风湿免疫科临床教学查房中PBL结合SBS教学模式的应用

周瑾

[摘           要]  目的：分析PBL结合SBS教学模式在风湿免疫科临床教学查房中的应用效果。方法：选取风湿免疫科100例学生按照随机数字表法平均分为对照组与观察组两组，其中对照组应用SBS教学模式，实验组应用PBL结合SBS教学模式，对比两组学生的理论考试成绩、临床实践操作技能考试成绩以及学生的自学能力、学习兴趣、理解能力、分析解决问题、合作沟通以及理论实践结合能力评分。结果：实验组学生的理论考试成绩、临床实践操作考试成绩均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组学生的自学能力、学习兴趣、理解能力、分析解决问题、合作沟通以及理论实践结合能力评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL结合SBS教学模式在风湿免疫科临床教学查房中的应用，可有效改善学生的学习成绩，增强学生的自学能力，不断激发学生的学习兴趣，教学效果确切，值得临床深入分析。

[关    键   词]  PBL;SBS;风湿免疫科;临床教学;查房;应用

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）03-0194-02

临床教学查房属于现如今医院培养实习生变成一位合格医生不可或缺的教学活动之一，基于PBL教学法改变了原来以“老师为主，简单讲解知识”的教学模式，将课堂主角转变为学生，促使学生主动学习知识，引领学生努力思考问题，不断拓宽学生的视野，进而提高临床教学查房效果，并改善教学质量[1]。SBS教学模式是当前应用范围极广的一种教学方式，以老师充分激发学生热情为基础，培养他们的爱好，而且深入激发他们的潜能。现有临床研究报道指出，PBL与SBS教学方式相统一用于风湿免疫科临床授课查房方面，既可以培养学生的思维能力，及时纠正他们的缺陷，又可以充分激发学生的学习自觉性[2]。文章作者对100例风湿免疫科学生作出如下报道，希望为临床研究工作带来一些参考依据。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取风湿免疫科100例学生按照随机数字表法分为对照组与实验组。对照组50例，男17例，女33例;年龄19～23岁，平均（20.52±0.74）岁。实验组50例，男19例，女31例;年龄18～23岁，平均（20.51±0.76）岁。组间一般资料对比，P>0.05，可进行比较。

（二）方法

对照组选择SBS教学方式：带教教师根据风湿免疫科课本内容和章节顺序讲解知识，且对学生学习与掌握专业理论知识提供系统性引导。整个带教环节以教师讲解为主，学生就负责听讲，且自己查阅与搜集信息、阅读书籍等。待理论内容带教完成后，带教教师就带着学生进到病房进行指导授课，让学生主动观摩与课本内容有关的操作及要领。

实验组选择PBL与SBS教学方式相统一的方法：带教教师带着学生进行风湿免疫科学科学习，但在教学之前，教师应当详细划分课本大纲内容、标准与学习目标等，同时将传授理论知识教学方式明确下来，从而让学生掌握及巩固所学习的知识。教学过程中，教师需要按照风湿免疫科临床常用的诊断方法、鉴别方法、发病原理、治疗方法和预后对策等进行综合性授课，而且在整个阶段带着学生进病房掌握查房处理[3]。最后，教师再根据学生的情况和科学分配，将学生分成学习小组，指导他们自主找出新问题，而且基于新问题展开学习与处理，由此提高学生的主动学习能力和学习热情，进而培养学生的科学临床思维模式。主要方法是：（1）本组带教教师科学选取适合授课的临床经典病例，指引学生依靠所学知识和技能，采集并整理相关临床病例的检查与病史等资料，通过小组合作沟通以后，分析与寻找该病例的妥善解决方法，并科学制订教学计划。（2）待学习小组沟通和讨论完成以后，带教教师安排学生踊跃参与进课堂展示沟通会中，而且使带教教师仔细听取学生讨论结果后，立即提问，鼓励学生单独思考或是参与进讨论中，而这时教师再提供进一步的指导，进而使学生知识的深度与广度不断拓宽。（3）带教教师对学生的知识把握程度进行分析与总结，而且找到学生共同存在的不足，在课堂上采取科学的方法与答案来探究共性问题，若学生有片面或是错误的思路与答案立即纠正，使学生深入问题的分析步骤，由此提高学习效果。而且，针对少数较为突出的难题，带教教师能够利用网络信息系统，选择创建微信群或是QQ群等途径来加强和同学之间的沟通与交流力度，而且引导学生展开独立思考与自主处理问题等[4]。

（三）觀察指标

教学结束后，考评两组学生的学习成果，内容主要包括专业理论考试及临床实践技能操作考评，满分均为100分。而且采取调查问卷方式让学生自我评定教学质量，主要内容有自学能力、学习热情、理解水平、分析处理问题、合作交流与理论实践统一等，每项满分是十分。

（四）统计学分析

全部数据均使用SPSS 21.0统计软件，其中计量资料使用百分率（%）方式表示，采取x2检验;计数资料使用均数差（■±s）方式表示，采取t检验;P<0.05说明组间数据有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生专业理论考试及临床实践技能操作考试成绩分析

组间理论考试成绩、临床实践操作考试成绩对比，P<0.05，具体可见表1。

（二）两组学生整体能力自我评定分数介绍

组间自学能力、学习兴趣、理解能力、临床实践操作能力评分对比，P<0.05，具体可见表2。

三、讨论

传统教学模式中，教师在整个教学过程中占据了主体地位，学生的参与度并不是很高，无法引起学生的兴趣，很难让学生将注意力集中在课堂上，再加上学生自身动手操作能力较差，无法让学生将在课堂中学习到的知识运用在将来临床过程中。PBL结合SBS教学模式的优势主要在于，该教学模式可以充分发挥问题在学习过程中的指导作用，从而将学习的主动性以及积极性调动起来，进而促使学生在学习活动中将被动转变为主动探索。学生在学习期间要自主捕捉、整理且判定各种内容的优点，并且通过提出问题、充分开动脑筋的方式找出问题的答案，同时再运用有关科学知识作出分析、推理、判断以及综合直到得出正确的结论，学生的沟通能力以及团队协作精神也被进一步提高。此外，PBL结合SBS教学模式在临床教学查房中的具体应用，可以帮助学生全面认识及理解临床问题，不再像以往仅仅“管中窥豹，可见一斑”。PBL结合SBS教学模式还有助于学生深入探求及学习隐藏的临床问题所涉及的知识，并反思及整合已学的知识，督促学生掌握更多的知识，而且还培养学生的主动学习知识、资料检索技能、团队协作能力、交流沟通能力以及批判性思维能力等。但是该类教学模式依然存在部分问题以及不足之处，比如教学查房病例的选择、如何帮助学习能力较差的学生适应教学方法、课堂上如何掌控及调动气氛、合理配置师资资源以及构建完善的评估体系等，这些均是PBL结合SBS教学模式在风湿免疫科临床教学查房中应用需要克服的问题，同时还需要有关人员在实践中加强探索力度，让之成为科学性、高效性以及成熟性均较高的教学模式[5]。本研究结果中，实验组学生的理论考试成绩、临床实践操作考试成绩均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组学生的自学能力、学习兴趣、理解能力、分析解决问题、合作沟通以及理论实践结合能力评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;该结果充分显示了风湿免疫科临床教学查房过程中应用PBL结合SBS教学模式，能够对学生的学习成绩起到明显的改善作用，而且提高学生的自学能力与学习水平，深入调动学生的学习热情，教学效果显著。

综上所述，PBL与SBS教学方式相统一用于在风湿免疫科临床学科查房方面，可以明显提升学生的学习成绩，且更好地培养学生的自学能力与学习水平，促使学生的学习兴趣获得全面激发，教学成效较好，值得学校推广。

参考文献：

[1]刘方军，石祥恩，钱海，等.PBL教学法结合多媒体在神经外科进修医生教学中的应用[J].继续医学教育，2016，30（17）：2115-2116.

[2]王伟，答嵘，张仲林，等.CBL结合PBL教学法在教学医院托管二级医院神经外科教学中的应用[J].继续医学教育，2017，31（23）：1043-1045.

[3]周凯，吴鹏飞，范雁东，等.改良PBL教学方法在神经外科临床实习教学中的应用[J].中国医药导报，2017，14（20）：3168-3171.

[4]陳小忠，王培，谢明祥，等.PBL教学模式结合病例视频录像在神经外科见习教学中的探讨[J].黑龙江医学，2017，41（23）：1251-1253.

[5]田新玮，游碧荣，陈昶.PBL教学法在风湿免疫科临床教学中的应用及效果观察[J].中国社区医师，2016，32（25）：3194-3195.

[6]胡青，张高岳，楼国光，等.电子病历结合PBL教学在外科临床教学中的应用[J].浙江中医药大学学报，2016，40（17）：1575-1578.

编辑 郑晓燕