羊膜移植术治疗角膜溃疡以及眼角膜化学伤的临床疗效研究

朱 琳

（曲靖市第二人民医院,云南 曲靖 655000）

角膜溃疡是治病因子入侵角膜，导致分泌毒素释放酶损害而引发的炎症、坏死、坏死组织脱落等症状。眼角膜化学伤主要是由强酸、强碱等溶液、粉尘或者气体等接触眼部引起的损坏[1-2]。角膜溃疡和眼角膜化学伤均为眼部常见疾病，如果不及时进行治疗，极容易造成视力影响[3-4]。本文即分析在角膜溃疡和眼角膜化学伤中应用血清滴眼治疗和羊膜移植手术实际效果，主要内容见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2020.3-2021.3月内接收的70 例角膜溃疡和眼角膜化学伤患者为研究对象，将所有患者按照入院顺序，分为对照组（35 例，其中角膜溃疡21 例，眼角膜化学伤14 例，男20 例，女15 例，年龄范围：27-61 岁，平均年龄：42.48±2.69 岁）和观察组（35 例，其中角膜溃疡24 例，眼角膜化学伤11 例，男19 例，女16 例，年龄范围：25-60 岁，平均年龄：42.37.15±2.29 岁）。所有患者文化程度、年龄、身高等常规性资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用血清滴眼治疗。观察组应用羊膜移植手术。

1.2.1 血清滴眼治疗

首先制备自体血清，患者在血液采集前1 周保持饮食清淡，血液采集前保持空腹状态，采集患者的10ml 静脉血，并将其放置与37℃的水中进行水浴[5-6]，在血液凝固后进行离心处理，离心条件为1500r/min，处理5min 后取得血清。将制得的血清分装与1ml 的眼药水瓶中，并使用锡纸做好避光处理，放置在－48℃的冰箱中保存。滴眼治疗时，护士先清洁患者的患眼，再使用自体血清滴眼液进行滴眼治疗，每天1～2次，每次1～3 滴。

1.2.2 羊膜移植手术

对观察组患者结膜囊表面实施麻醉，根据患者实际病情状况选择单纯羊膜移植手术和双层羊膜移植手术。清除坏死组织后[7-8]，进行手术。术后注射抗菌药物，涂抹眼膏包扎，第2天可拆除。

1.3 疗效标准

①对两组患者分别进行结膜瓣遮盖手术和羊膜移植手术后治疗效果进行对比分析。显效：患者症状不明显，视力改善，病情稳定。有效：症状正在改善，视力有所恢复。无效：未发生任何好转迹象。总有效率=（显效+有效）/总例数。②统计两组患者的视力恢复情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0 软件中分析，率计数资料采用χ2检验两种治疗总有效率，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率分析

对照组应用结膜瓣遮盖手术治疗后显效12（34.29%）例，有效13（37.14%）例，无效10（28.57%）例，总有效率25（71.43%）例，观察组应用羊膜移植手术治疗后显效14（40%）例，有效18（51.43%）例，无效3（8.57%）例，总有效率32（91.43%）例，两组总有效率（χ2=4.629，P=0.031）。研究结果显示，观察组应用羊膜移植手术治疗后总有效率明显高于对照组应用结膜瓣遮盖手术治疗后总有效率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的视力恢复情况比较

观察组患者视力在0.8 及以上、0.3～0.8 的占比数据比对照组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的视力恢复情况比较[n(%)]

3 讨论

角膜是眼球最前面的一层透明薄膜，经常暴露在空气当中，接触病菌机会较多，因此极容易受到异物等入侵，造成眼角膜损坏，从而引起角膜溃疡[9-10]。眼角膜化学伤病情一般较紧急，需要及时进行治疗。由于眼球部分的组织比较脆弱，一旦发生损伤，病情通常都比较严重，在治疗上处理需要进行早期的冲洗、清创以及抗感染等治疗以外，还需要对角膜进行修复治疗。

羊膜移植手术是眼科手术的一种，主要用于修补眼结膜、角膜等缺陷部位。羊膜因具有较强的抗炎能力，是一种极具应用前景的眼表重建生物材料[11-12]。羊膜是胎盘中最内层的组织，能够作为一种良好的基底膜，羊膜与角膜以及结膜的上皮基底膜非常相似，因此，可将羊膜作为其基底膜的替代物。通过羊膜移植术，能够为受损的组织提供健康的基质环境，促进眼表上皮愈合，避免胶原组织暴露、溶解[13-14]，对患者的视力恢复也有积极作用。另外，该手术还能够阻止术后角膜新生血管的形成以及阻止纤维组织的增生，可有效减少术后出现穿孔、角膜溶解等并发症[15-16]。血清滴眼治疗是眼科治疗方式中的一种，但是自体血清滴眼液的制备过程中，操作人员的多种因素会影响其质量，同时存放条件也会影响其质量，治疗效果与安全性受到影响，极容易引发较多并发症。将两种治疗方式应用治疗角膜溃疡和眼角膜化学伤，羊膜移植手术治疗效果明显较佳[17-18]。本文研究结果显示，观察组应用羊膜移植手术治疗后总有效率明显高于对照组应用血清滴眼治疗后总有效率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。并且观察组患者视力在0.8 及以上、0.3～0.8 的占比数据比对照组更高（P＜0.05）。通过结果数据进一步说明了羊膜移植术治疗角膜溃疡和眼角膜化学伤的显著效果。

综上所述，角膜溃疡和眼角膜化学伤患者应用羊膜移植术治疗能够有效提高治疗效果，因此值得推广采纳。