利培酮在治疗儿童精神类疾病中的效果和不良反应分析

张凤燕,卢鼎灿,林志艺

(茂名市第三人民医院,广东 茂名 525200)

精神疾病在临床上较为常见,对于患者的治疗,多以控制症状为主。儿童患该病情况较为常见,由于患儿机体较为脆弱,因此在治疗上,对药物的安全性的要求较高。奥氮平、利培酮应用较为广泛,而药物治疗不但要强调治疗效果,而且更要注重药物应用安全性[1-2]。精神类疾病致病因素较多,包括生活环境因素、机体发育因素等,一旦患病在一定程度上严重影响患儿身心健康和生长发育,同时使得家庭负担增加,因此,必须选择一种科学的治疗方法,提升治疗效果。我院治疗儿童精神类疾病的经验丰富,发现利培酮不但疗效确切,而且呈现较高的安全性,本次研究主要观察在此疾病的临床治疗中,利培酮的应用价值,并分析治疗安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月-2020年5月在我院接受治疗的98例精神类疾病患儿,依据治疗药物差异性予以分组,每组均有49例患儿,实验组给予利培酮，对照组给予奥氮平,实验组临床资料：男28例,女21例,年龄(12.45±2.35)岁,病程(11.35±6.45)个月,对照组临床资料：男26例,女23例,年龄(12.50±2.33)岁,病程(11.20±6.40)个月,2组临床资料差异性并不明显(P>0.05),可比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患儿均明确诊断为精神类疾病,所有患儿依从性较好,对本次研究所用治疗药物无过敏史。排除标准：代谢、神经等严重患儿、智力障碍患儿、滥用药物患儿、依从性较差的患儿、重大躯体疾病患儿、传染病史患儿排除。

1.3 方法

实验组予以利培酮,具体治疗方法：初始剂量为每天0.5mg,并对药物剂量进行不断调整,最大剂量控制在6mg以下；对照组患儿给予奥氮平,具体治疗方法：初始剂量为每天2.5mg,以病情为依据适当调整应用剂量为5mg/d,最大剂量控制在20mg。2组患儿均实施8周的连续治疗,之后对临床疗效进行比较。

1.4 评价指标

1.5 统计学方法

数据处理和分析应用SPSS 23.0,采用t验证计量数据,χ2检验计数数据,P<0.05为差异性显著。

2 结果

2.1 对比2组患儿临床效果

实验组总有效率更高,差异性明显(P<0.05),见表1。

表1 2组患儿临床效果对比[n(%)]

2.2 对比2组治疗安全性

对照组病例,实验组不良反应率下降,比较差异性明显(P<0.05),表2显示详情。

2.3 对比2组患儿临床症状

2组治疗前,阴性、阳性症状评分、PANSS总分比较差异性并不明显(P>0.05)；而治疗后,实验组病例阴性和阳性症状评分、PANSS分数减少明显,比较差异性明显(P<0.05),见表3。

2.4 对比2组患儿攻击行为量表评分

2组治疗前,攻击行为量表评分比较差异性并不明显(P>0.05)；而治疗后,相对比于对照组,实验组攻击行为量表评分明显减少,比较差异性明显(P<0.05),见表4。

表2 2组治疗安全性对比[n(%)]

表3 2组患儿临床症状对比

表4 2组患儿攻击行为量表评分对比

3 讨论

儿童精神类疾病极为常见,是大脑紊乱致认识、情感、行为和意志等精神活动出现障碍总称。其致病原因尚不明确,以表现异常(孤独性)、思维异常(特征性)、环境与情感不一致、感知觉障碍、个性改变等为主要表现。精神类疾病对儿童的身心健康和生长发育造成严重的影响,同时会使患儿丧失自理能力[5]。为防止影响患儿日后发展和正常生活受到影响,必须保证治疗及时,选择一种可靠的治疗方案。该病在临床上一般以药物治疗为主,由于第一代药物的不良反应,多以第二代抗精神病药治疗为主,分为：(1)5-HT和多巴胺受体拮抗剂,如利培酮、奥氮平等；(2)多受体作用药,如氯氮平等；(3)选择性D2/D3受体拮抗剂,如氨磺必利等；(4)多巴胺受体部分激动剂,如阿立哌唑等。因抗精神病药物大多为多受体作用药物,所以不良反应多,特异质反应也常见。而奥氮平作为一种传统治疗药物,其主要是可对多种受体系统发挥药理功效,对α-肾上腺素、5-HT、组胺、多巴胺等受体的亲和力较高,可缓解阳性与阴性症状。虽然也可获得一定的临床疗效,但是单一用药的局限性较大,会呈现出很多不良反应,影响治疗效果[6-8]。利培酮是抗精神病治疗药物之一,其主要为苯并异噁唑的衍生物,应用较为广泛,对于目前临床用药而言,是一种新一代的抗精神病药,对于本药物的治疗效果已经在临床的实验中获得了较为充分的肯定,因此在治疗的过程中,其临床疗效也是十分显著且确切。该治疗药物为非典型性,可对5-HT和多巴胺受体进行拮抗,进而可对精神疾病进行对抗,该治疗药物呈现双重阻滞效果[9]。其中枢药理作用独特,主要用于急性和慢性精神分裂症患者的相关治疗,由于其药物安全性高,作用效果较强,因此在临床中主要针对儿童使用,可以达到较好的治疗效果,尤其对于各种精神病,伴发较为明显的阳性和阴性症状,且有较理想的效果。不仅可有效治疗患儿的阴性症状和阳性症状,而且副作用较少,患儿也呈现较好的耐受性。然而奥氮平虽然可缓解临床症状,但是却极易发生不良反应,比如体重增加、血糖血脂异常,因此,儿童精神类疾病应选择利培酮治疗,不但可保证治疗效果,而且可保证用药安全性。本次研究结果表明,相较比奥氮平,利培酮应用后总治疗有效率提升明显(95.92%vs79.59%),可见利培酮治疗效果确切；相对比于奥氮平,利培酮应用后不良反应发生率下降明显,可见利培酮用药安全；另外,利培酮组阴性和阳性症状分数、PANSS总分及攻击行为量表均降低明显,可见利培酮可改善患者精神症状,证实了利培酮应用价值较高。胡群慧等[10]选择72例儿童及青少年精神分裂症患者,比较阿立哌唑和利培酮的临床疗效,其研究结果表明,利培酮治疗总有效率高于阿立哌唑治疗总有效率,与本次研究结果基本一致,可见利培酮治疗方案可行性较高。

综上所述,在儿童精神类疾病中实施利培酮药物治疗可达到满意的治疗目标,不但疗效确切,而且安全性较高。