分析尿液干化学法联合尿沉渣镜检法在白细胞检验中的应用

万永贵

（鲁甸县人民医院，云南 昭通 657100）

0 引言

一般情况下尿液中不会出现白细胞，白细胞控制范围均在1～2 个，而当尿液中白细胞在每高倍视野观察下数量超过5 个时则表明患者可能出现尿路感染等疾病。尿液白细胞属于免疫吞噬细胞，可帮助抵御外来细菌，杀死癌变的细胞，也可用于帮助临床诊断肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等疾病[1]。尿常规检测是目前临床上最主要的检测方式，干化学法能够用于多种疾病的检测，检测准确率高，但受试纸等因素的影响导致常出现漏诊或误诊等现象发生。尿沉渣镜检法通过器械检验帮助提高检验数据的准确性、特异性以及灵敏度，帮助临床医师对患者的疾病进一步确诊。研究可见，将两种检验方式联合使用可明显提高尿液中白细胞的阳性诊断准确率，方便对患者展开治疗[2]。对此，本次研究针对本院收治的需要进行尿液白细胞检验的患者采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2018 年1 月至2020 年12 月接受治疗的需要进行尿液白细胞检查的患者200 例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组100 例，男性55 例，女性45 例，年龄最大为78 岁，最小为21 岁，平均（46.2±2.6）岁；对照组100 例，男性57 例，女性42 例，最大年龄为81 岁，最小为26 岁，平均（46.3±2.4）岁。所有患者均在检测开始前知情研究内容并自愿加入；所有患者的尿液检测均为中段尿，且尿液白细胞检测均在半小时内完成检验；排除严重肝肾功能异常、心血管疾病者。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用单独尿液干化学法进行监测，检测方式为：取中段尿液30mL 作为尿检样本，并在样本中取出10mL 尿液进行检验，将检验试纸完全浸入在尿液中后全部取出，将残余的尿液擦干后将其放在尿液检测仪中检测，分析检测结果。

观察组患者在对照组患者的基础上采用尿沉渣镜检法检验，检验方式为：检测仪器：尿沉渣定量计数板、光学显微镜以及尿沉渣刻度离心管。取10mL 尿液充分搅拌均匀后将其放入尿沉渣刻度离心管中持续离心，以1500 转/min 的速度离心5min，去掉尿液上层清液，保留0.2mL 尿沉渣，将其冲入定量计数板中使用显微镜观察，如白细胞在显微镜观察下显示>20 个/μL 则表示为阳性。

1.3 观察指标

对比分析两组患者诊断准确率，包括漏诊、误诊、准确。尿液成分阳性率包括白细胞阳性率、黏液丝、结晶、红细胞、尿蛋白以及管型阳性率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组患者诊断准确率

相较于对照组，观察组诊断准确率明显更高，对比有统计学差异（P<0.05），详见表1 所示。

表1 两组患者诊断准确率[n(%)]

2.2 分析两组患者尿液成分阳性率

相较于对照组，观察组患者白细胞阳性率、黏液丝、结晶、红细胞、尿蛋白以及管型阳性率明显更高，对比有统计学差异（P<0.05），详见表2 所示。

表2 两组患者尿液成分阳性率对比[n(%)]

3 讨论

尿常规是目前临床上最常见的检验项目之一，能够观察到患者疾病发生后尿液中的多种成分，从而对患者病情和疾病类型进行初步判断。尿常规可直接反映患者泌尿系统代谢情况，用于鉴别和诊断多种泌尿系统疾病，并能够在患者采取有效的治疗措施后观察患者尿液变化以判断患者治疗疗效，为患者身体健康评估提供可靠的检测数据。近年来，随着群众生活方式、饮食习惯、遗传等因素变化导致多种疾病发病率逐年增长，需采取快速有效的诊断措施对患者的疾病进行确诊。有研究可见，在部分肾脏病变患者发病后可通过尿常规检测观察到患者是否出现蛋白尿、尿沉渣有形成分，以便于临床医师对患者展开治疗[3]。白细胞在正常情况下存在于血液中，但由于多种因素白细胞可混入尿液成为尿白细胞，因此，正常尿液中也可混入1～2 个的白细胞，但当高倍视野下白细胞数量超过5 个时则称为镜下脓尿，提示尿道可能出现化脓性炎症，包括尿道炎、肾结核等疾病，但当患者出现肾小球肾炎时也可能出现尿内白细胞轻度增加。而尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞，如已出现退化性改变，其形态不规则、结构模糊多见患者出现孟肾炎、膀胱炎等泌尿道感染症状。尿干化学分析开创了“浸入即读”干化学法新纪元。尿液干化学分析被称为尿试带测定法，由含干化学试剂的模块附着在坚固的塑料条或纸条上构成的。尿液中各种常规化学检查内容与干化学试剂发生反应，使模块颜色发生变化，其颜色的深浅与尿液中相应化学成分的浓度呈正比，主要采用单项式带检测以及多联试带检测。单项试带是指干化学试带发展初期的一种结构形式，也是最基本的结构形式。它以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发生反应，使颜色变化；多联试带将多种检测项目的试剂模块，按一定间隔、顺序固定在同一个试带上，可同时检测多个项目。尿液干化学法是指利用尿干化学分析仪对尿液中的相应化学成分进行监测，尿液中的化学成分可使尿多联试带上的模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度呈正比。在临床以往的检验中，尿液干化学检验方式具有检测速度快、操作简便等优势，能够为临床检验技术分析节省较大的物理和人力资源，因此在临床应用十分广泛。但有相关文献研究表明，在进行尿液干化学检验时容易受到尿液、化学、pH值以及仪器设备等的影响导致检测结果出现假阴性和假阳性，在一定程度上增加了漏诊率和误诊率，这对患者的疾病治疗十分不利[4]。尿沉渣镜检法主要是利用显微镜对尿沉淀物进行检查，并识别尿液中的细胞、管型、结晶、寄生虫等多种病理成分，根据尿液中存在的数量和形态分析结果，辅助对相关泌尿系统疾病做出诊断、定位、鉴别诊断以及治疗预后效果判断[5]。近年来，随着现代医学检验技术不断发展，检验的自动化进程逐年提高，尿沉渣镜检法逐渐广泛应用于临床，其所需要的检测标本更少，重复性好，已经成为临床中重要的检测方式之一[6]。在尿沉渣镜检法检测中，当白细胞超过5个时可称为镜下脓尿，提示存在肾结核、肾盂肾炎、膀胱炎、女性阴道炎、宫颈炎等疾病[7-8]。这主要是由于尿液作为主要的代谢产物之一能够明显反映肾脏病理变化，如在白细胞出现崩解时则可能导致肾脏功能以及白细胞功能失去作用[9]。而尿沉渣镜检法能够利用混匀滴尿法、直接镜检法等方式对患者尿液中存在的白细胞进行检测，取适当尿检样本离心后直接利用显微镜观察，分析其检测结果，检验结果稳定性更高。但尿沉渣镜检法操作步骤较为复杂，在临床检验中有一定的局限性。有研究可见，将尿沉渣镜检法联合尿液干化学法对患者尿液中壁细胞进行检测，使两种检测方式达到优劣互补的作用，以提高疾病诊断准确率，增强尿常规检测的准确率和可靠性。

本次研究针对本院收治的需要进行尿液白细胞检验的患者采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法，研究可见，相较于对照组，观察组诊断准确率明显更高（P<0.05），在患者尿液白细胞检验中对其采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检验将更有利于提高诊断准确率，为临床医师确诊和治疗患者疾病提供可靠的检验依据；不仅如此，本次研究中还发现，相较于对照组，观察组患者白细胞阳性率、黏液丝、结晶、红细胞、尿蛋白以及管型阳性率明显更高（P<0.05），由该项研究数据可见，相较于单独采用尿液干化学法，应用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检测将更有利于提高患者尿液中相关成分检验阳性率，临床优势更明显。

在乔俊妮[10]的研究中，对其需要进行尿常规检查的1350 例患者作为研究对象，并采用尿液干化学检测以及尿沉渣镜检法检测，研究可见，观察组尿液白细胞阳性检出率为60.89%，与对照组的57.63%对比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组检验总错误率为1.33%，明显低于对照组的26.52%（P<0.05），由此可见，在尿常规患者的临床检验中，对其采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检测将更有利于降低检验总错误率，与单独采用尿液干化学法相比临床优势更明显，提高诊断准确率，帮助医师对患者的疾病类型进行确诊，并根据检测结果制定更为合理的治疗方案。

在张春叶[11]的研究中，将其收治的需要进行尿液白细胞检验的患者作为研究对象，并对其采用尿液干化学法以及尿沉渣镜检法检测，研究可见，采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检验的观察组患者漏诊率以及误诊率明显更低于单独采用尿液干化学法检验的对照组患者，但两组患者之间阳性率以及阴性率对比并无明显差异（P>0.05）。由该学者研究数据可见，在患者的临床检验中对其采用尿液干化学法以及尿沉渣镜检法检验将更有利于提高诊断准确率，降低误诊率和漏诊率，能够为临床医师诊断和治疗患者提供可靠的检测依据。

在胡斯文[12]的研究中，对其收治就诊的108 例患者采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法进行检测，并分析不同方式下两种检测结果的诊断准确率，该学者研究数据可见，采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检验的观察组患者总错误率明显更低于单独采用尿液干化学法检验的对照组患者，但两组患者之间白细胞检验阳性率和阴性率对比并无显著差异（P>0.05）。由该项研究结果可见，尿液白细胞检验中使用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法更有利于提高诊断准确率，白细胞阳性率检测结果高，相较于单独采用尿液干化学法检验错误率更低。

综上所述，在白细胞检验中采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检测将更有利于提高诊断准确率，失误率低，相较于单独采用尿液干化学法检测更能检出相关尿液成分阳性率，可帮助临床医师针对患者的病情做出诊断，利于医师做出合理的治疗措施，值得临床广泛应用。