孕产妇妊娠晚期管理现状对产程观察的作用与探究

黄燕飞，莫洁平，梁杰芬

（肇庆市端州区妇幼保健院，广东 肇庆 526040）

0 引言

在社会不断发展的当今，越来越多的女性选其婚育年龄均比较晚，其初次妊娠的时间较晚，同时国家不断扶植“二孩政策”，女性再次妊娠的几率也随之上升，其孕期的危险性便也有所提高[1]。如何做好孕产妇的孕期管理工作是非常重要的，其直接影响着产妇的各个产程的生产情况，也会影响新生儿的生命安全[2]。鉴于此，此文将入我科室妊娠晚期的孕产妇40例作为研究范例。解析了在妊娠晚期孕产妇的管理问题，如何在各个产程给予孕产妇有效的管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选时间段在2019年12月至2020年5月之间，将入肇庆市端州区妇幼保健院妊娠晚期的孕产妇40例作为研究范例。参与研究的所有孕产妇均与阴道分娩指征相符合，本次妊娠均为单胎，头盆对称；且研究经过医院伦理委员的许可，患者也均知晓本研究，并签署知情同意书。依据随机抽样的方式将患者分成两组，即分析组和参照组，每一组中均纳入20例孕产妇，其中分析组年龄30～37岁，平均(29.38±2.15)岁，孕周在36～41周，平均(35.01±1.12)周。参照组年龄29～36岁，平均(30.45±1.38)岁，孕周在37～41周，平均(36.60±1.05)周。比照两组孕产妇的资料得知：组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 孕产妇管理现状

对于孕产妇的管理工作而言，整体的保健专职管理人员有所欠缺，且员工的工资待遇也不能很好的解决，使得整体工作不能完美落实；同时未能做好高危筛查工作，使得孕产妇在晚期出现不良情况增多，不但进一步增加了医生的后续工作量，也增加了孕产妇自然分娩的难度，极易出现新生儿窒息情况，大大的增加了孕产妇的经济负担。除此之外，在孕产妇产后未能重视访视工作，主要表现在管理工作不到位，没有及时的孕产妇沟通，也没有指导孕产妇如何尽快进行康复锻炼，如何与新生儿接触，使得孕产妇及新生儿的健康均收到影响。

1.2.2 各个产程的管理方案分析

参照组中实施常规管理方案，而分析组则实施综合管理方案，其主要内容如下：其一，给予孕产妇相应的心理疏导干预，即在生产之前将分娩的相关事项一一告知患者，鼓励孕产妇主动讲出自身的疑惑，相应的管理人员则加以解答，从而消除其不良情绪，同时也需要建立相应的沟通机制，一旦患者表现出强烈的焦虑、抑郁情绪，则应该借助“转移注意力”方式缓解患者的情绪，一般情况下可以通过听轻音乐、观看电视节目或者玩抖音的方式进行舒缓，总之，寻找孕产妇感兴趣的内容加以引导，从而舒缓情绪。其二，在孕产妇进入分娩产程的时候，则需要注意观察每一产程，并给予相应的管理指导。当孕产妇处于第一产程的时候，需要仔细观察孕产妇的宫口是否扩张，是都出现宫缩现象，监测的胎心是否正常等情况，之后则需要指导孕产妇采用正确的呼吸方法（拉玛泽呼吸法）进行呼吸，以减轻疼痛感，同时指导元产妇处于舒适的体位进行生产；若是孕产妇宫口开至2指的时候，其羊膜未破者，在经过医生和患者同意之后可实施人工破膜，防止出现新生儿窒息情况。当孕产妇处于第二产程的时候，则需要密切监护孕产妇的基础生命体征，即血压、心率以及脉搏等情况。当孕产妇处于第三产程的时候，在胎盘与胎膜娩出之后，需要检查孕产妇的软产道、宫颈口等损伤情况，如果损伤严重，则需仔细进行检查，之后展开认真修补，注意此时还需要观察孕产妇的子宫收缩情况，观察其是否有产后出血征兆。

1.3 观察标准

仔细记录组间第一，二，三产程耗费的时间，并且分析孕产妇的阴道分娩情况。

1.4 统计学处理

研究数据录入到SPSS 23.0的统计学软件中，其中计量资料以“均数±标准差”进行表示，t进行检验，而计数资料则是以百分比进行表示，组间的数据对比以χ2检验，当P<0.05的时候差异有床统计学意义。

2 结果

2.1 各阶段产程时间分析

在各个产程中组间患者的数据对比存在差异性，分析组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1所示。

表1 各阶段产程时间分析（）

表1 各阶段产程时间分析（）

2.2 分娩结局比较研究

分析组的分娩结局数据显著优于参照的分娩结局数据，分析组自然分娩占比为90.00%，参照组自然分娩占比为30.00%，分析组自然分娩占比高于参照组，分析组巨大儿娩出占比、新生儿窒息占比、产后出血占比均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2所示。

表2 分娩结局比较研究[n(%)]

3 讨论

在传统的观念中，对于怀孕的女性需要在孕期不断的补充营养，这样才能够使婴儿有足够的营养补充，但是过多的营养摄入不但会使得婴儿过大，难以生产，也会使得孕产妇体重增加，进而引发一系列的孕期疾病，尤其在孕后期，各类疾病的发生会加重分娩的风险[3-4]。常规的管理方案只是对孕产妇进行常规的指导，没有重视孕产妇的个体需求，使得管理工作存在漏洞，进而造成孕产妇后期疾病频发情况，不利于孕产妇的生产[5-6]。因此需要做好产妇的孕期管理工作，特别是在孕晚期，在去医院定期检查的前提下，需要遵循医嘱控制饮食，多锻炼，并保持良好的心态面对分娩。经过本次研究得知：在各个产程中组间患者的数据对比存在差异性，分析组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均短于参照组，即差异有统计学意义（P<0.05）。分析组的分娩结局数据显著优于参照的分娩结局数据，分析组自然分娩占比为90.00%，参照组自然分娩占比为30.00%，分析组自然分娩占比高于参照组，分析组巨大儿娩出占比、新生儿窒息占比、产后出血占比均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，给予孕产妇各个产程实施相应的管理方案，能够更加符合孕产妇生产时候的生理和心理需求，从而让孕产妇可以更好地配合生产，有效的管理对策也能够减少新生儿窒息情况的发生，进一步保证了孕产妇和新生儿的生命安全[7-9]。

综上所述，通过分析孕产妇后期的管理现状，可以有针对性的实施管理工作，最大限度的解决孕产妇的问题，从而提高分娩率，确保了母婴健康。