护生实习中期压力水平与自我效能感的相关性调查

施毓凤 濮桂萍

[摘           要]  采取便利抽样法，用护生实习压力量表和一般自我效能感量表对上海市三级甲等医院实习的95名实习中期的护生进行问卷调查，应用SPSS22.0统计软件对护生实习中期的压力情况进行分析。调查结果说明，护生在实习中期承受着来自考试、实操、体力透支等各方面的压力。一般自我效能感越高的实习护生，感受到的压力则越低。

[关    键   词]  护生;实习中期;压力;自我效能感;相关性

[中图分类号]  G645                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）03-0128-02

一、背景

临床实习是护理教育的核心，是护生将临床知识与学校专业知识进行运用，将认知、精力和情感的各项技能与解决问题的实际本领相结合，是护理专业学生的重要阶段，也是护生从学生走向护士的过渡期。

临床实习中期是护生临床实习的中间阶段，也是关键时期。这一阶段，护生已经进行了3～4个月的临床实践，已经适应了临床实习，但同时也面临着就业和考试，会有较强的工作倦怠感，觉得压力较大。若实习护生在面对这些压力时没有得到相应的指导与调整，不仅会影响其临床实习的质量与效果，还会影响护生职业价值观与职业认同感，从而影响护士队伍的稳定性。

自我效能是指人們对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度，它决定了护生对自己工作能力的判断。因此，客观、科学地了解和分析护生实习中期的压力情况，并将其与护生自我效能进行相关分析，可以为医学院校及教学医院制定改善措施提供相关依据，以此来改善临床护生实习中期的压力。

二、对象与方法

（一）研究对象

采用便利抽样法，选择本市三甲医院的95名护理实习生。纳入标准为：（1）临床实习4～6个月的护生;（2）自愿参加本研究。排除标准为：（1）以往有实习或工作经验的护生;（2）排除病假、公假一个月以上的护生。

（二）方法

采用便利抽样法，对在上海的三级甲等医院实习了4～6个月的95名实习护生进行问卷调查，最终回收调查表95份，回收率100%。问卷数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，应用T检验进行单因素分析，应用线性回归进行相关分析。

问卷内容包含三部分：第一部分为一般资料，包含性别、年龄、家庭情况、学历层次、已实习科室等;第二部分为护生实习压力量表（该量表由肖美莲等人于2010年编制）;第三部分为一般自我效能感量表（该量表由德国Schwarzer等人于1981年编制，后由王才康等人翻译修，总计10个条目）。

三、结果

本次研究调查本市三甲医院实习4～6个月的护生95名，男生11名（占1.45%），女生84名（占87.50%）;年龄20～24岁，平均年龄为21.35±0.89岁：独生子女72名，占75.78%，非独生子女23名，占24.21%;本科生33名（占34.73%），大专生62名（占65.26%）。

通过计算护生实习压力量表的得分，排名前10的条目见下表。从研究结果来看，排名前5的压力条目都属于工作性质。

通过独立样本T检验将性别、家庭情况、学历层次与实习中期压力进行分析;通过检验得出，本研究中护生实习中期压力与年龄、性别、学历及是否为独生子女均无相关。根据一般自我效能感的10个条目得分进行分析，得到自我效能感总分为23.17±5.59。

四、讨论

调查显示，实习中期护生的压力得分为47.76±15.94，相比已有研究中的压力得分要低一些。这一方面可能由于实习中期的压力相较于实习初期的压力要低，因为经过一段时间的实习，护生已经对实习工作有所适应;另一方面还有可能是由于本研究中大专学历占到64.58%，因其学业压力较低，比本科生感知的压力水平较低。

根据护生实习中期压力条目的前10位，研究发现“患者病情急剧变化或死亡时，带教老师不在场”“护理艾滋病、结核、乙肝、丙肝等传染病患者”“护理有暴力倾向的患者”等方面是护生实习中期的主要压力来源，可能与护生临床以及与患者沟通经验不足、不能将书本知识应用于临床实践以及动手机会不多有关。

对护生实习中期的压力按照维度进行排序，得分从高到低依次为：学习与工作的冲突、工作性质、工作负荷、实习准备、工作支持、人际关系。从中可看出，在实习期间，护生在学习任务与工作强度上和为患者进行护理上承受一定的压力。

从护生实习中期压力影响因素来看，在临床实习中期，护生的性别、家庭情况、学历层次、年龄与实习中期护生的压力得分之间无显著性差异。说明实习期间，个人因素并不会对学生感知到的压力产生影响。

研究得出，护生实习中期的一般自我效能感得分为2.31±0.55，采用相关分析法分析了护生自我效能感与实习护生中期压力之间的关系，得出两者之间的Pearson系数为-0.275*，即实习中期压力与自我效能感呈负相关。因此，可以推断出一般自我效能感高的护生，实习期间承受到的压力相对较低，反之，则压力越高。在临床实习工作中，自我效能感越高的护生，在处理遇到的事情时越有信心和能力去应对，因为感知的压力会较低。

五、结论

临床实习是护生进一步领悟临床工作的渠道，而护生在临床实习过程中的压力应引起护理教育者的重点观察。通过调查发现，学习与工作的冲突、工作性质、工作负荷是护生实习中期的主要压力来源，且排名前5的压力条目都属于工作性质维度。在实习中期，护生不仅有来自患者突发状况的压力与高强度的工作，还要应对医学院校与教学医院的阶段考核。但一般自我效能感高的护生，承受到的压力就越低。医学院校、教学医院及临床带教老师应根据这些特点，对临床教学工作进行适当改革，有的放矢，以便更好地帮助护生完成心理转变和角色适应，为今后的护理工作生涯奠定良好的基础。同时，医学院校及教学医院需加强观察实习护生的心理压力情况，对学生进行学习辅导，加强心理教育，减轻护生实习中期的压力，提高临床实习的效果。

参考文献：

[1]梁馨桐.本科护生实习中期压力源的调查分析[J].医学信息，2015（Z3）.

[2]李燕燕，李丽娟.高职护生实习初期压力源及压力水平调查分析[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2014（4）.

[3]肖美莲，陶新陆，丁四清.护生实习压力量表的研制[J].护理研究，2010，24（13）.

[4]杨欢，焦文娟.本科实习护生压力情况的质性研究[J].全科护理，2017，15（5）.

[5]朱晓嫒，杨礼芳.护生实习压力源的调查[J].当代护士（中旬刊），2017（8）.

[6]孫翾，苏琳，刘锦秀.护理学本科生实习初期压力情况的调查与分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（5）.

[7]宋凌霞，张咏梅，曾芬莲，等.护理本科生实习压力水平调查分析[J].中国医学创新，2016，13（17）.

[8]庞海荣.高职护生临床实习期间压力源与应对方式的调查研究[J].品牌研究，2018（4）.

[9]李燕燕.高职护生实习初期压力源及应对方式调查[D].郑州：郑州大学，2013.

[10]林栋美，孟利敏，温艳萍，等.实习护生心理亚健康、应对方式、压力源相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）.

[11]颜余竹.同伴教育对缓解实习中期护生压力的效果研究[D].重庆：重庆医科大学，2012.

[12]陈海峰，宋涌，孙业桓.不同临床因素对护理实习生压力水平的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（2）.

[13]林丹妮，王维.不同学历实习护生压力源、压力及其应对的相关性研究[J].护理研究，2011，25（19）.

[14]陈恒梅，卓蕾菁，王珊.临床实习护生焦虑与心理压力的相关性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（18）.

[15]乔安花，王蓓，岳立萍，等.实习早期护生压力源与自我效能感的相关性研究[J].解放军护理杂志，2014，31（2）.

[16]颜余竹，周颖清，梁曼，等.同辈支持小组缓解护理本科生实习压力的效果分析[J].中华护理杂志，2012，47（12）.

[17]文雅娟.针对护生实习压力改革临床教学方法的效果观察[J].天津护理，2016，24（6）.

编辑 常超波