精细化护理实施在老年糖尿病足患者伤口护理中的效果观察

刘君利，张倩倩，杨菊，林丽丽，郑秋虹，魏秀秀

（江苏省宿迁市泗阳县人民医院，江苏 宿迁）

0 引言

糖尿病病足是糖尿病常见的并发症，受到长期高血糖的影响，患者极容易诱发各种不容的神经病变和末梢血管病变，进一步导致下肢感染，出现病足的病况[1]。患者病发后，患足足部可以出现不同程度的感染、溃疡和深部的组织伤害等问题，若不及时的采取有效的措施进行控制将进一步对患者造成严重的负面影响[2]。糖尿病病足可以通过敷药等方式进行治疗，但是患者常由于各种原因导致治疗效果大打折扣，需要给予患者适当的护理方式进行护理，提高治疗效果[3]。本文以我院收治的患者为例，分析精细化护理方式的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年12月我院收治的老年糖尿病病足患者28例为研究对象，随机分成观察组14例，男8例，女6例，年龄56～72岁，平均（66.44±1.02）岁，和对照组14例，男7例，女7例，年龄56～72岁，平均（66.54±1.21）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

给予对照组患者常规伤口护理方式进行护理，给予观察组患者精细化护理方式进行护理，具体方法如下：（1）护理宣教：护理前和患者进行良好的沟通，对患者进行护理宣教，为患者讲解疾病的成因，治疗后的注意事项，护理的方法和原理，让患者明白护理执行的目的、方法、步骤等，以确保各个环节的顺利进行，为患者提供全程的、全面的、专业化的护理。（2）创面护理：对患者进行适当的创面护理，对患者进行健康宣教，告知患者正常创口模样，注意观创口情况，若发现创口存在渗血，脓性等不良情况，应该及时的告知护理人员，护理人员及时对不良情况进行处理。及时为患者更换药物，更换时清楚患者创面坏死的组织，观察创面，密切关注肉芽组织的生长状况。给予患者适当的抗生素进行治疗，避免出现感染的情况，为患者做好伤口的护理保护工作，做好扩创，引流等准备。（3）心理护理：对患者进行心理护理，通过健康宣教等方式增加患者对病症的了解，减少因未知而带来的负面情绪，同时护理人员需要密切的关注患者的情况，了解患者的真实的心理状况，和患者进行有效的沟通，在缓解患者心理压力的同时观察患者心理情绪，若发现存在不良情绪倾向就需及时的采取有效的干预措施对患者的负面心理问题进行干预，改善患者负面情绪，给予患者鼓励和支持，让患者保持心理健康。（4）饮食护理：对患者进行合适的饮食护理，为患者提供针对性的饮食服务，根据患者的个体情况为患者制定真独行的饮食套餐，为患者制定科学的合理的饮食方案，同时告知患者正确的生活方式，让患者戒烟戒酒，并保持低盐、低脂肪高维生素饮食。（5）足部护理：对患者的患足进行足部护理，每日强化对足部皮肤的护理，提醒患者每日晚间用温水洗脚，做好足部的清洁卫生工作，清晰后用消过毒的毛巾将足部水渍擦拭干净，避免足部潮湿发生溃烂。同时，检查患者足部皮肤状态，若皮肤或许干燥，应该适当的涂抹润肤油，给足部皮肤补水，避免足部皮肤因太过干燥而龟裂。

1.3 观察指标

观察两组患者采用不同的方法护理后伤口愈合的时间，观察两组患者护理后的疼痛程度差异和焦虑情况差异。患者疼痛程度评分采用VAS 评分量表进行评价，患者焦虑情况采用HAMA 量表进行评价，两种量表分值均和患者疼痛、焦虑程度呈反比。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者各项指标，观察组患者伤口愈合时间明显少于对照组，VAS 疼痛评分、HAMA 评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者各项指标比较（）

表1 两组患者各项指标比较（）

3 讨论

糖尿病患者长期处于高血糖状态，脂代谢发生紊乱，导致动脉管腔发生狭窄或者闭塞的症状，对患者的足部的供血产生阻碍，最终导致组织坏死，若是不能及时的给予患者治疗，患者将会面临截肢的威胁[4]。糖尿病病足治疗方式较多，可以有效的改善患者的症状，但是在治疗时需要给予患者适当的护理方式进行护理，确保治疗的效果[5]。

常规护理是临床上常用的护理方式，多辅以常规的伤口，能有效的对伤口的病情进行观察，及时有效的处理伤口，确保患者早日康复。但是在实际的工作中，患者常会产生较强烈的疼痛感，常导致一系列的负面心理问题，影响护理的效果[6]。精细化护理是一种新型的护理方式，原本属于经济管理学中的内容，精和细是其基本的主张，强调在遵循事物发展的规律的同时以最优化的方法达到目标，核心思想是精、准、细、严，被广泛的应用于护理工作中，强调以患者为中心，强化护理服务，加强人文建设。在实际的护理工作中，不仅细化护理流程，还深入到患者的心理问题，通过患者进行有序的心理评估，全面的了解患者的心理问题，对患者进行及时的针对性的心理护理[7]。此外，除了对患者进行深入的心理护理，还全面的对患者清洁护理，创面护理，足部护理[8]。如本文研究所示，本文就采用了足部护理、创面护理、饮食护理、心理护理等护理方法，在对患者进行护理前，详细的了解患者的基本情况，全面掌握患者的资料，并综合性的考虑到患者的情况，在大的方向上对患者进行了一系列的常规护理，又深入到患者的病症的个性特征，和患者的个体性差异，为患者更为细致的精细化护理，深入患者的足部、创面、饮食、心理等，专精专细，能有效提高患者免疫功能，加快康复速度。

如本文研究所示，采用不同的方法进行护理后，观察组患者伤口愈合时间明显少于对照组，VAS 疼痛评分、HAMA评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），证明精细化的护理方式相比于常规的护理方法可以有效改善患者的疼痛程度，缓解生理上的痛苦，一定程度上缓解患者心理疼痛，改善患者的忧郁情况，保证患者心理健康，提高依从性，加快康复的速度，是一种有效的护理方法。

综上所述，精细化护理在老年糖尿病病足患者的伤口护理效果突出，可有效改善患者的心理状况，降低患者疼痛程度，加快伤口愈合速度，值得推广。