微信翻转课堂联合PBL教学法在老年医学临床教学中的应用研究

程新春，龚 瑞，韩 婷，杨红妮

（新疆维吾尔自治区人民医院老年医学中心，新疆 乌鲁木齐 830001）

老年医学是临床医学重要组成部分，授课方法主要以问题为导向的教学方法（Prblem-based learning，PBL）为主，通过设立实际问题来引导教学内容，激发学生学习兴趣，可帮助学生加强对知识点的记忆，养成主动学习的习惯[1]。但有文献指出，传统的单一授课模式学生与教师的互动性较低，导致学生学习缺乏新鲜感和主动性，已不能适应现代老年医学教育的发展需要[2]。而微信翻转课堂是一种新兴的教育模式，可通过结合微信平台和面对面授课写作指导，增加学生参与度，提高课堂互动性[3]。根据微信翻转课堂的教学特点，在PBL 教学法的基础上联合微信翻转课堂可进一步提高教学效果。鉴于此，本文旨在探析微信翻转课堂联合PBL 教学法在老年医学临床教学中的应用研究。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2020 级老年医学专业学生100 名为研究对象，采用双盲法分为对照组（50 名）和观察组（50 名），对照组男25 名，女25 名，年龄18-22 岁，平均年龄（21.42±0.24）岁；观察组男26 名，女24 名，年龄20-22 岁，平均年龄（21.27±0.31）岁；两组一般资料比较（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用PBL 教学法，包括：①课前准备：教师于学生上课前开展备课会议，提前演练教学内容，收集临床资料，针对教学知识点查询相关书籍、文献和最新进展，并提前准备好幻灯片，对所教知识点进行归纳和总结，提前设置需解决的问题。②课堂教学：教师于课堂上提出课前准备的问题，教师带领学生共同思考问题，调动学生积极性，激发学生主动思考；教师可给予关于教学问题的提示，引导学生思考方向，并积极鼓励学生发表自己看法，并且教师也需启发学生，可根据学生发表的看法提出新的问题和反问来激发学生二次思考；另外，教师也可根据学生发言间隙，修正话题方向，防止"跑题"。③课堂活动：将学生设置成若干小组，根据教学章节设计对应病例，于课堂中展示病患病例，并邀请每组各派一个代表来自发补充病人病史，并阐明其诊断依据，同时也鼓励其余学生自发探讨，可根据学生补充的优良来进行评定，给予肯定与鼓励。④个性化指导：于课堂活动结束后，收集学生集中犯错的问题，进行集体性辅导，首先解决学生所存在的共性问题，其次，针对个别小组存在的单独问题可利用课间时间给予解答。⑤课后反思：鼓励各学生针对自己学习过程、学习方法以及作业完成情况进行总结，书写学习笔记，方便以后复习。

1.2.2 观察组

在对照组基础上实施微信翻转课堂教学，包括：①平台搭建：建立班级微信群，群成员主要由教师以及学生组织，而后将学生随机均分为5 组，每组10 人；而后于群内发布学习资源，将教学资源通过微视频、图片等方式发放，让学生于课前预先了解所学章节；建立微信公众号平台，教师将公众号二维码发放至微信群，让学生通过微信关注公众号，了解每周学习章节以及进度安排。②课前准备：所有学生在课堂均实名注册，教师在微信群内发放学习微视频，设置视频签到制度，每个视频有两个签到点，全部完成才算完成课前学习，然后布置简单习题，根据学生答题情况，提前了解学生难以掌握的知识点，而后于微信群聊内，与同学交流讨论；③课堂学习：教师于课堂上根据学生于课前所做习题情况，进行集中讲解，对难懂点在课堂上探讨解析，教师在解答学生疑惑的同时，也要鼓励学生发散思维，适时提出知识点相关问题，调动学生积极性；同时，教师在课堂上介绍章节相关问题，再安排小组间进行讨论，而后安排各小组派出代表发表小组意见，教师可根据各小组的意见，整合知识点，将难懂点进行着重讲解。④课后学习：教师将课堂上所用的课件、指南以及文献发送到班级微信群内，方便学生复习。并且，教师也可在微信群里发送所学章节的实际案例，根据案例来鼓励学生与课后展开讨论。

1.3 观察指标

1.3.1 思维能力

于学期结束采用宋俊岩[3]等研制的临床思维能力量表评估护理专业学生的临床思维能力，该表包含批判性思维能力、系统思维能力、循证思维能力3 个维度，每个维度分值为30 分、55 分、35 分，分数越高表示学生临床思维能力越好。该评价量表的信效度良好，总体Cronbachα=0.909，总体内容效度为0.75 ～1.00， 各个分量表的 Cronbachα分别为0.821，0.801，0.781。

1.3.2 教学效果

①理论知识：教师根据所学章节自拟理论知识试卷，满分为100 分。②教学满意度：采用自拟问卷对学生进行满意度调查，问卷含有四个维度：专业知识、沟通技巧、问题解决、教学态度，每个维度含有5 个项目，共计100 分，分数越高则表示学生满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件，符合正态分布的计量资料以 表示，组间比较用独立样本t 检验；计数资料用%和例数表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 思维能力

观察组批判性思维能力、系统思维能力、循证思维能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生临床思维能力比较（±s，分）

表1 两组学生临床思维能力比较（±s，分）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t P批判性思维能力23.42±2.27 20.33±2.15 6.988＜0.001系统思维能力41.28±3.34 37.59±3.17 5.666＜0.001循证思维能力23.97±2.21 21.08±2.16 6.613＜0.001

2.2 教学效果

观察组理论知识、教学满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生教学效果比较（±s，分）

表2 两组学生教学效果比较（±s，分）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t P理论知识95.64±2.77 91.54±2.98 7.126＜0.001教学满意度94.66±3.15 89.67±3.04 8.060＜0.001

3 讨论

老年医学是综合性较强的医学学科，老年患者通常患有多种疾病，并且老年性疾病具有不同于其他专科疾病的特点[4]。故而，老年医学对临床医师的思维、知识要求更为全面。目前，临床教学多以PBL 教学法为主，主要以教师传授理论知识为主，学生被动接受，学习氛围较为枯燥，不利于学生养成批判性思维，提高理论知识[5]。因此，提高学生思考问题的深度和广度，加深其理论知识是临床教学的重点所在。

目前，信息化教学是教育系统未来的发展方向，而微信是现如今最快捷、有效的信息化平台，微信翻转课堂相较传统教学模式可有效实现资源共享，方便传播教学内容，有利于提高教学效率[6]。本研究结果显示，观察组批判性思维能力、系统思维能力、循证思维能力得分均高于对照组，提示微信翻转课堂联合PBL 教学法可提高老年医学临床学生的思维能力。分析原因在于：PBL 教学法是以教师为引导者，根据学生章节提供病例和问题，以此激发学生思考，主动查找相关教学文献，进行讨论；教师也根据学生所解答情况，来提出新的问题，以此引申出章节的主要知识点，加深学生记忆；并且教师与学生在真实的案例中进行自主学习和讨论，从书本上的理论知识直接应用在现实案例当中，延伸学生学习范围，发散学生思维，提高学生思维能[7]。而微信翻转课堂于课前搭建交流平台，可自由支配学生的学习时间以及学习地点，学生学习自由度高，于课前提前观看教学微视频，及早了解所学章节，调动学生学习主动性；课后教师将所用课件展示于微信群内，方便学生课后复习；并且教师在群里发送实际案例，与学生展开实时对话，鼓励学生展开讨论，积极发言，激发学生思维能力。两种教学模式联合可进一步提高学生思维能力。

此外，本研究还观察两组学生教学效果，结果显示，观察组理论知识、满意度评分均高于对照组，提示微信翻转课堂联合PBL 教学法可提高老年医学临床学生的理论知识和教学满意度。分析原因可能为微信翻转课堂可与学生实时对话，不受空间和时间的限制，并且新颖的教学模式能够给学生带来足够的新鲜感，激发其对老年医学的学习兴趣，有利于学生拓展课堂知识，加深对知识点的掌握，并且微信翻转课堂打破传统教学模式，并且教师通过微信及时给予学生回应，可进一步增加学生参与感，提高教学满意度。联合PBL 教学法可进一步提高教学效果。

综上所述，微信翻转课堂联合PBL 教学法不但实现教学手段的多样化，还可强化学生思维能力，提高教学效果，值得推广。