SBAR沟通模式在护理业务查房中的应用研究

刘天福，曾爱华

（广东省佛山市南海区妇幼保健院 新生儿科，广东 佛山 528200）

0 引言

临床护理业务理查房是提高护士业务水平较有效的方法之一，主要解决护理活动中存在的问题、护理难点、规范护理流程，最终达到提升护士业务水平的目的[1]；同时是评价临床护理质量，提高护理管理水平的重要途径[2]。SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式，原本被运用在潜艇或者是航空领域，有效提升沟通效率，确保信息准确传递[3]。繁忙的工作状态使护士之间的交流沟通往往只陈述目前存在的问题，缺乏对问题原因的探究和分析，为确保信息准确有效的传递，现将SBAR沟通模式应用到护理业务查房中，期望能够有效传递患儿信息，方便上级护士快速了解患儿病情和护理，能给下级护士在解决患儿问题上给出有针对性的指导，为患者提供更优质的服务[4]。下文将详细探讨SBAR沟通模式在护理业务查房中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

新生儿科编制床位48张，其中8张NICU床位，责任护士40人，其中副主任护师1人，主管护师10人，护师9人，护士20人。2020年1月份对全科护士进行SBAR沟通在护理业务查房中应用的培训，并在查房实践中进行效果观察及持续改进。2月份正式启动，因此将我科2020年2～6月开展的61例SBAR沟通模式病情汇报的护理业务查房作为实验组，2019年8月至2020年8月开展的56例护理业务查房设为对照组，将护理业务查房效果进行前后对比。参与护理人员一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），数据具备可比性。

1.2 方法

护理业务查房的对象和形式参照护理查房制度不变，分3大模块进行：管床护士汇报病情，上级护士结合问题给予护理指导并下护嘱，后续上级护士对护理措施落实进行效果跟踪以及再指导。依据《广东省三甲妇幼评审标准》中对“优质护理服务落实到位”的评价核心条款“实施以病人为中心整体护理，为患者提供舒适的护理服务”中责任护士每天需要评估掌握的内容来评价护士对病情的掌握程度[4]。具体内容包括：一般资料，主要诊断，主要病情包括住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等，治疗措施包括主要用药和目的，主要辅助检查的阳性结果，主要护理问题及护理措施，病情变化的观察要点7个方面进行病情汇报，而实验组要求管床护士对主要病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果，主要护理问题及护理措施，病情变化的观察要点5个方面则结合问题进行整合分析后以SBAR沟通的方式进行汇报，如目前主要什么的问题，什么情况导致的，针对问题体查的阳性体征以及最近一次生命体征和检查检验结果，目前主要存在护理问题和根据问题给予那些护理措施，以及效果如何[5]。

1.3 判断指标

①观察并记录管床护士病情汇报状态，评估护士汇报内容条理性，0～3分判定为没有条理，4～6分判定为比较有条理，7～9分判定为非常有条理。分类管床护士病情汇报条理性情况，计算病情汇报总条理性。②观察并记录管床护士对患者有效信息掌握程度，0～3分判定为没有掌握，4～6分判定为部分掌握，7～9分判定为完全掌握。分类管床护士有效信息掌握情况，计算有效信息掌握程度。③观察并记录SBAR沟通模式实施前后查房时间，并以自制量表评估查房效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用χ2检验，（）代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种模式下管床护士病情汇报条理性对比

SBAR沟通模式下管床护士病情汇报条理性数据显著优于传统沟通模式，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两种模式下管床护士病情汇报条理性对比[n（%）]

2.2 两种模式下管床护士有效信息掌握程度对比

SBAR沟通模式下管床护士有效信息掌握程度数据显著优于传统沟通模式，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两种模式下管床护士有效信息掌握程度对比[n（%）]

2.3 两种模式护理查房结果对比

SBAR沟通模式下管床护士的查房时间、查房效果评分均显著优于传统沟通模式，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两种模式护理查房结果比较（）

表3 两种模式护理查房结果比较（）

3 讨论

SBAR沟通方式帮助管床护士确定患儿的主要问题，使护士的关注点更加明确，结合问题收集相关资料，如异常孕产史，住院期间对该问题有影响的主要治疗护理经过以及检验检查结果，然后进行分析归纳，最后快速完整的传递给上级护士，汇报条理更加清晰[6]，有效信息掌握程度由传统模式80.35%上升到96.71%。

护理查房的目的是培养护士发现问题和解决问题的能力，从而更好地为患者服务，而SBAR沟通模式能提高护士的评判性思维能力，因此将SBAR沟通模式应用于护理业务查房中从而进一步促使护士用评判性的思维方式去分析护理过程中发现的护理问题，在护理措施的落实上更到位，更有针对性，对患者病情变化动态了解的更全面，护理的思维更有条理性。本次研究表明，传统沟通模式下的管床护士查房的病情汇报条理性为82.14%，该数据明显比在SBAR沟通模式下的管床护士查房病情汇报条理性98.35%差，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

不同患者的疾病种类不同，病情变化情况也不同，需要护理人员对患者的病情有充分的掌握和理解，如此才能够提供优质的护理服务。而本次研究表明：SBAR沟通模式下管床护士的护理查房结果显著优于传统沟通模式，数据差异有统计学意义（P<0.05），传统护理查房模式上级护士为了达到查房的目的必须在查房前先熟悉病史和了解治疗经过，才能有针对性的进行护理指导。

综上所述，SBAR沟通模式在护理查房工作中具备较好的应用效果，其能够帮助护士解决临床护理问题，保障患者的安全，规范护理人员沟通方式的同时，保证信息传递准确性，促使护理人员综合素养提升。