徒手心肺复苏和心肺复苏机在急诊科中的价值对比研究

张衍胜

（山东泰安解放军第960 医院，山东 泰安）

0 引言

心肺复苏是临床常用于恢复心跳骤停患者自主心跳的紧急抢救措施。心肺复苏可通过胸外按压的方式帮助患者快速恢复心跳，但在此过程中需要严格注意按压的方式方法，以及对心肺复苏的效果。目前，急诊科内仍在使用两种心肺复苏模式，分别是徒手式和机械式，徒手心肺复苏的关键在于操作人员的熟练度及对按压位置和程度的掌握度和准确度，但徒手心肺复苏耗费时间过长，可能会耽误患者的抢救时间，而采用心肺复苏机可解决此类问题[1-3]。本次研究将纳入2019年3月至2020年3月需行心肺复苏的患者对两种心肺复苏方式的效果予以探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院急诊科2019年3月至2020年3月收治的需行心肺复苏的患者参与研究调查，并将其中的1000例随机分为两组--观察组（500例）和对照组（500例）。其中对照组中男301例，女199例，年龄在40～80岁，平均（62.48±7.89）岁；观察组男274例，女226例，年龄在40～80岁，平均（62.87±8.03）岁。

1.2 方法

对照组--徒手心肺复苏。徒手心肺复苏的按压方法是以胸外按压为主，行按压时，深度应准确控制在4～6 cm，避免按压深度过浅或过深。一般，心肺复苏由男性医护人员实行，心肺复苏速率控制在5 min/次[4]。

观察组--心肺复苏机。心肺复苏机采用机械式的复苏原理对患者实行心肺复苏，通常选择型号萨勃1007 型机实行。待医护人员仔细全面了解患者实际情况后再实行心肺复苏，保证适合的按压深度。在心肺复苏期间，还需采用高频呼吸机对患者实行辅助治疗，提高心肺复苏效果。复苏期间，将高频呼吸机的氧气浓度控制在100%，并确保20 次/min 的呼吸频率。同时再应用利多卡因、阿托品等药物做加持，并在复苏5 min 后，对患者实行碳酸氢钠治疗[5-6]。

1.3 观察标准

参照《最新版2019 心肺复苏指南》制定标准：①对比两组的心肺复苏情况，将临床效果划分为显效、有效、无效，记录并计算有效相关值。②对比两组的相关指标--PaO2、SaO2、PaCO2。③对比两组的自主心跳时间和乳酸值。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t、χ2检验计量资料（）与计数资料（%），差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 两组乳酸值和自主心跳时间比较

观察组的自主心跳时间短于对照组，乳酸值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组乳酸值和自主心跳时间比较（）

表1 两组乳酸值和自主心跳时间比较（）

2.2 两组心肺复苏效果比较

观察组的心肺复苏效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组心肺复苏效果比较（n,%）

2.3 两组相关指标比较

观察组的PaO2、SaO2指标均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组相关指标比较（,mmHg）

表3 两组相关指标比较（,mmHg）

3 讨论

目前，临床上通常采用徒手和心肺复苏机的方式对需行心肺复苏的患者实行紧急抢救。徒手心肺复苏一般需要两名或两名以上的男性医护人员徒手操作，采用胸外按压的方式实行，在此期间需不间断地对患者实行持续性的按压，按压深度和位置需准确，中途不能中断，一旦按压中断或出现位置差异便会直接影响心肺复苏的质量，而且医护人员按压深度的细微差异也会影响到患者的复苏质量，且相较于心肺复苏机复苏，徒手复苏的时间过长，质量也参差不齐[7-8]。心肺复苏机应用胸泵原理，可改善按压深度和位置的问题，持续改善血流动力学，提高心输出量，且较徒手心肺复苏更具有优势。本次研究采用心肺复苏机对患者实行心肺复苏后发现，心肺复苏机复苏的效果更好，更能有效缩短患者心跳复苏时间，这也表明，心肺复苏机行心肺复苏后，患者复苏后的乳酸值也有所下降，患者自主心跳恢复时间更快，更能提升急诊治疗效果。

综上所述，采用心肺复苏机对患者行心肺复苏，较徒手心肺复苏的效果更高，更能积极改善患者的PaO2等相关指标，有效降低复苏时间和乳酸值，积极促进心肺复苏效果，且具有临床价值。