预见性护理在急诊科脑卒中患者护理的应用效果

黄禄红

（中山大学附属第一医院惠亚医院(惠州市中大惠亚医院），广东 惠州 516081）

临床脑血管病疾病中，脑卒中的发生率非常高[1]。经统计脑卒中临床易发人群为中老年，患病后病情进展非常快，情况危急，如得不到及时有效救治则会造成患者死亡或致残的严重后果。该病患病后会严重威胁患者的生命安全，因患者脑部功能受到不同程度的损伤，同时在治疗期间很容易发生较为严重的并发症，使该病的致死及致残率升高。通过总结以往临床经验，针对急诊科脑卒中患者治疗期间，临床开展科学、全面的护理措施进行干预，可将不良并发症发生率明显降低，促使治疗效果及护理质量均得到提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2019年1月-2020年12月期间，共择取我院急诊科室中100 例同时符合本次研究纳入标准的脑卒中患者进行护理研究。护理研究期间以分组形式展开，并先对分组后患者的临床资料重点分析，研究组年龄显示45-75 岁，年龄均数（60.24±3.25）岁，性别显示男性30 例占比该组患者的（60.00%）则其余为女性患者；参照组年龄显示44-78 岁年龄均数（62.16±3.34）岁，性别显示男性28 例占比该组患者的（56.00%）则其余为女性患者；组间临床资料分析后未显现较大差异性，此次检验无意义（P＞0.05），故可开展本研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组以对患者实施常规护理方法为主，护理护士通过掌握患者详细病情，根据其实际情况为患者开展基本护理，并对患者用药情况进行相应指导，叮嘱患者规范作息时间。同时针对患者及其家属详细讲解该病的相关知识，以此来消除其错误认知[3]。将临床各项数据详细记录，随时主动与患者或家属保持密切沟通。

1.2.2 研究组

本组以常规护理方法为基础，同时开展预见性护理干预，干预方法具体为：①针对患者心理情绪进行预见性护理干预，患病后患者的心理情绪会受到一定程度的影响，给其带来严重的心理负担，在临床中要积极对患者进行心理辅导，同时主动以亲切并通俗易懂的语言与患者进行有效交流，以防止因交流不当而引起不必要的矛盾，使正常的医疗秩序受到影响，从而导致治疗效果受到影响。故，护理期间不能够只针对某一单项因素，应结合综合因素来帮助患者心理情绪进行针对性的疏导，帮助其紧张、恐惧等不良心理情绪得以缓解或消除。并给予其治愈疾病的信心，让患者能够积极配合医护工作，确保临床措施的效果[4]。②针对患者肺部感染情况，利用预见性护理措施来预防，在脑卒中患者中常有肺部感染的现象发生，很大程度影响治疗效果，所以肺部感染的预防非常重要[5]。护理期间应重点关注患者的呼吸质量，确保所处环境空气流通，温湿度以患者感觉到舒适为宜，防止患者呼吸道堵塞应时刻注意患者的呼吸状态。按照患者具体病情指导其进食，通常急性昏迷的患者在48 小时后方可进食，并选择流质类易消化的食物。如果患者发生消化道出血，应开展肠外营养支持，同时应重点关注患者是否出现呼吸困难等情况。③针对患者出现压疮情况利用预见性护理措施来预防，鉴于该病治疗时间长，并且需要长期卧床，加上患者年龄大、皮下脂肪萎缩变薄，长时间治疗后皮肤容易受到损伤。护理期间将有关预防压疮的注意基本事项详细告知于患者，使其能够积极配合护理工作。为避免发生压疮，还应定时帮助患者调整卧姿，同时注意患者的个人卫生情况[6]。④针对患者出现尿路感染情况利用预见性护理措施来预防，针对患者排尿情况严密监测，对于异常情况应立即给予解决办法。留置导尿患者应按护理要求更换引流管、引流袋、导尿管，并做好尿道口及外阴等相关部位的消毒和清洁工作。⑤针对患者静脉情况利用预见性护理措施来予以保护，静脉穿刺时穿刺选择非常重要，尽量一次成功，减少给患者造成二次痛苦，穿刺时严格遵照无菌操作进行。⑥针对患者应激性溃疡进行预见性护理干预，对于患者出现的情况给予其针对性的护理干预，在急性期，应在患者出血情况停止后再给予温度合适的流质食物[7]。针对出血患者可给予患者8mg 去甲肾上腺素 和100ml 生理盐水口服治疗。针对大量吐血的患者，应该嘱咐患者侧卧位，为了防止呕吐物导致窒息[8]。还可以根据患者情况插入胃管，取出胃内容物并灌注止血剂，或灌注胃黏膜保护剂。 出血量大或贫血严重者应及时调整治疗，必要时应进行急诊手术治疗。

1.3 判定标准

通过相应的统计学工具对两组患者并发症发生情况、患者治疗效果的研究数据进行统计分析，并观察数据结果，以此来判定护理措施的效果[9]。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，以χ2检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0 数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

2.1 针对研究组及参照组患者并发症发生情况进行统计，并借助于统计学检验对比，研究组并发症发生率3（6.00%）、参照组并发症发生率24（48.00%），组间显现较大差异，以研究组发生率显低，本组此次检验有意义（P＜0.05），对比数据祥见表1。

表1 对比两组患者并发症发生情况[（n）%]

2.2 本次检验针对两组患者治疗效果进行，观察并统计研究数据，研究组治愈率占本组人数的一半为25（50.00%），同时该组治疗总有效率为49（98.00%）；参照组治愈患者有15 例占比（30.00%），同组治疗总有效率为41（82.00%）；两组将研究结果对比，显示P＜0.05，表示本次检验有意义。研究数据见表2。

表2 对比两组患者治疗效果[（n）%]

3 讨论

大多数急诊脑卒中患者都会不同程度存在肢体功能障碍或是意识障碍等问题，这给临床护理带来很大困难。临床中，肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、应激性溃疡是脑卒中患者治疗期间非常容易出现的不良并发症。当并发症出现后，会严重影响患者的治疗效果，甚至还可能引发不必要的护患纠纷，从而影响医护人员的正常工作及对患者的顺利施救。预见性护理措施是一种评估和预测潜在的问题的一种护理模式，根据患者的病情的发展规律和变化特征，并采取有针对性的护理措施，对患者进行护理，以免不良因素导致事故的发生，从而将不良事故的发生率将至最低。

本文主要针对预见性护理进行研究，通过研究可见，研究组并发症发生率3（6.00%）、参照组并发症发生率24（48.00%），组间显现较大差异，以研究组发生率显低，本组此次检验有意义（P＜0.05）；研究组治愈率占本组人数的一半为25（50.00%），同时该组治疗总有效率为49（98.00%）；参照组治愈患者有15 例占比（30.00%），同组治疗总有效率为41（82.00%）；两组将研究结果对比，显示P＜0.05，表示本次检验有意义。

综上所述，针对急诊科脑卒中患者在临床护理中使用预见性护理方案，可使患者临床治疗效果明显增强，将治愈率提高，并且能够将不良并发症发生率降至最低，从而令患者及家属切实感到护理措施的效果，促使其满意，临床效果显著，具备推广、普及、应用的价值。