研究循证护理在特重烧伤患者围手术期促进正常体温管理中的作用

张立春

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

烧伤在生活中非常常见，主要是指由于热力所引起的组织损伤统称为烧伤。比如火焰、热液、热蒸汽、热金属等[1]。而且烧伤患者在接受手术治疗的过程中，非常容易出现低体温的现象，属于常见的并发症现象之一，如果没有得到有效的控制，甚至还会对患者的生命安全造成影响[2]。因此，烧伤患者在接受治疗的过程中，还需要实施相应的临床护理措施，维持正常体温非常重要。本文选择本院于2020年1月到2020年12月接收的特重烧伤患者共20 例，就循证护理在特重烧伤患者围手术期促进正常体温管理中的作用进行观察和对比，详细探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2020年1月到2020年12月接收的特重烧伤患者共20 例，根据抽签法进行分例，每组各10 例，分别为观察组和对照组。观察组患者男女构成比例为7:3，年龄范围控制在3 到76 岁，中位年龄（27.53±12.74）岁；对照组患者男女构成比例为6:4，年龄范围控制在4 到76 岁，中位年龄（26.67±12.58）岁。纳入患者均为烧伤面积达到10-60%左右的康复其阶段，排除有精神疾病不能配合本次调查分析的患者。所有患者均在知情的情况下自愿签署同意书，两组患者指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规的临床护理干预，对患者实施常规的入院宣教，并且为患者实施相应的心里指导，叮嘱患者按时按量服用药物。

1.2.2 观察组

观察组患者实施询证护理干预，首先需要全方位掌握详细的患者资料等，并且明确患者的生活习惯、饮食爱好、及家庭情况等，对患者进行一个综合的评估。然后通过大量的收集相关的文献资料，获取询证支持，将所收集的资料和临床护理人员进行交流和探讨，制定护理计划。患者面对突发遭遇难免会产生不良情绪，且烧伤所产生的瘢痕更是影响患者的心理状态，同时患者在接受治疗的过程中由于需要长时间住院，身份的转变及社会形象突发发生变化也会导致患者出现情绪方面的转变[3]。针对这种现象则需要定时向患者及家属进行统一的健康宣教，正确疏导患者的不良情绪，梳理积极健康的心理状态。视患者康复进度制定相应的康复训练计划，辅助患者展开基础的身体功能训练[4]。并且指导患者每天通过听广播、看报纸等方式，和社会外界保持联系，促进患者更快的回归社会生活。重烧伤患者体温目标值：37℃，若＜37℃，调节室内温度在28～30 ℃，预热呼吸机加温湿化装置；若＜36 ℃，采取多项措施促进复温，提前预热环境和设备，术中所有使用的液体都需要进行加温处理，在包扎过程中根据烧伤面积备足手术敷料及一应物品，尽量减少患者暴露的时间[5-6]。

1.3 观察指标

①对比患者围术期体温控制差异，分别记录患者在开始接受治疗、手术中30 分钟、60 分钟、120 分钟、以及手术结束几个阶段当中皮肤表面体温变化情况。②分析两组患者不良心理状态改善差异，使用HAMA（焦虑）、及抑郁（HAMD）评估量表进行分析对比，分值越高表示患者而的心理状态越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比患者围术期体温控制差异

由表1 结果可知，两组患者在接受治疗过程中的前60分钟内体温对比无明显差异，而观察组患者在手术过程的120 分钟后及手术结束的阶段中温度控制效果更佳，组间数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 对比患者围术期体温控制差异（±s，°）

表1 对比患者围术期体温控制差异（±s，°）

组别观察组对照组例数10 10 tP手术开始37.26±1.23 37.22±1.37 0.069 0.946 30 分钟36.77±1.31 37.12±1.26 0.609 0.550 60 分钟36.23±1.38 36.57±1.59 0.511 0.616 120 分钟35.23±1.29 36.82±1.47 2.571 0.019手术结束35.04±1.51 36.97±1.43 2.935 0.009

2.2 分析两组患者不良心理状态改善效果

由表2 结果可知，护理前，两组患者心理状况对比无明显差异，护理后，观察组患者焦虑及抑郁等不良情绪改善效果整体优于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 分析两组患者不良心理状态改善效果（±s，分）

表2 分析两组患者不良心理状态改善效果（±s，分）

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3 讨论

烧伤在生活中非常常见，主要是指由于热力所引起的组织损伤统称为烧伤。比如火焰、热液、热蒸汽、热金属等。而且烧伤患者在接受手术治疗的过程中，非常容易出现低体温的现象，属于常见的并发症现象之一，如果没有得到有效的控制，甚至还会对患者的生命安全造成影响。患者面对突发遭遇难免会产生不良情绪，且烧伤所产生的瘢痕更是影响患者的心理状态，同时患者在接受治疗的过程中由于需要长时间住院，身份的转变及社会形象突发发生变化也会导致患者出现情绪方面的转变。针对这种现象则需要定时向患者及家属进行统一的健康宣教，正确疏导患者的不良情绪，梳理积极健康的心理状态[7-8]。

而询证理是指使用科学规范的方式，将临床上现有的专业技能进行归纳、学习、和总结，然后结合实际的临床操作，不断优化和改进护理工作的水平和质量，为患者的临床康复提供更加有力的保障。在护理工作当中，不断的了解患者的需求，尽量满足患者及家属的意愿，建立良好的护患关系。而且患者在康复阶段会由于自身的瘢痕产生自卑或者逃避的心理，针对这种现象，护理人员需要积极的进行鼓励和支持，让患者保持一个积极健康的心理状态。重新梳理生活中的目标和方向，增强患者战胜疾病的信心。在患者接受康复治疗的过程中，护理人员还需要主动热情和患者进行焦虑，帮助患者释放心理压力，同时也有利于尽快适应社会节奏。在本次数据分析中得出结果，两组患者在接受治疗过程中的前60分钟内体温对比无明显差异，而观察组患者在手术过程的120 分钟后及手术结束的阶段中温度控制效果更佳。在本次数据中还发现，观察组患者在接受护理干预后，其焦虑及抑郁等不良情绪也得到了有效的缓解，患者的心理状态更佳，不但有利于治疗过程的顺利开展，还能够促进患者早日康复。需要注意的是，患者除了需要积极的接受治疗外，在治疗期间还要注意个人的卫生，保持局部的清洁，脸有细菌感染的现象发生，同时要多注意休息[9-10]。

综上所述，循证护理在特重烧伤患者围手术期的临床应用当中，患者的体温控制状态更佳，值得推广应用。