晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼联合吉西他滨和顺铂化疗方案对NSE、CYFRA21-1水平的影响

孙 爱 英

(河南省濮阳市范县人民医院 濮阳 457500)

肺癌发病率以及死亡率较高，同时预后质量较差，所以目前肺癌成为肺部中一种十分严重的恶性肿瘤。根据数据证实[1]，晚期非小细胞肺癌的临床发病率在肺癌比例中高达85%，同时部分患者前来就诊时年龄过大，因此多数晚期非小细胞肺癌生存率显著下降，有将近70%的患者经过确诊时[2]，因病灶的转移和扩散无法进行手术，所以只能采取化疗处理。目前对晚期非小细胞肺癌患者多采取吉西他滨联合顺铂化疗处理，但是因严重的不良反应，患者无法接受。针对于此，本研究将2014年3月～2019年3月期间收治的晚期非小细胞肺癌患者212例纳入研究中，评定吉非替尼联合吉西他滨和顺铂化疗治疗的有效性。

1 数据与方法

1.1 资料

入选原则：(1)参与本次实验前30d未予以其他抗肿瘤处理，经过细胞学以及组织学确诊为晚期非小细胞肺癌；(2)患者和家属对本次研究知情，对治疗可能出现的副作用知情，签署知情同意书；(3)经过全身功能状态分值记录在0～2分[3]。

排除原则：(1)合并精神疾病；(2)合并心脏，肝肾器官疾病；(3)以往进行过放化疗处理；(4)并发免疫性感染；(5)妊娠期。

212例患者为我院于2014年3月～2019年3月期间选取，通过随机数字表法的形式均分为研究组和对照组各106例。研究组中男84例，女22例；年龄27～80岁，平均年龄(52.25±2.32)岁。对照组中男86例，女20例；年龄26～82岁，平均年龄(52.20±2.35)岁。基线资料对比，组间无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组行吉西他滨联合顺铂化疗，在第1日以及第8日行吉西他滨(齐鲁制药(海南)有限公司，国药准字H20013286)1000～1250mg/m2静脉滴注，在半小时内滴注完成，在第24～72d行顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H20073653)25mg/m2静脉滴注，3周为1个疗程。

研究组在上述基础上加行吉非替尼(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20180014)口服，每日1次，以3周为1个疗程。两组均治疗2个疗程。每组疗程完成后予以血常规以及肝肾功能。治疗进行时如果发生骨髓抑制的情况则行粒细胞集落刺激因子处理，等到血细胞计数正常进行下一阶段处理。化疗过程中行格拉司琼(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20050279)3mg静脉注射预防呕吐，>2度的血液毒性发生则予以治疗，如果病症进展或者有严重不良反应则停止化疗，行利尿处理。

1.3 观察标准和效果评价

两组分别在治疗前和治疗第二个化疗周期完成后14d空腹抽取静脉血4ml，放置在抗凝管中，在4℃静置1h，3000转/min离心速度离心10min处理，血清分离后放置在-80℃冷冻保存，等待检测。

采用化学发光法免疫测定神经烯醇化酶(NSE)[4]、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)以及糖类抗原199(CA199)。

进行临床效果的判定中，包含完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)以及进展(PD)。

2 结果

2.1 化疗前后血清肿瘤标志物水平

干预前，对照组和研究组血清NSE(ng/ml)、CYFRA21-1(ng/ml)、CA199(U/ml)水平对比无差异性(P>0.05)。治疗后两组血清水平低于治疗前(P<0.05)，血清CA199水平和治疗前对比无差异性(P>0.05)；治疗后研究组血清NSE、CYFRA21-1水平低于对照组，两组血清CA199水平对比无差异性(P>0.05)，见表1。

表1 化疗前后血清肿瘤标志物水平

2.2 总有效率

研究组化疗60日后总有效率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组总有效率[n(%)]

3 讨论

顺铂能够通过和DNA联合进行DNA复制以及转录，达到抗癌效果。顺铂类本身为基础一线药物，能够对III～IV患者死亡率进行降低，但是因本身具有十分明显的不良反应，患者难以接受，而晚期非小细胞肺癌患者年龄较大同时免疫力低下，即使采用化疗也无法延长生存质量。

吉非替尼作为一种靶向药物，能够对表皮生长因子受体进行抑制，达到对肿瘤细胞影响的价值。通过本研究数据证实，研究组总有效率显著高于对照组，证实吉非替尼的有效性。另外血清NSE以及CYFRA21-1作为化疗疗效的评定标准，但是对化疗无效的患者测定没有价值。

综上所述，吉非替尼+GP方案对晚期非小细胞肺癌治疗，能够对血清因子降低，达到对肿瘤细胞的控制效果，具有临床价值。