艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗单相抑郁症的效果探究

李可华

（茂名市第三人民医院药剂科，广东 茂名 525200）

单相抑郁症是一种较为常见的情感障碍类精神疾病。该病具有较高的发病率及较高的复发风险。单相抑郁症患者可出现情绪低落、注意力无法集中、全身无力、兴趣缺失、食欲不振等症状，部分患者可出现不同程度的记忆力减弱、睡眠障碍[1]。临床上常对单相抑郁症患者使用抗抑郁药进行治疗[2]。艾司西酞普兰属于5-羟色胺再摄取抑制剂。阿戈美拉汀是一种非单胺递质系统抗抑郁药。该药具有拮抗5-羟色胺受体及促进褪黑色素分泌的作用[3]。在本研究中，笔者选取2019年11月至2020年11月期间在茂名市第三人民医院接受诊治的55例单相抑郁症患者作为研究对象，探讨用艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗单相抑郁症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月至2020年11月期间在茂名市第三人民医院接受诊治的55例单相抑郁症患者作为研究对象。本其纳入标准是：1）其病情符合《精神与行为障碍分类》（ICD-10）中有关单相抑郁症的诊断标准。2）初次发病，且未服用过相关药物进行治疗。3）临床资料完整。其排除标准是：1）有严重的自杀倾向。2）对本研究所用药物过敏。3）中途退出本研究。4）发生非依赖性精神活性物质所致的精神障碍。将这55例患者分为单药组（28例）和联用组（27例）。在单药组患者中，有男16例，女12例；其年龄为19～52岁，平均年龄为（33.2±7.6）岁；其病程为1～7年，平均病程为（3.6±0.8）年，其HAMD的评分为22～38分，HAMD的平均评分为（30.6±5.7）分。在联用组患者中，有男15例，女12例；其年龄为19～55岁，平均年龄为（33.4±7.7）岁；其病程为2～6年，平均病程为（3.5±0.9）年，其HAMD的评分为21～36分，HAMD的平均评分为（30.3±5.5）分。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用艾司西酞普兰〔生产厂家为H.Lundbeck A/S(丹麦)，批准文号为国药准字J20150119，规格为10 mg×7片〕进行治疗。艾司西酞普兰的用法是：早饭后顿服，初始剂量为5 mg/次，1次/d，根据患者的实际情况在7 d内将药物剂量增加至10～20 mg/次，1次/d，连续用药2个月。在此基础上，对联用组患者加用阿戈美拉汀（生产厂家为江苏豪森药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20143375，规格为25 mg×14片）进行治疗。阿戈美拉汀的用法是：晚饭后顿服，初始剂量为25 mg/次，1次/d，根据患者的实际情况在14 d内将药物剂量增加至25～50 mg/次，1次/d，连续用药2个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

比较两组患者治疗的总有效率、治疗7 d、4周及8周后汉密顿抑郁量表（HAMD）的评分、不良反应的发生率。在本研究中将患者的疗效分为显效（治疗后，患者HAMD评分下降的幅度≥50%）、有效（治疗后，患者HAMD评分下降的幅度为25%～49%）及无效（治疗后，患者的病情未得到有效的控制）。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用HAMD评价患者的抑郁程度，其HAMD的评分越高，表示其抑郁程度越严重。根据患者HAMD的评分情况将其抑郁的程度分为：1）正常：HAMD的评分＜8分。2）可能抑郁：HAMD的评分为8～20分。3）肯定抑郁：HAMD的评分为21～30分。4）严重抑郁：HAMD的评分＞35分。患者发生的不良反应主要包括头晕头痛、转氨酶过高、呕吐恶心等。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

联用组患者治疗的总有效率高于单药组患者，χ²=18.246，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 接受治疗7d、4周及8周后两组患者HAMD评分的比较

接受治疗7 d、4周及8周后，联用组患者HAMD的评分均低于单药组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗7 d、4周及8周后两组患者HAMD评分的比较（分，±s）

表2 接受治疗7 d、4周及8周后两组患者HAMD评分的比较（分，±s）

组别 治疗7 d后 治疗4周后 治疗8周后联用组（n=27） 22.2±3.6 11.6±1.9 8.2±1.2单药组（n=28） 27.6±3.5 20.6±1.8 10.2±1.5 t值 7.346 9.005 6.143 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 接受治疗后两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，χ²=0.313，P＞0.05。详见表3。

表3 接受治疗后两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

近年来，全球单相抑郁症的发病率呈逐年上升的趋势[4-5]。艾司西酞普兰是一种抗抑郁药。艾司西酞普兰是西酞普兰的S-异构体。该药具有较强的活性，药效发挥较快，常被用于单相抑郁症等精神疾病的治疗中[6]。采用艾司西酞普兰治疗单相抑郁症，可有效地缓解患者的病情。艾司西酞普兰可促进5-羟色胺的高表达及皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的分泌，进而可缓解患者抑郁的情绪[7]。阿戈美拉汀可拮抗褪黑激素受体、5-羟色胺的分泌，同步化生物节律，使单相抑郁症患者紊乱的生理功能恢复正常[8]。本次研究的结果显示，联用组患者治疗的总有效率（96.30%）高于单药组患者治疗的总有效率（71.43%），χ2=18.246，P＜0.05。这说明，用艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗单相抑郁症的临床效果较好。阿戈美拉汀是5-羟色胺2C受体拮抗剂。该药的抗抑郁作用与其可增加海马部位神经元的可塑性及神经元增生有关[9]。本次研究的结果显示，接受治疗7 d、4周及8周后，联用组患者HAMD的评分均低于单药组患者，P＜0.05。这说明，用艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗单相抑郁症，可有效地改善患者抑郁的情绪[10]。联用艾司西酞普兰及阿戈美拉汀有助于调节单相抑郁症患者的睡眠质量，缓解其睡眠障碍，进而促使其快速入眠[11]。本次研究的结果显示，接受治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，χ2=0.313，P＞0.05。这说明，用艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗单相抑郁症的安全性较好，患者不良反应的症状较为轻微，且经过对症治疗后，不良反应均得到显著缓解。欧阳伟等[12]在一项临床研究中，探讨用艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的临床效果，结果证实，用艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的临床效果较好，可有效地降低患者HAMD的评分。程雪等[13]在一项临床研究中，探讨用阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗伴失眠抑郁症的临床效果，结果证实，用阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗伴失眠抑郁症的临床效果较好，且患者的耐受性较好，未出现严重的不良反应。

综上所述，用艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗单相抑郁症的临床效果较好，可有效地缓解患者抑郁的情绪。