紫杉醇与顺铂共同治疗非小细胞肺癌的同时予以综合护理干预减少药副反应的重要性

长沙市中心医院（410004）向玲玲

肺癌是目前临床中常见的一类恶性肿瘤，肺癌根据组织病理学不同，可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两类[1]。非小细胞肺癌占所有肺癌的80%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌[2]。非小细胞肺癌相对于小细胞肺癌，生长速度比较慢，扩散和转移也相对比较晚[3]。紫杉醇与顺铂共同治疗在临床中属于一种常见的治疗方式，紫杉醇是一种具有抗癌活性的植物药，是一种抗微管药物，而顺铂是一种细胞周期特异性药物，两组药物配合使用能够有效改善患者的临床治疗效果[4]。而患者在接受化疗治疗后，往往会出现一系列的不良反应，在消除病菌细胞的同时也对正常的细胞组织造成一定的影响。鉴于此，本文就紫杉醇与顺铂共同治疗非小细胞肺癌的同时予以综合护理干预减少药副反应的重要性进行观察和对比，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2020年1月～2020年12月接受的非小细胞肺癌患者共50例，根据抽签法进行分例，每组各25例，分别为观察组和对照组。观察组患者男女构成比例为16∶9，年龄范围控制在34～76岁，平均（55.24±2.26）岁；对照组患者男女构成比例为17∶8，年龄范围控制在33～75岁，平均（54.67±1.95）岁。两组患者年龄、病情等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 取紫杉醇175mg/m2配合500ml生理盐水兑匀，为患者实施静脉滴注，第一天持续注射三个小时，顺铂最大剂量控制在75mg/m2，此步骤持续治疗三天，每三个星期21天为一个周期，至少接受化疗两个星期。需要注意的是在使用紫杉醇之前的12个小时前及6个小时后分别口服10mg地塞米松，在正式开始给药前三十分钟取40mg苯海明进行肌肉注射，取400mg西咪替丁进行静脉滴注，避免患者在治疗过程中发生过敏反应。

1.2.1 对照组 对照组患者采取传统的临床护理，随时观察患者生命体征变化情况，发生药副反应及时采取相应的措施。

1.2.2 观察组 观察组患者采取综合护理干预，具体的护理措施包括：①在输注顺铂前需进行利尿处理，做好静脉通路等准备措施，在化疗时选择较好的血管，并且选择留置针，避免反复穿刺等不良事件发生。在输注紫杉醇之前配合0.9%氯化钠注射液500ml进行稀释，使用紫杉醇专用的输液器，为患者实施静脉滴注，整个过程控制在3h之上。随时观察患者生命体征变化情况，顺铂在滴注过程中需要注意避光，在联合化疗过程中，需在使用紫杉醇后再使用顺铂，尽量减少药物毒性。②使用通俗易懂的方式向患者讲述治疗的原理及带来的改变，告知患者在治疗过程中可能发生的不良反应，并且掌握基础的处理措施。③紫杉醇在用药后可能发生一系列不良反应，其中最为常见的就是荨麻疹、呼吸困难、低血压，针对这种现象护理人员需在注射紫杉醇之前使用抗过敏药物，同时把静脉滴注的速度调整为10～15滴/15min，随时观察患者生命体征，在15min后无不良反应可视患者状况加快速度，但是最多控制在60滴/min，且静脉注射时间需控制在6h之上。如果患者出现呼吸困难、血压下降则需要马上停止输液，同时在医嘱要求下展开抗过敏反应，对于紫杉醇严重过敏者不能使用本药物。如果是骨髓抑制则需要在患者用药过程中记录患者血常规变化，每个星期检查1～2次，在接受化疗治疗后72h使用升高白细胞的药物。脱发患者则需要护理人员耐心安慰，告知患者在停止治疗后是会重新长出来的，也可以鼓励患者带上假发或者帽子。神经毒性反应则需要强调患者做好保暖工作，视患者情况决定是否采用肌肉注射100mg维生素B1，0.5mg维生素B2，告知患者多喝水。肾毒性反应则需要予以患者水化、及利尿治疗，反复叮嘱患者多喝水的重要性，记录患者在24h尿量及验收的变化，注意观察患者肾功能和电解质指标。胃肠道反应则需要在患者接受化疗治疗前予以置入药物，科学合理安排患者饮食结构，多吃高维生素、高蛋白食物。严重的患者通过肌肉注射的方式予以20mg盐酸甲氧氯普胺，腹泻则口服十六角蒙脱石。

1.3 观察指标 对比两组患者药副反应差异，分别记录患者在治疗过程中血红蛋白下降、血细胞降低、血小板下降、神经毒性、BUN升高、ALT升高、恶心呕吐、脱发各项反应的发生率。并对比两组患者的临床治疗效果，分别为完全缓解、部分缓解、无变化、进展，缓解率（完全缓解+部分缓解）。同时对比两组患者血清改善差异，如癌胚抗原 （GEA）、癌抗原125（CA125）、红胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的指标变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者药副反应差异 观察组患者的各项药副反应整体低于对照组患者，组间数据差异较大（P＜0.05），见附表1。

附表1 对比两组患者药副反应差异[n(%)]

2.2 对比两组患者的临床治疗效果 观察组患者的总有效率为84%，明显高于对照组患者的总有效率40%，组间数据差异较大（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者血清改善差异 观察组患者在接受治疗及护理后血清指标恢复状态更佳，组间数据差异较大（P＜0.05），见附表2。

附表2 对比两组患者血清指标改善状况（±s）

附表2 对比两组患者血清指标改善状况（±s）

类别 观察组（n=25） 对照组（n=25） t P（GEA）μg/L 26.59±4.82 46.84±5.24 14.221 0.000（CA125）U/ml 73.56±3.67 82.19±4.78 7.255 0.000（CYFRA21-1）μg/L 21.87±1.62 24.28±1.57 5.341 0.000（NSE）μg/L 7.78±1.89 9.26±2.14 2.592 0.013

3 讨论

因为化疗药物的药副反应较大，对患者造成不同程度的影响，导致患者的临床状况较差，所以患者在接受药物治疗中，需要耐心为患者讲述用药治疗的原理及带来的效果，叮嘱患者按时按量服用药物，对于可能出现的药副反应需做好相关准备工作[5]。严格安排好用药的顺序，静脉输注过程中也要控制好速度，并且在患者用药过程中做好心电监护，动态监测患者生命体征的变化情况，对于可能出现的药副反应需要及时采取相应的措施，减轻对患者的影响，促进化疗工作顺利展开。从本次数据分析中得出结果表明，观察组患者的各项药副反应整体低于对照组患者，总有效率高于对照组，同时观察组患者在接受治疗及护理后血清指标恢复状态更佳，组间数据差异较大（P＜0.05）。

综上所述，紫杉醇与顺铂共同治疗非小细胞肺癌的同时予以综合护理干预后，患者的药副反应明显降低，并且患者的临床治疗效果得到了较好的改善，同时患者血清指标恢复效果更佳，促进患者早日康复，值得临床推广。