智能肛周熏洗仪配合减阈疼痛护理用于痔疮手术术后干预的效果

江西省萍乡市中医院（337000）帅小宇 徐佳

痔疮属于临床上较为常见的一种肛肠科疾病，其中女性发病的可能性要大于男性，具体指的是肛管皮肤下静脉丛、直肠底部黏膜发生曲张性病变，导致静脉团的出现，导致其发病的因素以不良饮食、排便习惯最为常见，中医学理论在研究后认为，气血两虚、风燥及湿热因素会导致其发病，患者会出现肿胀、便血、肛门坠胀感等症状表现[1][2][3]。本文研究痔疮患者在手术治疗后接受智能肛周熏洗仪联合减阈疼痛护理干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2018年7月～2020年7月在我院接受手术治疗的60例痔疮患者，根据手术后干预模式的不同将其分成对照组和观察组，术后接受常规痔疮手术护理的30例患者为对照组；术后接受智能肛周熏洗仪联合减阈疼痛护理干预的30例患者为观察组。对照组中男性13例，女性17例；年龄34～71岁，平均（53.7±6.5）岁；痔疮病史1～26个月，平均（7.3±1.4）个月；观察组中男性11例，女性19例；年龄32～67岁，平均（53.2±6.3）岁；痔疮病史1～29个月，平均（7.6±1.2）个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法 对照组：术后接受常规痔疮手术护理；观察组：术后接受智能肛周熏洗仪联合减阈疼痛护理干预：（1）熏洗：利用本院现有的肛周多功能熏洗仪和解毒生肌汤进行治疗，分包括芒硝30g，大黄20g，生侧柏叶、五倍子、地榆、川椒、蒲公英、苦参、甘草、黄柏、赤芍、防风、苍术各15g，冰片10g，全虫5g。冲洗一次一袋药物并加入60ml水，雾疗解毒生肌汤50ml。选择自动化加热冲洗模式。治疗期间选用一次性卫生坐垫，保证上下水分离，避免交叉感染。每天进行1～2次治疗，每次雾疗的持续时间控制在20min左右、冲洗时间控制在5min左右、热疗时间控制在5min左右。（2）疼痛护理：①情志：主动与患者沟通，阐述导致疼痛出现的具体原因和缓解方式，通过阅读、观看视频、音乐疗法等适当的形式帮助转移注意力，情绪较差者实施针对性心理疏导，以保证其情绪稳定。②膳食：日常饮食以清淡、易消化、膳食纤维为主，饮水量每天要达到1500ml以上，禁食刺激性食物，术后24小时内要对排便进行控制，仅半流食，术后2d天进食菠菜、水果、玉米，尽可能多的饮用蜂蜜、芝麻酱及青菜汁等润肠饮料，忌食辣椒、胡椒，避免粪便干燥。③其他：膀胱颈部、尿道括约肌痉挛，会导致尿潴留，可通过针灸疗法进行缓解，对中极、三阴交、关元等穴位进行针刺，对排尿可以产生积极的促进作用，对腹部进行按摩，以改善疼痛和局部血液循环，待病情稳定进行提肛运动，每次持续进行50下，每天进行2次，以音乐疗法、呼吸法等方式缓解疼痛，使患者自理能力提升。

1.3 观察指标 ①护理前后疼痛程度和生活质量评分；②术后疼痛消失时间和住院总时间；③术后并发症；④对痔疮手术护理的满意度。

1.4 评价标准 疼痛程度：以VAS法评价，0分为无痛，10分最为剧烈[4]。生活质量：以SF-36量表评价，100分为满分，分数高则生活质量好[5]。满意度：以我院自拟问卷进行调查，选择不记名打分形式，100分为满分，＜60分不满意，＜80分且≥60分基本满意，≥80分满意[6]。

1.5 数据处理方法 以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 护理前后疼痛程度和生活质量评分 两组护理后SF-36量表评分较护理前更高，VAS评分较护理前更低，组内数据比较P＜0.05。护理后组间数据比较，P＜0.05，护理前组间数据比较，P＞0.05。见附表。

附表 两组护理前后疼痛程度和生活质量评分比较（分）

2.2 术后疼痛消失时间和住院总时间 观察组术后疼痛消失时间（5.13±0.68）d和住院总时间（7.35±2.52）d较对照组的（8.54±1.62）d、（10.06±1.75）d更短，组间数据比较P＜0.05。

2.3 术后并发症 观察组1例，对照组6例，发生率3.3%和20.0%，组间数据比较，P＜0.05。

2.4 对痔疮手术护理的满意度 观察组满意度为96.7%（29/30），较对照组的76.7%（23/30）更高，组间数据比较，P＜0.05。

3 讨论

目前临床对痔疮进行治疗，通常会选择外科手术，可以及时彻底地对病灶进行切除，但手术对患者机体造成的创伤性较强，术后疼痛感会明显加剧，且患者情绪也会有起伏波动，使后期治疗质量受到一定的不良影响，因此在早期阶段实施经济、可行、有效的护理干预显得十分重要，能够获得良好的治疗效果[1]。疼痛护理干预模式在临床实际工作中的实施，主要依据事先已经确定好的护理流程为患者提供优质的护理服务，各项干预措施均围绕患者疾病治疗过程中的实际需要，效果得到广泛肯定，可以为干预目标的实现提供有利条件。较好地弥补常规护理缺陷，凸显出该项护理模式的科学性、针对性、系统性、多样性，干预手段更加丰富，干预举措精准，使干预目的能够得到更好的体现。就痔疮手术治疗而言，患者在术后的基本需求主要包括两个方面：一是使疼痛在短时间内减轻，二是使创面的愈合速度加快。本次研究也能够充分说明，痔疮患者在手术治疗后接受智能肛周熏洗仪联合减阈疼痛护理干预，可以减少术后并发症，缩短疼痛持续时间和住院时间，大幅度减轻疼痛，并改善生活质量，使患者对术后护理的满意度提高。