器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图的临床分析

马香

（安徽省亳州市中医院，安徽 亳州）

0 引言

器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先天性、后天性心脏病，阵发性房颤则是指起搏点在心房的异位性心动过速，致患者出现不协调心房乱颤现象，进而致其出现心悸、胸闷等临床病症，阵发性房颤是成人较常见的心律失常之一，而器质性心脏病发作风险则更大，若患者未得到及时有效的诊疗，则易增加其猝死的风险[1]。利用动态心电图对其进行检查，可使医师深入了解患者心脏部位的病变情况，检测其具体的阵发性房颤情况，使患者能得到更有针对性的救治，以降低患者的猝死几率。本研究旨在分析对器质性心脏病伴阵发性房颤患者行动态心电图的临床效果，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年4月收治的30例器质性心脏病伴阵发性房颤患者及30例阵发性房颤患者作为研究对象，且均接受动态心电图检测，并分为两组，观察组30例，女13例，男17例，年龄36～75岁，平均（50.75±3.75）岁，对照组30例，女14例，男16例，年龄37～75岁，平均（50.81±3.79）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如检测诊断方式、年龄等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：根据《临床诊疗指南·心血管外科分册》中诊断标准[2]，为器质性心脏病伴阵发性房颤患者及阵发性房颤患者。

排除标准：（1）患者有精神障碍或认知障碍，或无法配合医师检查者；（2）患者有其他严重器质性疾病；（3）患者有凝血功能障碍；（4）患者有严重感染疾病。

1.2 检查方法

本研究中所有研究对象均接受动态心电图检查诊断，其检查方法具体如下：利用动态心电图仪（迪姆，DMS300-4A），行24 h 动态检测，在检测过程中，受检者可自由活动，但禁止剧烈运动，后再由医师根据检测结果分析诊断患者具体病情。若患者在检测过程中有明显不适感，则需及时将自身情况反馈给医师。

1.3 观察指标

（1）统计分析两组患者经检测后相关指标数据，即统计阵发性房颤发生次数、每次阵发性房颤持续时间、心室率这几项指标数据，以分析判断两种病情患者的阵发性房颤发生情况。

（2）统计对比两组患者因房性早搏所诱发的阵发性房颤次数，以分析判断房性早搏对两种病情患者发生阵发性房颤的影响。

1.4 统计学方法

阵发性房颤发生次数、每次阵发性房颤持续时间、心室率为计量资料，以（）表示，房性早搏所诱发的阵发性房颤次数为计数数据，以（%）表示，输入到统计学软件（SPSS 22.0 软件）中，分别经由t、χ2验证，若P＜0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经检测后相关指标数据的对比

在本研究中对两组患者经检测后相关指标数据进行对比分析，两组患者阵发性房颤发作情况无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组经检测后相关指标数据对比（）

表1 观察组和对照组经检测后相关指标数据对比（）

2.2 两组患者因房性早搏所诱发的阵发性房颤次数对比

在本研究中对两组患者因房性早搏所诱发的阵发性房颤次数进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即器质性心脏病伴阵发性房颤患者，其因房性早搏所诱发的阵发性房颤次数更多，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组经治疗后不良反应发作率对比[n(%)]

3 讨论

器质性心脏病是各种心脏疾病的总称，阵发性房颤则是成人较常见的心律失常病症之一，主要是因心房不规则冲动，致患者出现不协调心房乱颤，进而致其出现心悸、胸闷等临床症状，若阵发性房颤患者未得到及时有效的救治，则易增加其猝死的风险，危及患者生命安全，而一般情况下器质性心脏病患者发生阵发性房颤的风险更大，且由于器质性心脏病患者心功能已出现一定问题，若出现阵发性房颤，则会增加其患心力衰竭等并发症的几率[3]。

在本研究中，利用动态心电图对器质性心脏病伴阵发性房颤患者及阵发性房颤患者进行检查诊断，在动态心电图检查过程中，主要是利用人体心脏在收缩、舒张时，会有微小生物电的产生，动态心电图通过捕捉此类生物电，并记录相应的电位变化，以监测患者心脏运作状态，通过此检查诊断方式，可使医师有效了解患者心脏具体病变情况，使其得到更有针对性的救治，以保障患者的生命安全，降低其猝死的几率。而本研究通过器质性心脏病伴阵发性房颤患者及阵发性房颤患者间检测结果的对比可知，两组患者在阵发性房颤发生次数、每次阵发性房颤持续时间、心室率方面均无明显变化，即无论患者心功能是否出现问题，当其有阵发性房颤时，其房颤发作情况基本相似。但在与因房性早搏所诱发的阵发性房颤次数对比中可知，患器质性心脏病者，其因房性早搏所诱发的阵发性房颤次数更多，而房性早搏则是正常人和器质性心脏病患者都可出现的心律失常现象，主要是因房性期前收缩早于基础心律所致的房性异位波动。由于器质性心脏病患者通常心功能较差，当其出现房性早搏时，其心脏正常状态极易出现问题，进而增加阵发性房颤次数，因此在器质性心脏病患者的动态心电图检查诊断中，医师需重视患者的房性早搏现象，行及时且有针对性的救治措施，以改善患者阵发性房颤症状，降低其猝死风险。

综上所述，对器质性心脏病伴阵发性房颤患者行动态心电图检查诊断，通过对其房性早搏情况的监测，可评估患者阵发性房颤的发作情况，通过改善其房性早搏病症，可有效降低其阵发性房颤发作次数，降低患者猝死等状况的发生风险。