硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的

陈 曼

(龙岩市第二医院,福建 龙岩 364000)

在临床常见病和多见病中,支气管哮喘的所占比例较高,是一种气道高反应性疾病,若未能及时控制,易导致疾病反复发作,进而引起一系列病理变化,最终形成气道重塑。该疾病不仅影响患者生活质量,还可增加患者的心理压力、家庭的经济压力等。在临床常见呼吸系统疾病中,支气管哮喘具有较高发病率和复发率[1],常见临床表现包括：喘息、呼吸困难以及咳嗽等等,患者一旦发病,可对日常生活和健康造成影响,进而导致患者生活质量明显下降。目前临床对于该疾病通常以药物方式治疗,但给药方式的选择仍成为临床难点[2-3]。本文目的在于探究硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的护理干预措施,具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本次研究对象为龙岩市第二医院的支气管哮喘患者,共100例,收治时间在2019年12月-2020年12月。纳入标准：(1)符合本次研究病例的诊断标准；(2)患者和家属均同意参加本次研究。排除标准：(1)合并精神异常患者；(2)排除合并甲状腺机能亢进、心脏病、糖尿病等疾病者；(3)排除对本次研究药物过敏者；(4)排除存在肾功能受损者。

观察组年龄25～48岁,年龄平均值(36.52±1.45)岁,其中男25例、女25例；病程6个月～3年,平均病程(1.64±0.32)年。对照组年龄26～48岁,年龄平均值(37.02±1.45)岁,其中男26例、女24例；病程7个月～3年,平均病程(1.88±0.12)年。两组性别、年龄等各项基本资料无显著差异,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组采用硫酸镁雾化(批准文号 国药准字H11020489；厂家：北京市燕京药业有限公司)吸入治疗：给予其0.6mL硫酸镁治疗,每日一次,行雾化吸入治疗,每次治疗时间在20分钟。

观察组采用硫酸沙丁胺醇(批准文号：国药准字H32024129；生产企业：苏州弘森药业有限公司)雾化吸入治疗：给予其0.6mL硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,每日1次、每次20min。两组均治疗5天为一疗程。

1.3 观察指标

比较2组症状改善时间、治疗效果、肺功能指标、疾病知识掌握情况、用药依从性。

健康知识掌握度分为完全掌握、部分掌握、未掌握,其中完全掌握是指患者经干预后,对疾病知识有充分了解,比如疾病的发生机制、治疗方法等；部分掌握只是患者对上述知识仅有三分之二的了解；未掌握是指患者对疾病的相关知识不了解。健康知识掌握度=(完全掌握+部分掌握)/总例数×100%。

对于患者用药依从性的评估采用Morisky服药依从性量表进行,该量表主要包括4个问题,比如是否偶尔不注意服药？感觉症状好转后是否停止用药？是否有时忘记服药？感觉症状严重后是否停止用药？而在上述问题中,若患者的全部回答为否定,则表示患者依从性较高；若患者回答有一个及以上的是,则表示依从性较差(若患儿无法回答,则由家属代替回答)。依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

此次研究中计数资料、计量资料分别用χ2检验、t检验,统计学处理选择SPSS 24.0软件,P<0.05表示对比数据存在明显差异。

2 结果

2.1 对比2组症状改善时间

观察组喘息改善时间(4.15±1.08)d、哮鸣音改善时间(1.02±0.52)d、肺部啰音改善时间(2.22±1.45)d、咳嗽消失时间(1.25±0.14)d均短于对照组,P<0.05。如表1。

表1 症状改善时间的对比

2.2 分析治疗效果

观察组支气管哮喘患者治疗效果相较于对照组更具有优势,P<0.05。如表2。

2.3 对比肺功能指标

观察组治疗后FVC(3.52±1.52)L、FEVI(1.26±0.25)L、PEF(3.55±1.45)L/s均高于对照组,P<0.05。如表3。

表2 分析治疗效果(n/%)

2.4 对比2组疾病知识掌握情况

观察组支气管哮喘患者疾病知识掌握情况明显优于对照组,其中观察组患者对于发病机制、治疗原则、预防知识以及心理控制的掌握度均较高(P<0.05)。见表4。

表4 疾病知识掌握情况的对比[n(%)]

2.5 比较两组用药依从性

观察组用药依从性(98.00%)高于对照组,差异显著,P<0.05。如表5。

表5 对比用药依从性

3 讨论

支气管哮喘是一种常见病,该疾病的发病由多种细胞参与,比如T淋巴细胞、气道上皮细胞等,而持续气道慢性炎症反应易增加气道高反应性风险,进而引起可逆性气流受限情况发生,且存在广泛多变的特点[4-5],并且容易导致患者各项临床症状(咳嗽、气急、胸闷、哮喘)反复发作,一般在凌晨或夜间发作,严重影响患者生活质量。目前临床对于该疾病的通畅选择药物治疗,能够使患者气道痉挛得到缓解,并且具有控制病情、改善症状等效果[6]。

硫酸沙丁胺醇作为临床常见药物,通过将该药物直接作用在人体支气管肾上腺素受体中,能够促进平滑肌的松弛,并且疗效显著、起效快。采用雾化吸入方式治疗,该种治疗方法能够促进高浓度药物与人体气道黏膜、黏膜下受体进行有效结合,从而达到治愈目的,该方式与全身用药比较,具有诸多优势,比如局部浓度较高、疗效显著、用量少等等[7-8]。硫酸沙丁胺醇雾化吸入疗法主要是结合雾化、给药、氧疗等方式,将负压作为驱动力,将药液撞击成微小颗粒,促使药液雾化,将雾化颗粒推动,从而能够达到患者的气道深部位置,该方式无需呼吸配合,能够均匀分布在人体下呼吸道,故此具有稳定的临床疗效。而在实施上述治疗的同时,加强其护理干预十分重要,不仅能够提高治疗效果,同时能够促进患者各项症状得到缓解[9-10],护理内容包括：①环境干预：保证患者病房环境的干净和整洁、安静和舒适,且需要定期开窗,保证空气流通,并将室内温度和湿度控制在正常范围内,即湿度控制在50%～60%、温度在18～24℃,告诫患者戒烟[11]；②饮食指导：指导患者以高维生素以及高营养饮食为主,禁食辛辣刺激、油腻、易过敏食物；护理人员应根据患儿病情情况制定合理的饮食,叮嘱患者在饮食方面应以易消化、温热、清淡、高营养饮食为主,并遵循少食多餐原则,由此保证营养均衡；③心理护理：由于雾化吸入为临床新型治疗方式,多数患者对于该种治疗方式不了解,并且存在抗拒心理,进而出现一系列负面情绪,比如恐惧、焦虑、紧张等。因此,护理人员需及时介入,告知其雾化吸入的优势和安全性,能够利于患者配合完成治疗,并且缓解不良情绪[12-14]。④出院前指导：在患者出院前,需向患者和家属讲解出院后的相关注意事项,同时告知其康复要点和复诊时间。指导家属为患者提供家庭护理,告知患者需要养成良好的生活习惯,增强锻炼,从而提高机体抵抗力。出院后,需根据患者病情具体情况制定康复计划,同时留取患者的联系方式,从而利于出院后的随时联系[15]。而在本次结果中,观察组症状改善时间均短于对照组,P<0.05。观察组支气管哮喘患者治疗效果相较于对照组更具有优势,P<0.05。观察组治疗后FVC、FEVI、PEF均高于对照组,P<0.05；观察组支气管哮喘患者疾病知识掌握情况明显优于对照组的各项情况,(P<0.05)。观察组服用依从性明显高于对照组,(P<0.05),说明在给予其治疗的同时给予其有效的护理干预能够显著提高临床疗效,且能够改善患者肺功能指标,促进其临床症状的消失。临床报道显示,在过去20年来,哮喘的发生率呈逐年升高趋势,同时支气管哮喘的发生率也在不断升高,已经成为慢性呼吸系统疾病。合理使用药物和护理干预,能对患者哮喘有效控制,预防病情的发生和发展,使其生活质量水平得以提高。

综上所述,通过对支气管哮喘实施硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,效果显著,与护理相配合,能够显著改善患者各项临床症状,值得进一步探究。