药膳猪心茯神汤联合中药浴足在阴虚型失眠症患者中的应用

广东省惠州市第一人民医院（516000）王绮云

现代社会生活节奏加快、竞争压力增大及生活习惯的显著变化，导致失眠发病率逐年增长。医学调查研究发现，我国成年人失眠发生率已达到38.2%，远高于欧美水平，因此如何有效、安全治疗失眠成为临床亟待解决的新问题[1]。西药治疗失眠固然有见效快的优势，但失眠属于慢性病，病程较长，而长期服用西药会发生多种不良反应，损害患者基础健康，影响治疗效果及安全性。中医中早有对“失眠症”的记载，《黄帝内经》、《灵枢·口问》中均有相关内容[2]。基于此，本研究联合使用中药药膳及浴足方式治疗失眠症，以期增益临床疗效、减少西药使用量，保障临床用药安全性，保障患者预后良好发展。研究内容，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年8月～2020年8月本院收治的80例阴虚型失眠症患者作为研究对象。将使用右佐匹克隆治疗的40例患者纳入对照组，将在右佐匹克隆基础上使用药膳猪心茯神汤联合中药浴足治疗的40例患者纳入观察组。观察组男14例，女26例；年龄38～62岁，平均年龄（48.76±5.45）岁；病程3～16个月，平均（9.33±2.62）个月。对照组男11例，女29例；年龄35～60岁，平均年龄（46.92±5.06）岁；病程3～19个月，平均（9.40±2.71）个月。两组研究对象基线资料对比，均衡性良好（P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准 （1）诊断标准：①中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中阴虚型失眠症相关标准；主证：心烦不寐、时寐时醒、头晕耳鸣、手足心热；次症：口干少津、颧红潮热；舌脉：舌红苔少脉细数。②西医符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》[4]中诊断标准，并经病因学排除检查和整夜多导睡眠图诊断。（2）纳入标准：①符合上述诊断标准的患者；②对研究中使用药物无过敏史的患者；③具有良好治疗依从性的患者；④具有正常交流能力，可完整、真实填写功能量表的患者。（3）排除标准：①甲状腺功能紊乱患者；②性激素水平紊乱患者；③合并恶性肿瘤的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 使用右佐匹克隆治疗，方法：入睡前口服右佐匹克隆片2mg，1次/d。因患者个体化差异较大，可在遵医嘱情况下适当增加剂量。

1.3.2 观察组 在右佐匹克隆基础上使用药膳猪心茯神汤联合中药浴足治疗，方法：右佐匹克隆使用方法同对照组。药膳猪心茯神汤：大枣20枚、龙眼肉20g、茯神15g、柏子仁15g、新鲜猪心1枚。将药材洗净，猪心去除异味后置入砂锅煮沸，撇去浮沫，加入少量食盐，文火慢炖1h。食肉喝汤，1次/d，1剂/2d，连续用药7d为1疗程。中药浴足：取黄柏、茯神、麦冬、沙参各20g，加入适量水煮沸，温度适宜后浸泡双足，保持药液没过足面，20～30min/次，每日睡前进行，连续治疗30d为1疗程。

所有患者观察周期均为2个月。

1.4 观察指标 ①临床疗效：临床疗效参照《失眠症中医临床实践指南》[5]、《中国成人失眠诊断与治疗指南》中相关标准。睡眠恢复正常或夜间睡眠时间高于6h且睡眠深沉，醒后精力充沛为显效；睡眠好转，深度睡眠时间增加，为有效；睡眠时间无增加，深度睡眠无改善为无效。②中医证候积分：观察两组患者治疗前及治疗2个月后心烦不寐、时寐时醒、头晕耳鸣、手足心热、口干少津、颧红潮热评分，无症状计1分，轻度计2分，中度计3分，重度计4分。③睡眠质量：使用匹兹堡睡眠质量指数量表测定两组患者治疗前及治疗2个月后睡眠质量改善情况，该量表量表由9道题组成，前4题为填空题，后5题为选择题，其中第5题包含10道小题。分值范围0～21分，得分越高，说明睡眠质量越差。④不良反应：统计并分析两组患者治疗期间口干、眩晕、幻觉、味觉异常发生状况。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0软件进行数据处理，以百分比表示计数资料，通过χ2检验，以±s表示计量资料，通过t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率组间对比，观察组（90.00%）显著高于对照组（72.50%），统计学差异有实际意义（P＜0.05）。

2.2 中医证候积分 治疗前，两组心烦不寐、时寐时醒、头晕耳鸣、手足心热、口干少津、颧红潮热积分对比，统计学差异无实际意义（P＞0.05）；治疗2个月后，两组心烦不寐、时寐时醒、头晕耳鸣、手足心热、口干少津、颧红潮热积分均下降，且组间对比观察组积分低于对照组，统计学差异有意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组中医证候积分对比（±s,分）

附表 两组中医证候积分对比（±s,分）

时间 组别(n=40) 心烦不寐 时寐时醒 头晕耳鸣 手足心热 口干少津 颧红潮热治疗前对照组 3.02±0.54 3.11±0.43 2.89±0.64 2.91±0.55 2.80±0.60 2.96±0.47观察组 3.06±0.50 3.08±0.40 2.88±0.59 2.95±0.49 2.82±0.57 2.94±0.43 t 0.344 0.323 0.073 0343 0.153 0.199 P 0.732 0.748 0.942 0.732 0.879 0.843治疗2个月后对照组 1.74±0.26 1.97±0.38 1.55±0.31 1.42±0.39 1.66±0.45 1.28±0.50观察组 1.55±0.23 1.61±0.42 1.30±0.34 1.10±0.36 1.43±0.48 0.97±0.43 t 3.462 4.020 3.436 3.813 2.211 2.973 P 0.001 0.000 0.001 0.000 0.030 0.004

2.3 睡眠质量 治疗前，对照组与观察组睡眠质量相比，（13.64±4.22）VS（13.90±4.18），统计学差异无实际意义（P＞0.05）；治疗2个月后，两组睡眠质量均改善，且组间对比观察组PSQI指数为（7.62±3.19），显著低于对照组的（9.83±3.70），统计学差异有实际意义（P＞0.05）。

2.4 不良反应 不良反应总发生率组间对比，观察组为10.00%（4/40），略高于对照组的7.50%（3/40），统计学差异有实际意义（P＜0.05）。

3 讨论

祖国医学认为失眠症属于“不寐”、“不得眠”等范畴。中医学指出失眠属于本虚标实之症，与诸多脏腑功能失调、体内气机紊乱紧密相关[6]。失眠症病程普遍较长，难以快速治愈，因此成为临床难题。随着临床中医不断研究发现，失眠症病机主要在于阴阳失衡、脏腑失调，导致邪气入侵，从而引发失眠生理反应。古文记载“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣”、“营卫之气衰减”、“卫气不得入于阴”等，均已阐明失眠发生关键。因此，中医治疗应遵循益气宁心、养血安神等原则[7]。

本研究结果显示，总有效率组间对比观察组显著高于对照组。治疗2个月后，两组心烦不寐、时寐时醒、头晕耳鸣、手足心热、口干少津、颧红潮热积分均下降，且组间对比观察组积分低于对照组，两组睡眠质量均改善，且组间对比观察组PSQI指数显著低于对照组。说明药膳猪心茯神汤联合中药浴足能够有效治疗阴虚型失眠症，可显著增益西药治疗效果，对患者临床症状及睡眠治疗具有改善作用。其原因在于，药膳猪心茯神汤中猪心富含硒、钾、心钠素、辅酶Q10等成分，对血管具有舒张作用，且能够降低血压，综合作用下增加心输出量，改善患者心功能，起到宁心功效。方中大枣味甘性温，补中益气，养血安神，可治营卫不和，心悸怔忡。龙眼肉味甘性温，补益心脾，养血安神，可辅佐猪心大补气血，主治心悸怔忡，健忘失眠。茯神味甘性平，宁心安神，主惊痫，安神定志，补劳乏，治心虚、气短、失眠。柏子仁味甘性平，养心安神，可用治虚烦失眠，阴虚盗汗[8]。以上诸药共用，可奏安神养心之功效，使患者脾得调摄、心得所养、心脾共治，改善失眠症状。此外，中医药膳相比中药汤剂具有口感好、补治共行的优势，利于患者接受，药膳中药材多为药食兼用，患者能够长期坚持服用，利于临床疗效。中药浴足方中黄柏味苦性寒，可治阴虚火旺，盗汗骨蒸。麦冬味甘微苦，可治阴虚内热、心烦失眠。现代药理研究也表明，麦冬包含沿生物碱、甾体皂苷、谷甾醇、氨基酸、葡萄糖等成分，具有抗疲劳、清除自由基、镇静、催眠等功效[9]。

综上所述，药膳猪心茯神汤联合中药浴足能有效治疗阴虚型失眠症，可显著增强西药治疗效果，对患者临床症状及睡眠治疗具有改善作用。