表示存在疼痛感，可耐受；1～3分表示存在轻微疼痛感；0分表示无疼痛感[4]。焦虑抑郁程度采用汉密尔顿焦虑评分（HAMA）、抑郁评分（HAND）表示，HAMA采用5级评分法：4分焦虑程度最重、0分无焦虑情；HAND总分小于7分表示无抑郁情绪、7～16分表示可能有抑郁情绪、17～24表示抑郁中度、大于24分表示严重抑郁[5]。

1.4 统计学分析

汇总数据资料采用SPSS 23.0进行统计分析，计量资料为并发症总率运用%表示，行χ2检验；计数资料为焦虑、抑郁、疼痛等指标采用（）表示，进行t检验。统计数据存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。

2 结果

2.1 对比组间患者手术前后焦虑抑郁情况

两组患者术前焦虑、抑郁程度。组间差异无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组患者的术后焦虑抑郁程度明显较对照组缓解，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 对比组间患者手术前后焦虑抑郁情况（）

表1 对比组间患者手术前后焦虑抑郁情况（）

2.2 患者术后疼痛对比

干预前，两组患者疼痛程度，组间差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组患者疼痛程度明与对照组相比较明显减轻，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 患者术后疼痛对比（）

表2 患者术后疼痛对比（）

2.3 术后并发症发生率对比分析

试验组患者预后并发症发生率为2.38%明显较对照组19.84%低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 术后并发症发生率对比分析[n（%）]

3 讨论

胸腰椎骨折主要是外力因素，如坠落、车祸等导致胸腰椎骨质发生严重程度损伤的一类骨科疾病。多采用手术复位治疗，极易并发腹胀、便秘、疼痛等并发症，对于伴有脊髓损伤程度的患者，可能会导致截瘫、下肢疼痛、半切综合征以及运动功能障碍等表现，严重影响患者日常生活质量。针对胸腰椎骨折疾病主要采用X线检查，了解骨折部位、损伤类型以及脱位的严重程度，对于脊髓损伤患者则配合MRI进行了联合检查，提高对椎骨、椎间盘对脊髓的压迫，脊髓损伤后的血肿、液化和变性的诊断，以便选择合适的手术方式准确治疗[6]。

胸腰椎骨折患者发病后患者疼痛明显，活动受限，影响其正常生活。治疗胸腰椎骨折多以手术治疗为主，由于患者对疾病的恐惧、焦虑情绪，以及术后并发症情况，患者在承受巨大精神压力的状态下，严重影响预后疗效，甚至降低治疗疾病的信心，影响治疗依从性。基于此，在手术治疗中配合干预措施，对提高治疗依从性、改善负面情绪，缓解心理压力具有至关重要的作用。

本文主要针对胸腰椎骨折手术患者配合健康教育路径干预，相对比常规护理措施，该干预措施不仅仅围绕疾病本身进行护理，更多的是从患者角度出发，根据患者个体制定相对应的护理解决方案，提高患者自身管理能力和治疗疾病的信心。本次研究中，采用健康教育路径，从患者入院开展疾病相关知识健康宣教，让患者熟悉、了解疾病，增强对疾病的认知，主动描述自身身心情况，术后按照规定步骤开展健康锻炼，提高患者自身应对能力，有助于提高预后疗效，同时根据病情进展随时改变制定方案，提高治疗依从性，降低并发症发生几率，缓解患者焦虑抑郁的负面情绪，减轻患者精神心理压力，加快疾病恢复。本次研究中，试验组患者开展健康教育路径干预措施后，患者术后焦虑、抑郁程度明显较对照组得到缓解和改善，组间组间差异有统计学意义（P<0.05），试验组患者疼痛程度明与对照组相比较明显减轻，组间差异有统计学意义（P<0.05），同时试验组患者预后感染、便秘、出血等并发症发生率为2.38%明显较对照组19.84%降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对胸腰椎骨折患者，采用系统性、互动性的健康教育路径干预，可明显改善患者术后紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，同时患者术后疼痛显著减轻，并发症发生率明显减少，利于患者快速恢复，在临床上具有可行性。