接种疫苗是预防疾病的必要手段

刘静

我国实行预防为主的医疗指导方针。在疾病的预防中，接种疫苗是最重要的预防手段。特别强调在儿童时期规范预防接种，对于防治疾病，尤其是防治传染病非常重要。

我国实行计划免疫政策，根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定预防接种程序，通过疫苗接种来提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。按照国家卫健委的规定，婴儿必须在1岁之内完成卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹减毒疫苗的基础免疫。同时，乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、麻腮风疫苗、甲型肝炎病毒疫苗也是计划免疫内需要接种的疫苗。其他疫苗如水痘疫苗、手足口病疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗等接种，根据自愿原则，自费接种;最近还正在开展3岁以上的儿童新型冠状病毒肺炎疫苗的免费接种。

国家免疫规划中基础疫苗接种

1.卡介苗。可明显降低严重结核病的风险，如结核性脑膜炎、急性血行播散性肺结核，还可一定程度预防儿童肺结核。卡介苗应该在宝宝出生时接种，如果出生时没有接种，在≤3月龄时可直接补种。如果是3月龄～3岁的孩子，需要先做PPD皮试，皮试（一），可以补种卡介苗，皮试阳性者不需要补种;≥4岁的儿童不需要补种卡介苗。

2.乙肝疫苗。主要是预防乙型肝炎的流行传播。应于出生时、1月龄、6月龄时接种。由于乙肝预防知识和乙肝疫苗的普及，近年来，我国乙肝新发人数呈现逐步下降趋势。

3.脊髓灰质炎疫苗。主要是预防脊髓灰质炎。应该在宝宝生后2月龄、3月龄、4月龄时接种。目前我国已消灭野病毒株性脊髓灰质炎。

4.百日咳白喉破伤风类毒素混合制剂。主要是预防百日咳杆菌感染、白喉杆菌、破伤风杆菌感染等疾病。应该在宝宝生后3月龄、4月龄、5月龄时接种。特别需要注意的是，百日咳杆菌感染引起的百日咳在近20年全球出现了上升趋势，而且发病年龄从婴幼儿转为各个年龄阶段都有，其中小于6月龄的婴儿和青少年、成人病例占多数，也就是“百日咳再现”。所以一定要重视百白破疫苗接种。

5.麻风疫苗或麻腮风疫苗。麻风疫苗主要是预防麻疹病毒和风疹病毒感染的。初种年龄为8月龄。麻腮风疫苗除预防麻疹病和风疹病毒感染，还可预防流行性腮腺炎病毒感染，在18月龄接种。

6.甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗。主要是预防甲型肝炎。甲肝减毒活疫苗只接种一次，为18个月时接种;甲肝灭活疫苗需要接种2次，分别在18个月及2岁时接种。

7.A群流脑多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗。主要是预防流行性脑脊髓膜炎的。A群流脑多糖疫苗分别在6个月大及9个月时接种，A群C群流脑多糖疫苗分别在3岁及6岁时接种。

8.乙脑减毒活疫苗或乙脑灭活疫苗。主要预防乙型脑炎。乙脑减毒活疫苗分别在8个月及2岁时接种;乙脑灭活疫苗在8个月时接种2剂，间隔时间7～10天，2岁及6岁时分别再接种一次。

其他建议接种的疫苗

1.水痘疫苗。主要是预防水痘一带状疱疹病毒感染，一般在宝宝1周岁时接种。

2.轮状病毒疫苗。主要是预防轮状病毒感染肠炎。接种对象主要是2月龄～3周岁儿童，因为这个年龄段是轮状病毒感染的高发人群。

3.手足口病疫苗。主要是预防肠道病毒71型病毒感染引起的手足口病。接种对象主要是6月龄以上儿童，最好在1周岁前完成接种。

4.流感疫苗。主要是预防甲、乙型流感病毒感染引起的流行性感冒，每年的9～10月份是最佳接种时机。

以上收费疫苗虽然是自愿自费接种，但不代表不重要。这些疫苗在预防相应的传染病中同样意义重大。

目前国家正在推广接种的新冠疫苗，主要是预防新型冠状病毒感染引起的新冠肺炎，为免费接种。3岁以上儿童和成人都要接种。

接种疫苗其实并不只是儿童的事情，成人及中老年人在正常健康状态下，如果需要也是可以接种疫苗的。比如流感病毒疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹病毒疫苗、新冠疫苗，都是中老年可以接种的。带状疱疹病毒疫苗主要是预防由水痘一带状疱疹病毒引起的带状疱疹，50岁以上的中老年人可以接种，一般接种两针，两针之间间隔2～6个月;23价肺炎球菌疫苗，老年人也可以接种，可以预防23种血清型的肺炎球菌感染引起的侵袭性肺炎、脑膜炎、中耳炎等疾病，一般常规接种一针，5年后再接种一次。重点推荐65岁以上老年人接种。

近期要注意防范新冠肺炎和流感的“夹击”

最近国家卫健委发布通知，要求各地做好2021～2022年流行季流感防控工作。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，儿童、老人、身体衰弱者，容易发生并发症，严重者可危及生命。流感疫苗接种是预防流感最有效的手段，除了6个月以下婴儿不推荐接种外，其余任何年龄的人群只要没有禁忌证就可以接种。流感易发生于冬春季节，高发时间段是每年的11月到次年2月，疫苗应在流感流行高峰前1～2个月接种。所以9月、10月是最佳接种时机，建议最好10月底前完成预防接种，如果10月底前错过了接种流感疫苗的，整个流感流行季节都可以接种，仍然可以预防后续感染流感的可能性。流感病毒容易变异，每年流行的病毒株可能会发生变化，所以每年流感疫苗成分会有更新，每年都要接种流感疫苗，才能达到最佳免疫效果。

新型冠状病毒疫苗是针对新型冠状病毒的疫苗，我国目前上市临床应用的有三种疫苗，其中应用最广泛的是灭活疫苗，需要打两针，目前已经启动了第3针加强针的接种工作。只需要打一针的是腺病毒载体疫苗，还有需要打三针的是重组蛋白疫苗，也就是基因工程疫苗。目前我国已经批准紧急适用于儿童的疫苗为新冠病毒灭活疫苗，共接种两剂，两剂之间接种间隔时间大于或等于3周，第2剂应该在首剂接种完成后8周内完成，使用的剂量和方法与成人相同。

接种新冠疫苗可能引起一些反应，应掌握一些处理措施。①注射部位红肿硬结、瘙痒、疼痛，一般为自限性，不需要做特殊处理;如果局部疼痛严重或全身酸痛，可以根据情况用对乙酰氨基酚，也可以用布洛芬，有镇痛作用。②接种疫苗后发热，一般持续1～2天，很少超过3天。腋温<38.5摄氏度时，多喝水，注意观察;如果热度比较高时，腋温≥38.5摄氏度，就需要适当的服用退热药或者采用物理降温;如果出现热度持续不退或者发热之外有其他的症状，或发热超过3天，需要及时就医。

虽然接种疫苗不能达到100%有效，但可以有效降低感染后重症和死亡病例的发生风险;疫苗接种率越高，阻断病毒传播、构建群体免疫屏障的可能就越大。所以家长朋友们一定要按时给孩子接种疫苗;对于成人和适合中老年朋友接种的疫苗，如流感疫苗、新冠疫苗，一定要及时接种。呵护好孩子，保护好自己。