护理干预对颈肩腰腿痛患者的疗效及康复效果影响

王芳霞

（宁夏回族自治区中医医院，宁夏 银川 750021）

医院慢性病中，颈肩腰腿痛十分常见，多发生于中老年人，可由风寒湿毒、慢性劳损、免疫因素、软组织急性损伤与过敏等因素所致，若干预不及时，将会引起运动功能障碍的情况，影响日常生活[1]。尽管，通过规范的治疗能够抑制颈肩腰腿痛的进展，并能帮助患者减轻疼痛感[2]，但在治疗期间仍需要做好患者的护理工作。本文选取74 名颈肩腰腿痛病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析护理干预用于颈肩腰腿痛的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年6月-2021年5月本科接诊颈肩腰腿痛病患74例，随机均分2 组。研究组女性17 例，男性20 例，年纪在36-70 岁之间，平均（56.28±4.26）岁；病程在0.5-6年之间，平均（2.84±0.36）年；体重在39-88kg 之间，平均（57.34±6.82）kg。对照组女性18 例，男性19 例，年纪在36-71 岁之间，平均（56.97±4.58）岁；病程在0.5-6年之间，平均（2.93±0.42）年；体重在39-87kg 之间，平均（56.99±6.72）kg。患者经相关检查明确诊断，资料完整，依从性良好。患者精神正常，意识清楚，无药敏史。2 组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

①原发性神经系统疾病者。②孕妇。③全身严重性感染者。④恶性疾病者。⑤中途退出研究者。⑥依从性极差者。⑦心理疾病者。⑧肝肾功能不全者。⑨严重心脑血管疾病者。

1.3 方法

2 组都接受常规护理：用药干预、基础护理与病情监测。研究组配合护理干预：①积极劝导患者戒烟和禁酒，嘱患者避免食用腌制类和生冷的食物，在烹饪时尽量选择植物油和鱼油。建议患者食用清淡的饮食，禁食辛辣、油腻与刺激的食物。鼓励患者少量多餐，适当补充微量元素，确保营养摄入均衡。嘱患者多食用新鲜果蔬、富含维生素B 与抗氧化的食物，若有必要，也可对患者进行食疗，以快速改善其体质，提高机体免疫力。②采取开展专题讲座、发放宣传册与视频宣教等途径，为患者讲述颈肩腰腿痛的病理知识，纠正患者错误认知，让患者能够正确看待疾病。告诉患者治疗的流程、预期疗效和目的等，同时向患者介绍预后较好的颈肩腰腿痛案例，以增强其自信心。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。③询问患者身体感受，评估疼痛程度。对于轻度疼痛者，指导其采取听音乐、按摩或者看电视等方式分散注意力，减轻疼痛感。对于中、重度疼痛者，可对其施以止痛药物治疗，如：非甾体类药物等。④热情与患者沟通，了解其心理诉求，同时帮助患者解决心理问题。尊重患者，理解患者。积极安抚患者，用语言鼓励患者，使患者有勇气面对疾病。鼓励患者培养兴趣爱好，如：插花、下棋和阅读等，目的在于陶冶情操，提高心态稳定性。教会患者如何调节情绪，包括冥想与暗示疗法等。⑤嘱患者养成良好的生活习惯，不要久坐不动。告诉患者在日常生活中要规律作息，注意劳逸结合，避免熬夜。若患者身体允许，可让其做适量的有氧运动，如：散步和打太极拳等，30min/次，每日1 次。对患者存在功能障碍的情况，需指导其做适量的核心肌群与本体感觉等训练。

1.4 评价指标

①用VAS 量表评估2 组干预前/后疼痛程度：总分10。评分越高，疼痛感就越强烈。②选择Barthel 指数评估2 组干预前/后日常生活能力，内容有进食、穿衣、上下楼梯、修饰和如厕等，总分100。评分越高，日常生活能力就越强。

1.5 疗效判定[4]

按照下述标准评估2 组疗效：①无效，压痛与疼痛感未缓解，腰椎功能未改善，无法进行体力劳动。②好转，压痛与疼痛感明显减轻，腰椎功能明显改善，能进行一些简单的日常生活。③显效，压痛与疼痛感消失，且腰椎功能也恢复正常，能进行体力劳动。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 疼痛感分析

针对VAS 评分，研究组干预前（7.96±1.03）分，对照组（8.04±1.26）分，2 组比较无显著差异，t=0.2786，P＞0.05；研究组干预后（2.97±0.63）分，对照组（5.69±0.92）分，研究组比对照组低，t=6.3427，P＜0.05。

2.2日常生活能力分析

针对Barthel 指数，研究组干预前（31.48±4.25）分，对照组（31.05±4.17）分，2 组比较无显著差异，t=0.3045，P＞0.05；研究组干预后（80.39±5.21）分，对照组（54.68±3.53）分，研究组比对照组高，t=15.7124，P＜0.05。

2.3 疗效分析

针对总有效率，研究组97.3%，比对照组83.78%高，P＜0.05。如表1。

表1 统计疗效评估结果表[n，（%）]

3 讨论

临床上，颈肩腰腿痛十分常见，以腰腿部疼痛、肌肉痉挛与下肢麻木等为主症，具有易反复发作与病程长等特点，可损害患者身体健康，降低生活质量[5]。相关资料中提及，精神因素、创伤、肌肉软组织劳损与骨关节劳损等都能引起颈肩腰腿痛[6]，而本病则是慢性病之一，容易复发，且不易根治，若不积极干预，在长期疼痛的影响下，将会导致肌肉关节功能的障碍，危害性非常大[7]。

护理干预涵盖以人为本理念，可将患者放在主导地位，从运动、饮食、认知、疼痛和心理等方面入手，向患者提供专业化、系统性的护理指导，以增强其自我保健意识，提高依从性，确保疗效，促进康复进程，减少不良事件发生几率[8]。根据患者疼痛情况，酌情采取注意力转移法或者药物止痛法来对其进行干预，可有效减轻其疼痛感，并能减少患者对止痛药物的使用量，避免患者出现药物依赖的问题。强化认知干预力度，可加深患者对自身疾病的认知程度，从而有助于消除其对于疾病的恐惧感。重视患者心理健康，积极安抚患者负性情绪，向患者介绍预后较好的案例，可提高其心态稳定性[9]。视患者实际情况，指导其做适量的有氧运动与康复训练，可促进其病情的康复，减少并发症发生几率。

王大利的研究[10]中，对120 名颈肩腰腿痛病患都进行了常规护理，同时对其中60 名病患加用了护理干预，结果显示，干预组总有效率96.67%（58/60），比常规组80.0%（48/60）高。表明，护理干预对提升患者疗效具有显著作用。此研究，在总有效率上，研究组比对照组高，P＜0.05，这和王大利的研究结果相似。在VAS 评分上，研究组干预后比对照组低，P＜0.05；在Barthel 指数上，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。护理干预后，患者病情得到有效控制，疼痛感显著减轻，且其日常生活能力也有所提升。为此，医院可将护理干预作为颈肩腰腿痛的一种首选辅助护理方法。

综上，颈肩腰腿痛用护理干预，利于疗效的提升，疼痛感的减轻，及日常生活能力的改善，建议推广。