阿坝藏区不同人群在新型冠状病毒疫情期的心理差异调查

孙 娟，卢 怡，李 丹，李嘉敏

（德阳市人民医院乳腺外科，四川 德阳 618000）

2019年12月8日湖北省武汉市出现第一例新型冠状病毒感染性肺炎患者[1]，这种被世界卫生组织（WHO）与国内专家研究确认，暂称为新型冠状病毒（2019-nCoV）的呼吸道烈性传染病来势凶猛[2-3]。截止2020年2月19日，全国确诊病例74 279例，死亡2006例，这一突发事件严重扰乱了人们的正常生活，不同区域、不同人众承受的压力及心理反应可能不同。为此通过采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对阿坝藏区不同人群进行心理状况测试和分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择阿坝藏区人群为观察组，共105名，其中男 35名，平均年龄（34.5±8.4）岁；女70 名，平均年龄（33.9±10.5）岁；阿坝县人民医院、阿坝县藏医院及阿坝县对口支援医疗人员为对照组，共计103例，其中男31例，平均年龄（30.4±7.8）岁，女72例，平均年龄（31.5±12.5）岁。2组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2组均自愿参加本调查。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 首先说明调查目的、意义、填写方法，统一采用“腾讯星问卷”进行资料收集，每个选项均设置为必答选项。调查对象在 10 min 内独立填写并提交问卷。本次调查共有 108名医务人员参与，其中有效问卷 103份，有效回收率为95.4%。调查普通藏区人群112名，其中有效问卷105份，有效回收率93.7%。

1.2.2 调查工具 1）采用 Zung 等[4]编制的焦虑自评量表（SAS）评价医务人员及普通藏区人群的焦虑情况。该量表具有良好的信效度，Cronbach’s α系数为0.931。量表包括20个条目，采用4级评分法，总分20～80分，总分乘以 1.25 转换为标准分，评分越高表示焦虑程度越严重。根据中国常模[5]，将标准分以 50 分为界值，50～59 分为轻度焦虑，60～68 分为中度焦虑，69 分及以上为重度焦虑；2）采用抑郁自评量表 （SDS）评价医务人员及普通藏区人群的抑郁情况，包括20个项目，每个项目由七级评分构成。包括两项精神—情绪症状，八项躯体障碍，两项精神运动障碍和八项抑郁性心理障碍。该量表使用方便，能直接反映抑郁患者的主观感受。得分越高表示抑郁状态越严重[6-7]。3）采用症状自评量表（SCL-90）评价医务人员及普通藏区人群的症状情况。该量表共有90个项目，包含躯体化、敌对性、焦虑、强迫、恐怖、抑郁、人际关系、偏执、精神病性9个因子，能直观反映心理症状的9个方面。得分越高表示症状越严重[8-9]。

1.3 统计学方法

运用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用频数或百分比（n，%）表示，计量资料采用均数±标准差（±s） 表示。组间均数比较采用独立样本t检验，组间率的比较采用χ2检验；检验水准取 α = 0.05。

2 结果

2.1 2组及全国常模SCL-90评分比较

见表1。

表1 2组及全国常模SCL-90评分比较（±s） 分

表1 2组及全国常模SCL-90评分比较（±s） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05

因子项目 对照组（n = 103）观察组（n = 105）全国常模（n = 1388）躯体化 1.45±0.48 1.38±0.51 1.37±0.48敌对性 1.41±0.55 1.40±0.61 1.46±0.55焦虑 2.88±0.58 1.42±0.55# 1.39±0.43#强迫 2.26±0.68 1.58±0.55# 1.62±0.58#恐怖 1.26±0.48 1.25±0.46 1.23±0.41抑郁 1.96±0.55 1.55±0.60# 1.50±0.59#人际关系 1.75±0.66 1.70±0.64 1.65±0.61偏执 1.48±0.57 1.50±0.57 1.43±0.57精神病性 1.22±0.42 1.25±0.42 1.29±0.42

2.2 2组的SAS和SDS评分比较

见表2。

表2 2组的SAS和SDS评分比较（±s） 分

表2 2组的SAS和SDS评分比较（±s） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05

量表 性别 对照组（n = 103） 观察组（n = 105）SAS男 38.55±12.15 28.65±7.35#女 40.67±13.25 29.89±8.55#总分 39.98±12.56 29.33±7.66#SDS男 43.12±10.33 30.25±8.01#女 45.68±11.25 31.69±7.66#总分 44.91±10.66 31.32±7.88#

2.3 2组对新型冠状病毒知晓程度比较

见表3。

表3 2组对新型冠状病毒知晓程度比较 例（%）

3 讨论

根据国家卫生健康委员会公告，将新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的乙类传染病和检疫传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施和检疫传染病管理[10-11]。突发的严重疫情对民众心理造成了广泛影响。本研究发现，在新型冠状病毒爆发期间，阿坝藏区不同人群表现出了心理状态的差异。

3.1 关注一线医务人员心理健康，及时做好心理疏导

本研究显示藏区医务人员SCL-90阳性项目数为（25.34±6.66），高于全国常模（24.92±5.41）及普通藏区人群（23.65±5.86），说明医务人员整体已有轻度自觉症状。焦虑对心理差异的影响 焦虑源于自身内心的心理冲突[12]，医务人员SAS得分（39.98±12.56）分，且呈现女性得（40.67±13.25）分略高于男性（38.55±12.15）的趋势。随着疫情的全国蔓延，阿坝藏区采取重大公共卫生事件一级响应，政府出台并落实了若干管控措施，所有医务人员取消休假、配合开设发热门诊、传染隔离病区、宣教排查等工作，站在疫情防控的最前线，随之而来的工作量和工作压力也不断增加，医务人员不仅要承担繁重的工作还要面对被感染的风险[13]，导致其SAS分值偏高。

抑郁对心理差异的影响 SDS调查研究数据显示，藏区医务人员得分（44.91±10.66）远高于普通藏区人群（31.32±7.88），受访医务人员中援藏人员占比32%，节后返藏的医学隔离及疫情造成了援藏人员中度抑郁达69.4%。何云涓等[14]的研究表明医务人员焦虑的心理状态与主观、客观及对社会支持的利用度和积极应对呈负相关。应高度重视一线医务人员心理健康，及时做好疏导工作。

3.2 藏区人群应提高新冠病毒防控意识

阿坝藏区地处川甘青三省交界，平均海拔3 500 m，高原环境的特点是氧分压低、空气稀薄、昼夜温差大[15]，若感染新型冠状病毒，对身体危害更剧。问卷发现普通藏区人群对新型冠状病毒相关知识知晓率低，其中危害性知晓率60.95%，传染性55.24%，防控知识22.86%，而“手卫生”仅为7.62%。

藏区生活条件普遍艰苦，医疗资源相对匮乏，导致了新冠病毒防控知识普及不足。其次，研究中一般资料显示普通藏区人群文化水平不高，高中及以上学历占比23%，这种知识储备空间的有限性，约束了人的认知和决策产生巨大偏差[16]，未充分认识新冠病毒疫情的严峻性以及由此带来的心理影响。另外，阿坝县疫情相对较轻，且离疫情中心武汉较远，因此，藏区人群疫情防控意识不强，对新冠病毒防控知识学习的主观能动性差。

3.3 阿坝藏区应全面加强新冠病毒知识培训，开展健康教育

该研究发现，医务人员较藏区人群对新冠状病毒知识平均知晓率高34.92%。首先是因为具有医学专业知识背景，获取相关知识的资源及途径更加丰富，其次，作为一线医务人员，对新冠的发生和防治更为敏感。有文献表明，当人们对传染病的病因、症状、传播途径等相关知识认知较高时，有利于传染病的有效遏制[17]。

在全媒体时代，造就了丰富多元化的信息传播，普通群众很难区分辨别真伪[18]，行之有效的健康教育可以帮助人们掌握基本卫生防病知识，帮助人们改变不健康的生活方式，引导人们正确认识和对待疫情，做到既保持必要的警戒又避免恐慌[19]。政府可适当通过广播、公众号推送、设立防控劝导点等方式进行健康教育，增强普通藏区人群的防范意识。

4 小结

此次新型冠状病毒疫情作为生活中突发的重大负性事件，不可避免的难以在短期内消除。目前虽然尚未对阿坝普通藏区人群及医务人员造成严重的心理影响，但随着疫情的进展，有必要加强后期观察，重视人文关怀、心理干预等，以减少疫情带来的后续心理损害和影响。本研究的不足之处在于，调查样本量较小，难免有选择性偏倚。