重症药疹患者医院感染的危险因素及护理效果分析

李 蕾，吉米兰·艾山，何玉红

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

重症药疹指的是患者有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解坏死症等，在临床症状上则有恶心、呕吐的表现，且伴有黄疸、蛋白尿、淋巴结重大等等，全身有皮肤鲜红、重症，并在结痂后脱落鳞屑，液体渗出则有臭味。除此外，作为重症药疹患者，其可能因为感染、肾衰竭、肺炎等情况而导致死亡。在现阶段的发病率有所提升，且转归难度较大，在患者治疗期间医院感染事件发生率高，这就会增加患者的治疗风险性，同时由于患者自身缺乏对治疗的深入了解，医护人员的忽视，可导致护理风险加大【1】。本院收治确诊为重症药疹的患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取600 例，诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月，整理患者的临床信息，现对调研结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院收治确诊为重症药疹的患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取600 例，诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月，整理患者的临床信息。研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均符合疾病诊断标准，临床资料完整，患者及其家属了解研究内容并签署了知情同意书。此外，在回顾患者基线资料中，从性别分类上看，有男性146 人，女性154人。患者的年龄在36-73 岁之间，平均年龄（66.7±5.8）岁，患者年龄、性别等数据检验后提示P＞0.05，差异不具备统计学意义。

1.2 实验方法

对所有患者的救治信息，医院感染情况进行重点统计，同时结合临床经验分析感染因素，从以下几个项目进行展开，患者的性别，年龄构成，是否患有糖尿病，是否开展过侵入性操作，实验室检查中血红蛋白值以及白蛋白值，最后观察患者是否有皮肤黏膜组织的破溃。

1.3 统计学方法

对研究中需要对照分析数据输入专业软件SPSS23.0 进行处理，正态计量数据用"Mean±SD"表示，计数资料采用例数或百分比表示，正态，方差齐资料组间比较采用t 检验，样本率的比较采用卡方检验，所得结果P＜0.05 则提示统计学处理数据存在显著差异。最后，以Logistic 分析开展多因素分析。

2 结果

就调研结果上看，患者医院感染率9.33%（28/300）。从感染原因上看，包括患有糖尿病、是否开展过侵入性操作以及皮肤组织，黏膜组织发生溃疡，以及老年患者，详细情况如表1 所示。

表1 28 例重症药疹患者的医院感染事件发生情况对比（例，%）

此外，我们也对医院感染危险因素展开了Logistic 分析，认为医院感染的独立性因素包括糖尿病、侵入性操作、皮肤黏膜组织破溃以及白蛋白值低于30g/L，具体情况如表2 所示。

表2 医院感染危险因素展开了Logistic 分析

3 讨论

重症药疹的患者其抵抗力较差，处于急速降低的状态，在使用激素药物进行治疗时，由于免疫功能受损严重，故而会导致医院感染事件【2】。除了对患者进行康复治疗外，我们必须针对阻碍病情转归的因素进行分析，防止出现意外事件，特别是医院感染事件，可导致医患纠纷，必须进行有效干预。

在本次调研中引起患者发生医院感染的因素有很多，包括糖尿病，侵入性操作，皮肤黏膜破溃，白蛋白指标。在出现以上问题以及异常检查之时，患者发生快医院感染的概率高。由此我们可通过以下护理方案进行干预。第一，加强营养干预，由于患者白带白质异常，食欲下降，免疫功能受损，机体营养状况不佳，必须给予科学的饮食计划，制定保障营养充足【3】。第二，皮肤黏膜干预。除了更换床单被褥等，要对患者进行定期翻身，防止压疮同时在进食后可指导患者漱口，保持口腔卫生。第三，无菌干预，对有侵入性操作患者而言，其作为有创治疗方案，可增加细菌侵入，由此必须做好无菌管理【4】。第四，不知疾病的干预，对患有糖尿病的患者在高糖因素下，体内的细菌增长速度和繁殖速度都会比以往更快，同时伴有抵抗力弱，会增加医院感染的几率【5】。我们要综合分析患者的病情，重视对患者上述问题的管理，规避医院感染事件，提升患者住院治疗安全性。

面对重症药疹患者，我们必须对医院感染的原因进行分析，并针对患者的表现进行归纳，特别是重症患者多有组织液渗出的情况，此时责护引起低蛋白血症，这也是导致黏膜破溃的主要因素还会引起患者饮食首先，食欲低下，营养难以通过食物补充。在血液中，白细胞水平可以反馈机体免疫功能，也被成为免疫细胞，如果吞噬功能明显，针对病原入侵进行抵抗，可以达到较好的治疗效果。在使用糖皮质激素治疗的时候，其在抗炎、免疫应答抑制上效果显著，但是也会导致机体防御能力下降，病情可出现炎症扩散，且以中性粒细胞数目增多为表现。结合患者的不同情况予以护理指导。

通过本文分析，我们对医院感染危险因素展开了Logistic分析，认为医院感染的独立性因素包括糖尿病、侵入性操作、皮肤黏膜组织破溃以及白蛋白值低于30g/L。此外，我们认为可以从以下两点提出改善建议，即饮食干预指导，预防感染性护理干预。在饮食指导中，保证营养供应充足，提升食欲，合理的对黏膜、皮肤进行护理，并帮助患者建立指导信心，保持愉悦的情绪等。在预防感染性护理工作中，处理基础护理指导，如翻身、床褥清洁等，还要注意患者的饮食后漱口，控制口腔溃疡症状。

综上所述，通过对重症药疹患者的医院感染原因分析，我们认为涉及到自身因素和院内因素，特别是糖尿病、侵入性操作、皮肤黏膜组织破溃以及白蛋白值低于30g/L，作为独立危险因素必须需要引起足够高的重视，给予优质的护理干预，加强营养指导和感染预防管理，提升医护服务整体水平。