青光眼性白内障围手术期护理中进行针对性护理措施的效果研究

马利娜

（北华大学附属医院，吉林 吉林 132011）

白内障和青光眼均为眼科常见病，是导致失明主要原因。白内障是由晶状体浑浊引起以渐进性无痛性视力下降为主要症状的疾病，早期症状不典型，常表现为轻度视力模糊不易确诊，随着疾病进展晶状体浑浊逐渐加重，视力模糊程度逐渐加重，可伴有斜视、眩晕等异常感觉[1]。白内障在发生发展过程中易引起青光眼的发生，应定期进行眼科检查。青光眼的发生与各种原因引起房水循环障碍导致眼压升高有关，初期可无症状，随疾病的进展后期常出现眼胀、眼痛，视野狭窄，视力模糊，恶心眩晕等症状。青光眼的防治强调早期发现、早期诊断、早期治疗[2]。严重的闭角型青光眼可引起晶状体改变，在瞳孔区晶状体前囊下可见椭圆形或不规则型灰白色浑浊斑称青光眼性白内障，青光眼白内障联合手术是治疗青光眼性白内障主要治疗手段，手术治疗效果较好，但易出现并发症，高效的术后护理工作对患者来说至关重要。本文对青光眼性白内障围手术期护理中进行针对性护理措施的应用效果进行研究，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年11月～2020年11月在我院进行白内障合并青光眼手术的98 例患者，根据入院先后顺序分为研究组和对照组，每组患者49 例。对照组男25 例，女24 例；年龄40～68 岁，平均年龄（52.88±2.74）岁。研究组男26 例，女23 例；年龄39～69 岁，平均年龄（52.78±2.76）岁。组间数据比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理措施，研究组进行针对性护理措施，具体内容如下：

1.2.1 术前护理

向患者介绍医院环境，病房设置及医院的各项规章制度。加强与患者沟通交流，对患者心理状况进行初步了解，情绪波动较严重者应用心理学量表进行心理评估[3]。耐心向患者讲解手术治疗的重重要性，手术实施流程，手术预后。对于失眠患者可进行音乐疗法，听舒缓助眠音乐，必要时遵医嘱服用镇静药物。鼓励患者多与家属朋友及其他患者沟通，减轻术前焦虑。

1.2.2 术后护理

术后一般无须限制体位，保证睡眠充足，限制探视，避免情绪波动降低并发症诱发因素。术后进食易消化食物注意均衡饮食，保持大便通畅，严禁便秘用力，避免进食辛辣，过硬食物，避免接触烟、酒等刺激物。进行心理护理保持心态平衡，树立治愈信心[4]。术后出现头痛、眼胀痛、恶心呕吐等眼压升高继发青光眼症状及时告知医护人员及时处理。术后可轻微活动，避免用力咳嗽喷嚏，避免用力挤压眼球，避免揉眼。术后白天应佩戴护目镜，夜间睡觉应佩戴防护眼盾，眼盾受外周骨支撑，任何外力挤压均不易伤及眼球。随时观察病情变化，嘱患者按时复诊，若出现眼痛、眼红、视力下降的异常症状及时复诊。嘱患者术后疼痛及时联系医护人员，必要时遵医嘱应用止痛药。

1.2.3 出院宣教

掌握正确滴眼药水方法，严格遵医嘱用药，按时点眼用药。坐位时头向后仰，仰卧位时眼睛向上看[5]。混悬眼药水用药前应充分摇匀，滴眼药水前清洗双手，轻拉开眼皮，嘱患者向上看，滴入1～2 滴，闭眼5～10 分钟，按时按量用药，两种及两种以上滴眼药交替使用，用药间隔10～15 分钟。流出药液用清洁纸巾擦去，注意用眼卫生，洗脸洗澡时避免污水进入眼睛，防止出现术后感染。出院后保持心情舒畅，避免负面情绪，学会自我调节情绪，保证良好充足睡眠，避免过度劳累避免长时间看电影看电视，避免长时间低头防止用眼过度，适当进行体育锻炼。养成健康生活习惯，对进行户外活动。嘱患者出现异常感觉及时就诊。

1.3 观察指标及评价指标

对两组患者护理前后不良情绪改善情况、术后并发症发生情况及护理满意度进行对比。①不良情绪改善：不良情绪改善情况采用医院焦虑抑郁量表（HADS）进行评比。本表包括焦虑和抑郁两个亚量表，针对焦虑问题有7 道题，条目为1、3、5、7、9、11、13，针对抑郁问题有7 道题，条目为2、4、6、8、10、12、14。每条目4 个选项，各条目计分方式为A-0 分，B-1分，C-3 分，D-4 分，亚量表分值为0-7 分无症状，8-10 分可疑存在，11-21 分肯定存在，评分时以8 分为起点，可疑及有症状均为阳性。②满意度：包括护理服务态度，技能操作，舒适等3 项，分为非常满意、满意、不满意。满意度＝非常满意+满意/总数*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0 进行数据分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t 检验，以P＜0.05 为存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后不良情绪改善情况进行对比

详见表1。

表1 两组患者护理前后不良情绪改善情况对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后不良情绪改善情况对比（±s，分）

组别对照组研究组例数49 49焦虑 抑郁tP护理前12.23±1.49 12.32±1.52 0.296 0.768护理后8.12±1.54 6.45±1.46 5.509 0.000护理前12.19±1.35 12.28±1.33 0.332 0.740护理后8.23±1.45 6.55±1.66 5.335 0.000

2.2 两组患者术后并发症发生情况进行对比

详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比（n,%）

2.3 对照组

非常满意16 例（32.65），满意19 例（38.78），不满意14例（28.57），总满意度71.43%；研究组非常满意26 例（53.06），满意19 例（38.78），不满意4 例（8.16），总满意度91.84%。组间数据经检验存在统计学意义（χ2＝6.806，P＝0.009）

3 讨论

青光眼合并白内障手术是治疗青光眼性白内障的主要治疗手段，术后有效护理对患者来说至关重要[6]。针对性护理措施在青光眼性白内障围手术期护理中应用取得良好效果，保障手术顺利进行，保证手术效果。手术是引起患者焦虑恐慌的主要原因，术前患者情绪波动较大易引起血压上升，心率加快，产生应激综合征，为手术带来一定安全隐患，直接影响手术治疗效果[7-8]。术前护理人员除了关注患者的身体状况，进行有效的心理护理对患者来说也非常重要，通过对患者进行心理护理，减少患者对手术效果预后及并发症的担心，避免情绪波动过大影响手术顺利进行[9-10]。术后针对饮食、体位、疼痛等多方面进行护理，提高自我保健能力降低术后并发症的发生。通过对患者进行出院宣教，使患者掌握正确用药方法和活动方式，协助患者建立正确健康生活习惯，降低复发率。本文研究结果显示，研究组护理后不良情绪改善情况优于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症发生情况低于对照组（P＜0.05）；研究组总满意度为91.84%显著优于对照组71.43%（P＜0.05）。

综上所述，在白内障合并青光眼手术患者围手术期护理中给予针对性护理措施取得良好效果，可有效提升患者护理满意度，改善术后不良情绪，降低术后血管神经性头痛等并发症的发生率，建立正确生活习惯降低复发率。