沙库巴曲缬沙坦联合培哚普利在心衰治疗中的对比分析

王 强 高学良 李博宇

(1.鹤壁市人民医院药学 鹤壁 458030；2.鹤壁市人民医院心内科 鹤壁 458030；3.鹤壁市人民医院消化内科 鹤壁 458030)

心衰为临床常见心血管疾病，具有较高发病率。临床研究数据显示，当前发达国家该病发病率高达2.0%，中老年群体为该病主要发病群体，导致该病发病率不断上升[1]。当前心血管疾病防治为临床工作重点，最近诞生的新型抗心衰药物对疾病控制作用重大，沙库巴曲缬沙坦为临床新型抗心衰药物，是由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦)和脑啡肽酶抑制剂(沙库巴曲)构成的药物。该药物可对强利钠肽系统作用增强，同时会对脑啡肽酶作用抑制。本研究探究沙库巴曲缬沙坦联合培哚普利在心衰治疗中效果，评价该治疗方法的有效性和可行性，旨在为患者提供更有效且安全的治疗方法，改善患者临床症状，提高生活质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2020年3月我院收治的92例心衰患者，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组各46例。研究组男18例，女28例；年龄18～70岁，平均年龄(63.2±1.4)岁；病程1～15年，平均病程(6.8±1.2)年；心功能分级：Ⅱ级18例、Ⅲ级21例、Ⅳ级7例。对照组男19例，女27例；年龄18～70岁，平均年龄(63.1±1.3)岁；病程1～15年，平均病程(6.7±1.3)d；心功能分级：Ⅱ级19例、Ⅲ级19例、Ⅳ级8例。医院伦理会审批通过该研究，患者了解该研究相关内容，两组资料可对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用沙库巴曲缬沙坦(NovartisPharmaSteinAG，国药准字H20170344)治疗：25mg/次，2次/d，连续治疗4周。如果治疗过程中患者没有出现高钾血症、低血压及肾功能损害等不良反应，可加大用药剂量，但每天最大用药剂量不能超过200mg，治疗过程中对患者血压和心率实时监测。

研究组联合应用培哚普利培哚普利片(上药东英(江苏)药业有限公司，国药准字H20093504)治疗：4mg/d，1次/d，连续治疗4周。观察患者对药物耐受情况，如果患者耐受，可加大用药剂量，8mg/d，1次/d。如果患者对药物不耐受，只需给可承受用药剂量即可。

1.3 观察指标

1.3.1心功能指标

左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、每搏输出量，在治疗前后应用心脏彩超测定，并做好相关记录。

1.3.2治疗效果

依据心血管病学疗效标准评价治疗效果，无效：经治疗，患者临床针状没有改善，甚至进一步加重；有效：患者心功能升级<2级，临床症状明显改善；显效：患者心功能升级>2级，临床症状消失。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。有效率越高，治疗效果越明显[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率比较

研究组临床治疗有效率高于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后的心功能指标比较

两组治疗前的心功能指标比较，无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后的心功能指标均优于治疗前，研究组治疗后的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、每搏输出量优于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组心功能相关指标比较

3 讨论

中老年为心衰主要发病群体，且男性患者发病率高于女性，但研究数据证实该病发病率趋于年轻化。因此，进行疾病早期预防非常关键，患者在日常生活中也需注意饮食，制定合理膳食计划，多食用富含蛋白质丰富食物，多吃水果蔬菜，禁止食用刺激性食物[3]。另外如果患者出现心衰相应临床症状，应进行及时诊断与治疗，把握最佳治疗时机。临床对心衰患者进行沙库巴曲缬沙坦联合培哚普利治疗，库巴曲缬沙坦可对脑啡肽酶抑制，同时会对血管紧张素II受体释放拮抗，可对利钠肽系统作用增强，有利于对RASS系统作用抑制[4]。对患者进行单纯沙库巴曲缬沙治疗，治疗有效率相对较低，联合培哚普利治疗，治疗有效率明显提升[5]。临床报道显示，可对心力衰竭严重程度可通过脑利钠肽水平评价，该水平会随心室壁张力改变而改变，可有效调节心室充盈压。心衰患者脑利钠肽明显上升，心室壁张力增大，且病情严重程度与脑利钠肽水平呈正相关性。患者经治疗后，心功能升级明显，临床症状得到明显改善。

综上所述，在心衰患者临床治疗中，沙库巴曲缬沙坦联合培哚普利的治疗方法值得大力推广和应用。