慢性盆腔炎临床治疗效果观察

陈婷婷

（山东省龙口市中医医院，山东 龙口 265700）

0 引言

盆腔炎（PID）是妇科常见病，多发于妇科手术后和产后，主要因细菌侵入感染引起，给患者生活质量造成了严重影响[1]。慢性盆腔炎（CPID）病情顽固，极易急性发作，单纯的抗菌治疗效果并不明显，因此还需一种更加有效的治疗方法[2]。从临床经验来看，慢性盆腔炎症状不典型，医护人员极易出现误诊与混淆，导致诊疗成效的下降，以致于影响患者的生活质量研究显示，中医药在治疗CPID中具有一定优势，本研究就探讨联合左氧氟沙星片与妇科千金胶囊的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年1月，山东省龙口市中医医院收治的84例CPID 患者作为研究对象，将整个研究对象划分两个组别。所有的患者经过临床诊断，为确诊患者。患者在临床层面，存在不同程度的腰骶酸痛和下腹疼痛、坠胀，多伴有阴道分泌物增多，根据不同治疗分为2组，对照组（n=42）接受左氧氟沙星片治疗，年龄24～58岁，平均（35.68±4.58）岁；病程2.5个月至7年，平均（2.28±0.62）岁。观察组（n=42）在对照组基础上接受妇科千金胶囊治疗，年龄23～62岁，平均（35.75±4.47）岁；病程2.5个月至7年，平均（2.33±0.58）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①满足CPID得临床诊断标准；②患者对本次研究活动进行了授权；③患者无明显过敏反应；排除标准：①盆腔肿瘤者；②子宫内膜异位症者；③盆腔结核者。并且无心脑血管史，妇科恶性肿瘤，无精神意识障碍，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均口服左氧氟沙星片（南京正科制药有限公司，国药准字：H20074085，规格：0.5g/片），1片/次/d；观察组再口服妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司，国药准字：Z20020024，0.4g/粒），2粒/次，3次/d。连续治疗4周，期间叮嘱患者禁止性生活、禁食辛辣和生冷食物。认真做好护理工作，对患者进行必要的饮食指导，促进其生活方式的有效调整。饮食对于提高患者的免疫力，改善营养状况的有效措施。患者在接受治疗的过程中，必须加强营养供给。一定要注重饮食合理营养性，多摄入优质蛋白，例如瘦肉、蛋、奶等，同时要摄入适当的纤维食物，这样的目的是加快排便，能够避免便秘时引起伤口裂开。严禁患者摄入辛辣刺激性食物，例如咖啡、茶、酒精。充分掌握患者的基本情况，例如患者的既往病史、身体状况，掌握患者的心理状态，并根据上述资料为患者定制具有针对性的全程专业化护理及管理内容，和实施计划，并按照计划在入院指导、心理护理、出院指导等方面逐步实施，形成完善的护理机制，确保各项护理工作有序开展，行之有效且有据可循。为患者营造一个舒适、温馨、安静的病房环境，减少外部噪音对于患者的干扰，例如可以为患者播放相关音乐，不断提升患者生理上的舒适度。定期对病房进行消毒，帮助患者尽量避免不必要的院内感，实施各项护理前均向患者解释清楚，并注意保护其隐私，避免患者恐慌。积极与患者做好沟通与交流工作，鼓励患者进行感情宣泄，并引导患者以合适的方式，进行负面情绪的疏导，从而塑造良好的心理状态，为后续患者良好心态的形成奠定了坚实基础，增强患者对于治疗活动的配合度。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效和炎性指标[C反应蛋白（CRP）、白介素-2、10（IL-2、IL-10）]水平以及不良反应。①临床疗效：无效：患者在治疗后，身体机能没有发生明显的变化，甚至出现加重的情况。一般：患者在治疗后，身体机能出现一定的程度的好转，盆腔内的积液减少；有效：经过治疗后，患者的临床症状完全消失，检测结果显示正常。②炎性指标：收集患5mL静脉血液，3000r/min离心10min，取上清液分别使用免疫比浊法与ELISA法检测CRP、IL-2、IL-10水平，试剂盒均由基蛋生物科技股份有限公司提供，用药活动均符合相关的操作流程，进行定量服用。

1.4 统计学处理

在研究过程中使用SPSS 12.0软件，对获取的数据进行全方位的梳理以及分析，并比较不同群体之间数据差异性，计数、计量资料以n（%）、（）表示，χ2、t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者临床疗效对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者炎性指标水平对比

两组患者CRP、IL-2、IL-10指标组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者炎性指标水平对比（mg/L）

2.3 两组患者不良反应对比

对照组患者不良反应率（30.95%）明显高于观察组（11.90%），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应对比（n，%）

3 讨论

CPID是多种因素引起的盆腔炎症，研究表明，因CPID患者盆腔炎症组织增生和黏连，形成了盆腔包块，影响具备微循环，故常规的抗菌治疗药物很难达到病灶，且该类患者病程长，服药时间长，又会增加细菌耐药性。所以从治疗效果和安全性方面考虑，还需寻找一种更加有效且安全的治疗方法，中医将CPID纳为“带下”“痛经”等范畴，认为是由肝郁肾虚、气滞血瘀等阻碍了冲任二脉气血运行，血行受阻，不通则痛，所以治疗应以散瘀通络、清热利湿为主[3]。妇科千金胶囊具有清热除湿、益气化瘀之效，服用后可迅速行气活血、散解止痛。且王聪颖等[4]研究显示，妇科千金胶囊能促进凋亡蛋白酶-3、-8表达，引起级联反应，发挥炎症吸收的作用，以促进炎性包块吸收、消散。同时沈小欢等人[5]研究显示，妇科千金胶囊还能促进巨噬细胞吞噬率提升，调控免疫力和分泌，发挥抑菌作用。CRP、IL-2、IL-10均为临床常用的炎性指标，其中CRP水平因在组织或机体受损后显著提升，故可反映疾病活动性，且该指标较少受其他因素影响[6]。IL-2主要由CD4+TH1细胞产生，参与造血、抗体反应等过程，具有促进抗体分泌作用。IL-10主要由Th2细胞产生，可抑制炎症细胞因子。结果显示，观察组临床疗效和CRP、IL-2、IL-10水平均优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），说明联合两种药物可有效治疗CPID，并降低复发率。对照组患者不良反应率（30.95%）明显高于观察组（11.90%），说明联合两种药物治疗还具有较高安全性，同时相比单纯的抗菌药物治疗，联合用药可缩短抗菌药物使用时间，对避免耐药菌产生具有重要意义。

综上所述，利用左氧氟沙星片与妇科千金胶囊的联合治疗方案对慢性盆腔炎患者进行临床治疗，治疗效果较为明显，不仅有助于改善临床疗效，还能够减少药物的使用量，推荐在临床治疗中应用。