锌剂联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗小儿腹泻的效果分析

莫瑞强

（来宾市妇幼保健院，广西 来宾 546100）

小儿腹泻是一种常见的儿科疾病。夏秋两季是此病的高发季节。此病患儿的主要临床表现是排便次数增多和大便性状改变，部分患儿可出现发热、呕吐、腹痛等症状。引起小儿腹泻的因素包括感染因素和非感染因素。其中感染因素又分为肠道内感染和肠道外感染，非感染因素包括饮食不当、腹部受凉等。有研究指出，患儿若长期应用抗生素可对肠道内的有益菌产生抑制作用，导致肠道菌群失调，进而可引起抗生素相关性腹泻[1-2]。临床上治疗小儿腹泻的原则主要是及时为患儿止泻、预防其发生脱水、快速控制其肠道内外的感染等。本文主要是探讨用锌剂联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗小儿腹泻的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

经我院医学伦理委员会的批准，将我院2018年1月至2020年12月收治的80例腹泻患儿纳入本研究。其纳入标准是：病情符合小儿腹泻的诊断标准；存在不同程度的大便次数增多、大便性状改变、呕吐、发热、腹痛等症状和体征；其家长知悉本研究内容，并自愿参与本研究。其排除标准是：合并有其他消化系统疾病或严重的器质性疾病；对本研究中所用的药物过敏；中途退出本研究或存在其他可能影响本研究结果的因素。采用随机摸球法将其分为观察组与对照组，每组各有40例患儿。在对照组中，男女的比例为21:19；其月龄为6～27个月，中位月龄为（16.15±4.20）个月。在观察组中，男女的比例为22:18；其月龄为5～26个月，中位月龄为（16.07±3.95）个月。两组患儿的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿均进行补液、营养支持、纠正酸碱失衡等治疗。对存在发热症状的患儿进行物理降温或为其应用退热药，对存在肠道内感染或肠道外感染的患儿进行抗感染治疗，对于发生抗生素相关性腹泻的患儿立即让其停用抗生素，为呕吐症状严重的患儿肌内注射氯丙嗪（生产厂家：广东彼迪药业有限公司；批准文号：国药准字H44021428），并用蒙脱石散〔博福-益普生（天津）制药有限公司；批准文号：国药准字H20000690〕对其进行治疗。此药的用法是：口服，年龄≤1岁的患儿每次服1.0 g，每天服3次；年龄＞1岁的患儿每次服1.5 g，每天服3次。在此基础上，用锌剂联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片对观察组患儿进行治疗。酪酸梭菌肠球菌三联活菌片（生产厂家：惠州市九惠制药股份有限公司；批准文号：国药准字J20160053）的用法是：在饭前0.5 h用温水冲服，年龄≤1岁的患儿每次服200 mg，每天服2次；年龄＞1岁的患儿每次服400 mg，每天服2次。当患儿腹泻的症状好转后，适当减少此药的用量。本研究中所用的锌剂为葡萄糖酸锌喷鼻剂（生产厂家：山东天顺药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20051637），其用法是：经鼻喷入给药，年龄≤1岁的患儿每次用药5 mg，每天用药2次；年龄＞1岁的患儿每次用药10 mg，每天用药2次。两组患儿均连续治疗3～5 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

治疗后，比较两组患儿退热、呕吐缓解、腹痛缓解、大便性状改善及止泻的时间。比较两组患儿的临床疗效及用药后发生不良反应的情况。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：治疗3 d后，患儿的临床症状消失，其排便次数和大便性状恢复正常。有效：治疗3 d周后，患儿的临床症状明显缓解，其大便性状基本恢复正常，排便次数稍多。无效：治疗3 d后，患儿的临床疗效未达到上述标准。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。治疗前后，采用酶联免疫吸附（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测两组患儿血清白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-a，TNF-α）的水平，并对检测结果进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比治疗后两组患儿临床症状缓解的时间及住院的时间

治疗后，两组患儿住院的时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿退热、呕吐缓解、腹痛缓解、大便性状改善及止泻的时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗后两组患儿临床症状缓解的时间及住院的时间（d，±s）

表1 对比治疗后两组患儿临床症状缓解的时间及住院的时间（d，±s）

组别 退热的时间 呕吐缓解的时间 腹痛缓解的时间 大便性状改善的时间 止泻的时间 住院的时间观察组（n=40） 2.12±0.45 1.53±0.25 1.31±0.36 2.54±0.52 3.35±0.57 5.95±0.41对照组（n=40） 3.53±1.07 2.82±0.42 2.35±0.49 3.34±0.60 4.53±0.71 6.02±0.47 t值 31.710 29.069 12.649 6.373 8.197 1.118 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.133

2.2 对比两组患儿的临床疗效

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患儿的临床疗效

2.3 对比治疗前后两组患儿血清炎性细胞因子的水平

治疗前，两组患儿血清IL-6、TNF-α的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿血清IL-6、TNF-α的水平均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比治疗前后两组患儿血清炎性细胞因子的水平（pg/mL，±s）

表3 对比治疗前后两组患儿血清炎性细胞因子的水平（pg/mL，±s）

组别 血清IL-6 血清TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=40）27.41±6.81 9.83±5.73 27.92±7.17 8.29±2.34对照组（n=40）27.17±7.17 13.24±5.90 27.87±6.91 12.34±3.37 t值 0.153 2.622 0.032 6.243 P值 0.439 0.005 0.487 ＜0.001

2.4 对比用药后两组患儿发生不良反应的情况

用药后，两组患儿不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 对比用药后两组患儿发生不良反应的情况

3 讨论

小儿腹泻是儿科的常见病。此病的发生主要与婴幼儿的消化系统发育不健全、免疫功能较差、肠道菌群失调、发生肠道内感染或肠道外感染等有关。有研究指出，小儿在发生肠道内感染后会损害小肠上皮细胞，影响肠黏膜的重吸收功能，进而易导致腹泻[3]。小儿若出现肠道菌群失调的情况，可导致肠道中的有益菌减少，使肠道中的致病菌大量繁殖，进而可引起腹泻。本研究的结果显示，治疗后，观察组患儿临床症状和体征缓解的时间、治疗的总有效率及血清炎性细胞因子的水平均优于对照组患儿。这说明，用锌剂联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗小儿腹泻的效果较为理想。锌是人体必需的一种微量元素，人体内的多种酶中均含有锌。为腹泻患儿补充锌能加速其肠黏膜的再生、提高其免疫功能、增进其食欲、改善其消化系统的功能[4-5]。酪酸梭菌肠球菌三联活菌片为益生菌制剂，其主要成分为乳酸菌、酪酸梭菌和糖化菌。用此药对腹泻患儿进行治疗能增加其肠道内的有益菌，抑制肠道内致病菌的繁殖，维持肠道菌群的平衡，进而可有效地改善患儿腹泻的症状[6-7]。IL-6、TNF-α为炎性细胞因子。腹泻患儿血清IL-6、TNF-α水平的升高可对其血管内皮细胞造成一定的损害，加速肠壁的渗出，进而可使其腹泻症状加重。有效地降低腹泻患儿血清IL-6、TNF-α的水平对缓解其临床症状、促进其康复具有积极的意义[8-10]。

综上所述，在对腹泻患儿进行常规治疗的基础上，为其应用锌剂联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片能快速控制其临床症状，改善其血清炎性细胞因子的水平，提高其疗效，且用药的安全性较高。