低分子肝素钠治疗急性期非大面积心源性脑栓塞的临床效果

王晓雪

（聊城市退役军人医院 神经内科，山东 聊城）

0 引言

心源性脑栓塞是常见的脑栓塞类型，发病急且时间不稳定，倘若不采取及时的治疗措施，会加重患者病变的程度，引发大面积梗死的情况。药物治疗是目前最常用的针对此病的治疗手段，其中阿司匹林的治疗效果不太理想，且有再梗死的风险，而随着医学界长时间的研究，低分子肝素钠得到了广泛的应用，并有效提升了对急性期非大面积心源性脑栓塞患者的治疗效果[1-3]。本次研究主要探究低分子肝素钠治疗急性期非大面积心源性脑栓塞的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院经过伦理委员会批准，准许抽取我院患者进行调查，并将70例急性期非大面积心源性脑栓塞患者随机分为两组，研究组（35例）和参照组（35例），研究时间为2018年3月至2019年7月。其中参照组中男20例，女15例，年龄44～75岁，平均（60.24±5.94）岁；研究组男18例，女17例，年龄43～77岁，平均（61.54±6.08）岁。排除有重大合并症和颅内出血史、近期内行过外科手术、有出血倾向、动静脉畸形、肾功能不全者。

1.2 治疗方法

研究组和参照组在试验过程中，均给予对症治疗，禁合用其他抗凝或抗血小板药物[4]。两组在进行药物治疗前，均实行CT、MR 检查，并在药物治疗前和（治）疗后7 d、14 d、21 d 检测血尿粪常规，以及凝血PT、OB 值、APTT 值。分别给予两组患者进行肝、肾、血脂、血糖和心电图的检测。药物治疗后7 d、21 d 实行头颅CT 检查，14 d 后均应用华法林，进行桥接治疗。

参照组实行阿司匹林治疗，对患者进行150 mg 口服治疗，剂量及时间：持续14 d 用药，1 次/d。

研究组采用低分子肝素钠治疗，注射方式采用皮下注射，100 IU/kg，12 h/次持续14 d 用药[5-7]。

1.3 观察标准

分析比较两组治疗前后的NIHSS 评分、mRS 评分及MBI 评分。采用减分差值来评估NIHSS 评分变化。MBI 采取百分制进行评估，60 分表示生活能力良好，超过60 分表示生活能力全面提升，低于60 分则表示生活能力缺失且有待提高。mRS 评分分为五级：0 级（完全无症状），1 级（有轻微症状，无残障），2 级（轻度残障），3 级（中度残障），4 级（重度残障）。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0 软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS 评分

研究组与参照组对比，治疗前后的NIHSS 评分，疗后评分对比，研究组显著高于参照组，两组数据差异明显，详见表1。

表1 治疗前后NIHSS 评分变化值（,分）

表1 治疗前后NIHSS 评分变化值（,分）

两组治疗前后的减分率变化包括：第7 天：研究组（0.15±0.11）分，参照组（0.09±0.02）分，t=2.384，P=0.019；第14 天：研究组（0.28±0.11）分，参照组（0.15±0.19）分，t=3.503，P=0.000；第21 天：研究组（0.41±0.19）分，参照组（0.27±0.27）分，t=2.432，P=0.017。

2.2 MBI 评分、mRS 评分

依据两组mRS 评分的对比结果可知，对比数据形成明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详见表2；其MBI 评分对比结果显示，研究组显著高于组，对比效果明显，具体如下：研究组与参照组各35例，治疗前：研究组（45±6）分，参照组（44±6）分，t=0.697，P=0.488；治疗后：研究组（70±5）分，参照组（61±6）分，t=6.817，P=0.000。

表2 疗后3 个月mRS 评分[n(%)]

3 讨论

心源性脑栓塞是常见的神经内科疾病，心源性脑栓塞占有脑栓塞中很大的比例，其发病原理是由于心脏内的附壁血栓在流动状态下进入脑动脉，造成血管堵塞，使血管循环及流通发生异常，导致动脉供血区脑组织出现坏死[8-9]。心源性脑栓塞的发病时间和程度非常不稳定，严重影响急性期非大面积心源性脑栓塞患者的生活质量及神经功能，而且我国人口逐渐偏向于老龄化，致使心源性脑栓塞的发生率更高，发病频率更集中等。同时也伴随医疗技术的快速深化与发展，临床上已经广泛应用低分子肝素钠予以治疗急性期非大面积心源性脑栓塞，缓解局部性脑缺血，强化抗血小板等效果，改善局部微循环，并有效控制患者体内或体外，以及静脉血栓的形成，具有实际的临床意义。本次研究将低分子肝素钠治疗和阿司匹林治疗对急性期非大面积心源性脑栓塞患者的临床效果进行对比，依据对比结果可知，研究组和参照组对比，其不良反应发生率明显低于参照组，对比结果相当明显，P＜0.05，有统计学意义；研究组NIHSS 评分和MBI 评分均高于参照组，两组评分差距较大，对比结果极其明显，P＜0.05，有统计学意义；实行低分子肝素钠或阿司匹林三月后，对比两组mRS 评分可知，研究组显著高于参照组，对比效果明显，P＜0.05，有统计学意义[10-11]。

综上所述，低分子肝素钠治疗急性期非大面积心源性脑栓塞，能显著提升整体治疗效果，促进患者功能恢复的效率，具有一定的临床价值。