腹部B超和阴道B超在诊断异位妊娠中的效果比较

彭国生

摘要：目的 比较腹部B超和阴道B超诊断异位妊娠的效果。方法 将2017年5月至2021年5月我院收治的100例异位妊娠患者按双盲法分两组，各50例。参照组给予腹部B超检查，研究组给予阴道B超检查，比较两组诊断符合率、误诊率及图像检出率。结果 研究组诊断符合率明显高于参照组，而误诊率明显低于参照组，差异显著（P<0.05）。研究组各类图像检出率均高于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 和腹部B超相比，阴道B超诊断异位妊娠的符合率更高，误诊率更低，且对子宫内异常情况的检出效果更好。

关键词：异位妊娠;腹部B超;阴道B超

【中图分类号】R714.22 R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-011-01

异位妊娠也被称为宫外孕，指的是受精卵未在患者子宫内着床的异常妊娠现象。因异位妊娠患者的临床症状与诸多急腹症症状较为相似，加之患者生理结构的影响，造成异位妊娠的误诊率较高[1]。目前，B超是临床诊断异位妊娠的常用方法，但关于腹部B超、阴道B超的应用尚有一定争议性。因此，本研究选取100例异位妊娠展开对照研究，比较腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年5月至2021年5月我院收治的100例异位妊娠患者按双盲法分两组，各50例。研究组中患者年龄21-38岁，平均年龄（29.35±6.20）岁;停经时间45d-3个月，平均时间（2.02±0.35）个月;异位妊娠类型：输卵管妊娠48例，子宫角部妊娠2例;不孕史7例，流产史10例，佩戴宫内节育器4例。参照组中患者年龄21-37岁，平均年龄（29.31±5.37）岁;停经时间42d-3个月，平均时间（2.00±0.31）个月;异位妊娠类型：输卵管妊娠47例，子宫角部妊娠3例;不孕史8例，流产史9例，佩戴宫内节育器4例。两组基线资料相比，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 参照组给予腹部B超检查：仪器为GEC9彩超诊断仪，在检查前嘱咐患者适当充盈膀胱，检查时取仰卧位，将超声探头频率设为4.0Hz，对患者腹部进行纵切、横切及斜切等检查，认真探查其子宫、附件等部位，并查看其宫腔内是否有妊娠囊。研究组给予阴道B超检查：仪器与参照组相同，在检查前嘱咐患者排空膀胱，检查时取截石位，将超声探头频率设为8.0Hz，在探头上涂抹一定量耦合剂并套上避孕套后插入患者阴道内进行检查，认真探查其子宫、附件等部位，并查看其宫腔内是否有妊娠囊。

1.3 观察指标 比较两组诊断符合率、误诊率及图像检出率，其中诊断结果包括输卵管妊娠、子宫角部妊娠;图像检出结果包括附件包块、孕囊内胚芽、包块孕囊、宫内假孕囊及胚芽内心血管搏动等。

1.4 统计学分析 使用SPSS 23.0软件进行分析，诊断符合率、误诊率及图像检出率均以百分率表示，采用x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 診断符合率、误诊率 研究组诊断符合率明显高于参照组，而误诊率明显低于参照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 图像检出率 研究组各类图像检出率均高于参照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

异位妊娠是妇产科常见病，通常在流产或是包块破裂前无明显症状，或仅有轻度腹痛、轻微阴道出血等症状，而在包块破裂后则会出现急性剧烈腹痛，情况严重时甚至会致使患者出现失血性休克[2]。因此，对异位妊娠患者进行尽早诊治具有重要意义。

现阶段，B超是临床诊断异位妊娠的常用方法，包括腹部B超、阴道B超两种方式，其中腹部B超可有效检出大多数腹内病变，有操作便捷、检查范围大等优点，但腹部B超是将膀胱作为透声窗，所以易延误救治时间，影响临床疗效。另外，对于身材肥胖者，在进行腹部B超检出时，其腹部脂肪会在一定程度上影响其影像学图像质量，造成误诊、漏诊事件的发生[3]。阴道B超是现代医学不断进步而衍生出的一种新型诊断技术，现已被广泛应用于妇科疾病的临床检查中，其诊断优势十分明显，无需借助患者充盈的膀胱，可将探头直接置入患者阴道内进行检查，不会受腹部脂肪的影响，且更接近患者子宫部位，有助于减少误诊、漏诊事件的发生，为临床治疗提供更准确的参考依据[4]。

本研究结果显示，研究组诊断符合率明显高于参照组，而误诊率明显低于参照组;研究组各类图像检出率均高于参照组，提示阴道B超诊断异位妊娠的符合率及对子宫图像的检出率均高于腹部B超，且误诊率低于腹部超声。虽阴道B超对于异位妊娠的诊断优势较大，但其也有一定局限性，比如其检查范围较小、探头灵活性较差等，在扫描大范围病灶时，易出漏诊的情况，所以在临床检查时还需根据患者的个人情况选取适当的检查方法，从而确保临床诊断准确率。

综上所述，和腹部B超相比，阴道B超诊断异位妊娠的符合率更高，误诊率更低，且对子宫内异常情况的检出效果更好。

参考文献：

[1]吕一民.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：95-96.

[2]胡燕芳.经阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值分析[J].现代医用影像学，2018，27（3）：710-712.

[3]张岩.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（31）：41，43.

[4]余君君.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用意义分析[J].饮食保健，2018，5（47）：254-255.