护理干预对尿毒症血液透析患者心理影响的效果观察

周小婷

（山东济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

尿毒症是最严重的慢性肾衰，导致体内的代谢物不断聚集，无法正常排泄，使体内水电解质紊乱，最终出现内分泌系统失调，而引发的体内自身毒素增加[1]。随着社会水平的不断增高，尿毒症患病率持续上升，威胁到人们的身体健康。临床中治疗尿毒症的主要方法是血液透析治疗，但是在透析过程中也会出现各种并发症。由于透析病程长，透析治疗费用高，使患者产生不同程度的心理压力及负面心理状态，对患者的治疗效果有一定的影响[2]。临床血液透析治疗中采取科学的护理干预措施能够改善患者不良心理状态，提高临床治疗效果。本文针对我院血液透析患者抽取部分人群针对性地实施护理干预措施后的临床效果显著，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院在2020年1月至2021年1月血液透析治疗的尿毒症患者200 人次作为本次研究对象，此研究对象中男性和女性分别是106 和94 人，年龄30～79岁，平均（57.5±2.3）岁。根据护理方案不同分为两组，每组100 人，对比两组研究对象的一般资料信息不存在临床差异性（P＞0.05），可作为临床护理比较。

1.2 方法

对照组研究对象实施常规的护理措施，对患者进行透析护理指导，在透析过程中做好监护，并遵医嘱正确用药。观察组研究对象实施护理干预措施，具体内容如下。

1.2.1 心理护理

①透析前了解患者的病情，并观察患者的心理动态及家庭情况，向患者及时讲解自我管理的护理知识点，了解患者心理焦虑等不良情绪的问题，采取有效的护理措施帮助患者减轻心理负担，鼓励患者表达内心的想法，耐心解答患者的问题。②透析过程中及时调节患者的情况，告知患者透析的方法，减少患者的焦虑情况，同时分享一些透析舒适的方法，使患者能够提高舒适度，降低不良情绪的产生。密切观察患者并发症的发生，及时给予处理，减少患者为病情担忧的可能性，提高患者的治疗依从性。③透析后向患者告知如何正确保持良好的心情，并尽量协调家庭及社会的关系，减少患者精神和物质的焦虑，使患者能够调节好心态面对疾病，有战胜疾病的信心[3]。④家庭支持，部分患者会出现失落、自卑以及孤独的内心，病人长期透析治疗，家庭以及社会对患者的态度有所改变，疾病治愈效果较差使患者产生失望、灰心以及自卑等心理。透析治疗增加了家人的负担，部分家人不愿意为患者治疗，因此患者希望得到家人的关心与爱护。护理人员针对这样的患者要多关心、了解患者的情况，与患者的家属进行沟通，鼓励家人多关心和看望患者，得到家庭和社会的支持，使患者能够主动配合治疗，增加治疗的信心[4-5]。

1.2.2 透析前护理

透析设备准备就绪，护士要熟练掌握各个机器的安装等操作，注意透析前对机器进行合理的参数设置。

1.2.3 透析中护理

在透析中密切监测患者的血压及血糖情况，观察患者有无低血压、腹痛、恶心以及其他并发症现象，如有异常及时汇报医生，配合处理。透析期间指导患者采取高热量的饮食，适当增加脂肪和糖类物质的摄入。合理控制含钠量、含钾量以及含磷量摄入，根据患者的尿量以及水肿程度控制钠盐多少。鼓励患者进食有营养的物质，同时克服厌食现象，定期测量患者的营养状况，及时调整饮食计划，主要保证机体的营养供应[6]。

1.2.4 透析后护理

透析结束后观察患者生命体征，并告知患者平躺30 min后再起床，以免发生低血压症状，观察患者有无出血现象。

1.3 评估标准

（1）评估不良心理情绪：主要采用SAS（焦虑自评量表）以及SDS（抑郁自评量表）进行评分，每项分值总分为100 分，分值＞30 分证明有焦虑及抑郁情绪，分值越高焦虑及抑郁越严重。（2）对比两组研究对象的依从率，从四个方面进行依从性的判断，算出依从率比例。（3）对比两组研究对象的护理满意度，满意度方面采取医院的满意度调查表，使用扫二维码形式调查，满分100 分。

1.4 数据处理

采用SPSS 23.0 进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 则证明差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS、SDS 评分比较

比较两组心理状态情况，观察组研究对象的心理情况优于对照组，组间数据存在差异性（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的SAS、SDS 评分比较（,分）

表1 两组患者的SAS、SDS 评分比较（,分）

2.2 两组患者依从性比较

经不同的护理后，观察组依从性的各个方面均优于对照组，组间数据存在差异性（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者依从性比较[n(%)]

2.3 对比研究对象的满意度

观察组的总满意度高于对照组，组间数据存在统计学差异（P＜0.05），数据详见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

尿毒症的患者需要终身进行血液透析治疗，因此患者的身心受到严重影响，往往患者会出现不同程度的焦虑、紧张等不良心理状态。在血液透析治疗中护理干预至关重要，能够帮助患者改善心理状态[7]。经过研究具体分析之后我们发现，针对性的护理干预与传统的常规护理相比，针对性的护理干预更加关注透析治疗的护理细节，并针对患者在透析中的治疗效果及生活质量造成影响的因素提出相应的护理对策，从而使患者获得更加系统、全面、及时的护理服务，使透析患者能够充分感受到来自护理人员的理解、关心及爱护，有助于调整透析患者的不良心态[8]。本次研究可见，两组研究对象未进行护理前的心理状态中的SAS 和SDS 评分比较无差异性，经护理后观察组研究对象的SAS 和SDS 评分均优于对照组，护理后对比两组研究对象的依从性（遵医嘱用药、控水、合理饮食、规律透析）几个方面中观察组高于对照组，组间数据差异性，对比两组护理满意度效果，观察者的各项满意度评分均高于对照组，数据之间比较存在差异性（P＜0.05）。

综上所述，尿毒症血液透析的患者在治疗过程中开展护理干预措施后能够改善患者的心理状态，提高患者对治疗的依从性，使患者满意度升高，值得在血液透析中实施。