护理专业本科实习护士核心能力现状调查及影响因素研究

陈诗韵 李金秀 陈正英

（吉首大学医学院 湖南·吉首 416000）

护士核心能力（CIRN）是护士从事临床护理工作必须具备的最基本的综合能力，其能力的高低直接影响着护理质量和水平，对护理事业的发展具有重要的影响作用。国外在20世纪70年代就注重对护理人员核心能力的研究，并取得了丰硕的成果，形成了不同层次护士的核心能力体系。我国关于护士核心能力的研究起步较晚，近几年护理管理及护理教育者逐步涉及，但多以注册护士和专科护士为研究对象，较少涉及护理专业在校学生。护生是护理学的实践者和继承者，本科护生又是护理领域内的重要后备力量，重视本科护生核心能力的培养，可提高学科竞争力，促进护理学科的发展。护理是一门实践性很强的专业，临床实习是提升护生综合能力的关键时期。为此，本研究调查护理本科实习生核心能力现状，探讨核心能力影响因素。旨在进一步制定相应的教育策略，提升本科护生核心能力，为高等护理教育教学改革提供实践依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取湖南西部某高校已完成在校文化学习及临床护理实习，即将毕业的17级本科护理实习生为研究的对象。

1.2 研究工具

调查问卷由2部分组成。（1）一般资料量表，由课题组自行设计，包含性别、填报第一志愿是否为护理专业的意向、年龄、在校期间的成绩、民族、对护理专业的喜爱程度等内容。（2）护士核心能力量表，运用刘明等编制的中国注册护士核心能力量表（cirn），共7个维度58个条目，包括批判性思维及科研能力、人际关系、领导能力、临床护理能力、专业发展、法律与伦理实践、教育与咨询，各条目的得分情况与护士核心能力成正相关。该量表总体信度0.89，维度值为0.79～0.86，效度0.44。

1.3 资料收集

采用整群抽样法进行调查，共发放问卷123份，全部回收，有效回收率为百分之百。

1.4 统计学方法

用Epidata3.1对数据进行双份录入并进行一致性检验。运用Spss24.0软件进行统计描述、线性回归分析和方差分析比较，检验水准P＜0.05。

2 结果

2.1 基本情况

被调查护生总人数为123人，其中男生13人（10.57%），女生 110人（89.43%），平均年龄为（22.57±1.63）岁；来自农村有88人（71.54%），来自城镇的35人（28.46%）；第一志愿为护理专业的101人（82.11%），首选不是护理专业的22人（17.89%）；喜欢护理专业71人（57.72%），不喜欢护理专业13人（10.57%）；在校成绩较好41人（33.33%），在校成绩一般74人（60.16%），在校成绩较差8人（6.50%）；毕业后仍然愿意从事护理工作 103人（83.74%），毕业后想改行的 20人（16.26%）。

2.2 护理本科实习生核心能力现状（表1）

表1：护理本科实习生核心能力现状（x±s）

2.3 护理本科实习生核心能力水平影响因素线性回归分析

单因素分析见表2。

表2：不同特征护理本科实习生核心能力得分比较（n=123,x±s，分）

表3：护理专业本科实习护士核心能力影响因素的线性回归分析（n=123）

3 讨论

3.1 实习护士核心能力的现状

通过表 1显示护理本科实习生核心能力总体平均分为（2.960.54）。可以看出核心能力水平在中等以上，整体得分情况较好。各维度得分分别是法律与伦理实践（3.200.42），临床护理能力（3.180.54），专业发展（3.100.63），人际关系（3.010.61），领导能力（2.860.56），教育与咨询（2.780.55），评判性思维及科研能力（2.620.49）。评判性思维与科研能力得分较低，法律与伦理实践得分较高，这与廉雯等的调查结果相似，还与杨贵芳、马小琴的研究结果相似。这说明近些年来我国本科护理实习生核心能力都还遵循一定的规律。但总的来说，护士对于评判性思维/科研这些方面的能力都有所欠缺，得分相对较低。评判性思维是通过评判性的思维过程，可以检测自身和他人的思维方式，护理人员运用评判性思维能力进行有效的临床判断，发展新观点，建立自信心，并且确立终生学习的信念。所以，评判性思维能力的养成不是一天两天就可以习得的，它是要在有丰富医院实践经验的支持下，把所学习的知识进行整理和分析，做出自己应有的正确判断。所以对于即将毕业的护理本科生而言，是一项在很短时间里很难提高上来的能力，必须由量变到质变，才能够实现它。其次伦理/法律实践能力得分最高，这可能与护理专业本身就具有特殊性有关。在新生入校时，学校就开展职业相关教育，从一开始就为护理专业本科生树立了怎样具有和养成良好的职业素养这样的思想。因此，护理本科毕业生的法律/伦理实践能力得分较其他维度得分要高一些。

3.2 实习护士核心能力的影响因素

通过方差分析和线性回归分析（表2、表3）我们可以看出毕业之后想不想从事护理以及对护理专业的态度对会给实习生护士核心能力造成显著的影响，这与段少华的研究有相似之处，兴趣是最好的老师，只有热爱了才会全身心的去投入，护士实习生喜欢护理行业，表现出对护理行业有浓厚的兴趣，学习的自主性强，学习的动机高，在医院的临床护理实习过程中能够自主地进行理论的学习和临床实践的学习，容易去发现临床问题，主动地和自己的带教老师交流与患者沟通交流，从而提高了自己的核心能力。同时研究结果中实习医院的等级也会对实习护士的核心能力造成显著的影响，医院的等级不同，实习生的核心能力也会不同，张美英等的调查结果中，也表示工作医院等级对护士核心能力有显著影响。这可能与每一个医院的领导对护士的重视程度不同，同时医院的发展速度规模各方面，二级和三级医院都有着其它等级医院无法比较的优势。

护理本科实习生作为护理队伍的坚强后备力量，其临床实践能力的高与低直接影响到患者的安危，本研究对实习护士的核心能力现状进行了评估，并且对影响护理实习生核心能力的相关因素进行一次系统的全面的分析。从而为医学院校护理专业的教学效果的检验医院护理管理者教育方案的改进提供了依据；为护理本科实习生核心能力的相关研究提供了依据。