脊柱结核CT与MRI影像诊断临床作用分析

王姝姝， 汪毓灵

（武警江苏省总队医院，江苏 扬州 225000）

脊柱结核为常见的骨结核，常继发在肺结核，主要是由循环障碍以及结核杆菌感染引起的椎体病变，如果不及时治疗控制，极容易造成骨质破坏、坏死，严重时甚至导致畸形或者截瘫[1-2]。脊柱结核类型较多，临床上一般需要结合实验室检查，判断病灶位置以及严重程度，从而进行针对性治疗。本文即分析CT 检查技术和MRI 影像检查技术效果，主要内容见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015.1月-2021.1月内收治的50 例脊柱结核患者为研究代表，将所有患者均进行CT 和MRI 影像检查，对两组检查技术进行分析。其中男31 例，女19 例，年龄范围：30-67 岁，平均年龄：40.17±3.23 岁。纳入标准：①均知情同意，②符合脊柱结核诊断标准。排除标准：①精神异常，沟通障碍，②配合度较低，③病史资料不完善，④其他合并类疾病，⑤过往存在脊柱手术病史患者。患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

所有患者均进行CT 检查和MRI 影像检查。

1.2.1 CT 检查

采用东芝机器，将电流设置为140-280mA,电压设置为120-130kV,对疑似病例可以多次，反复进行扫描，上传数据进行分析，观察具体状况。

1.2.2 MRI 检查

采用磁共振仪器进行检查，SE 自旋回波以及脊柱线圈对患者轴位以及矢状位进行平扫，将层间距设置为1.0mm，层厚设置为8mm。

1.3 观察标准

对所有患者进行CT 检查结果进行分析。

对所有患者进行MRI 检查结果进行分析。

对所有患者影像表现进行分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0 软件中分析，率计数资料采用χ2检验，表示CT 检查结果、MRI 检查结果，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 检查结果分析

研究结果显示，CT 检查误诊率较低，检查准确率较高。见表1。

表1 CT 检查结果分析[n,(%)]

2.2 MRI 检查结果分析

椎旁出现肿块50（100%）例、硬膜囊肿例47（94%）例、韧带扩散27（54%）例、钙化30（60%）例。脊膜强化38（76%）例。MRI 诊断确诊数49（98%）例，误诊1（2%）例。

2.3 患者影像表现分析

CT 影像表现：影像中呈现不规则或者圆形骨质缺损，损伤部位边缘为毛糙感。

MRI 影像表现：影像中患者椎骨位置存在损伤，T1W1 表现为中低信号，T2W2 表现为高。信号。

3 讨论

脊柱结核是由结核杆菌感染引起的，存在结合接触史、免疫力低下、不良生活习惯者极容易诱发脊柱结核[3-4]。脊柱结核典型临床表现为体重下降、盗汗等全身中毒症状，以及疼痛、脊柱活动受限、姿势异常、局部畸形等局部症状[5-6]。脊柱结核疾病会直接影响患者生活质量，因此需要及时诊断治疗。

CT 检查为一种先进的医学影像检查技术，一般包括平扫CT、增强CT 扫描以及脑池造影CT[7-8]。主要是利用X 线束对人体某部位一定厚度层面进行扫描，再由探测器接收该层面X 线，转变为可见光、电信号，通过数字转换器转为数字，输入计算器，对图像进行处理[9-10]。CT 检查具有①密度分辨力高，能够直接显示X 线检查无法显示的器官以及病变。②检查简单，操作方便，只需要患者保持不动，则可以顺利进行相关检查[11]。对于急诊患者能够在较短时间内做出诊断，为患者提供更多抢救时间。③CT 检查对急诊在短时间内可以重复检查，便于观察病变情况。④CT 增强扫描能够促使图像更加清晰，便于对病变部位进行鉴别诊断，从而提高病变诊断准确率和显示率。⑤图像密度以及灰度能够调节到合适位置对某种组织或者病变进行有效观察，并且图像较为清晰，能够提高病变诊断准确率。将CT 检查应用于脊柱结核中，能够有效观察到病变损坏部位以及损坏程度，从而提高诊断准确率。MRI 为磁共振成像，主要是通过从人体中获取电磁信号，重建人体图像。磁共成像能够得到任何方向断层图像、三维体图像，四位图像，并且图像清晰，信号接收快[12]。目前MRI已经应用于全身各系统成像诊断中。MRI 具有①对软组织较强分辨力，对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等检查效果较显著。②各种参数均可用于成像，多个成像参数能够提供丰富诊断信息，促使临床诊断对人体内代谢和功能研究更加方便、有效。③能够通过调节磁场自由选择需剖面，得到其他成像技术难以接近部位的图像。例如：脊髓、颈间盘等，可以作矢状面、冠状面、横断面成像。④对人体无电离辐射危害。将MRI 应用于脊柱结核检查中，诊断效果较高。将MRI与CT 联合应用于脊柱结核检查中，两种有效结合，并且两种检查技术还能互补，诊断效果将会大大提高[9]。本文即分析CT 和MRI 影像诊断应用于脊柱结核中实际检查效果，研究发现，CT 检查确诊数43（86%）例，误诊7（14%）例，MRI 诊断确诊数49（98%）例，误诊1（2%）例。CT 影像表现呈现不规则或者圆形骨质缺损，损伤部位边缘为毛糙感，MRI 影像表现患者椎骨位置存在损伤，T1W1 表现为中低信号，T2W2 表现为高。在CT 影像发现不规则或者圆形骨质缺损，损伤部位边缘为毛糙感。在MRI 影像中发现患者椎骨位置存在损伤，T1W1 表现为中低信号，T2W2 表现为高信号。万莉莉[13]等人研究发现与此次研究内容相似，将28 例脊柱结核患者按照随机数表方式分为对照组和参照组，对照组采取CT 诊断，参照组采取MRI 影像诊断，分析两组诊断效果。结果显示两组骨质椎间盘损伤方面无明显差异，(p＞0.05），脊膜强化、韧带扩散、硬膜囊肿等方面有明显差异，（P＜0.05）,并且两组诊断符合率均较高。证明MRI 和CT 诊断均有优点。王业学[14]等人研究发现与此次研究内容同样相似，将脊柱结核患者临床影像信息与CT、MRI 影像学进行参照分析，结果发现，CT 影像表现为椎体和椎体附件骨质损坏、椎管受累，椎旁脓肿。MRI影像表现为椎体以及附件骨质损坏，椎间盘信号变化，椎旁脓肿，韧带下播散和硬膜囊，脊髓受累方面。初期病变和病变程度显示MRI 水平较高，显示病变内钙化灶和死骨等方面CT 水平较高，足以说明MRI、CT 具有较高诊断价值，两者结合能够大大提高诊断效果。

综上所述，脊柱结核中应用MRI 影像检查和CI 检查准确率均较高，将MRI 影像检查和CI 检查结合应用，诊断效果将会大大提高，能够为临床医生提供科学依据，提高治疗效果，因此值得推广采纳。