LED红黄光联合电离渗透技术、透明质酸敷料治疗激素依赖性皮炎的临床疗效观察

马 琼，王 燕，孙素姣，段静娴

（大理大学临床医学院医学美容学教研室，云南 大理 671000）

糖皮质激素依赖性皮炎（下简称激素依赖性皮炎）是由于长期使用激素及劣质含激素的护肤品，使得面部皮肤产生对激素的依赖。近年来在临床诊疗中该病发病率逐年上升且患者病情反复，治疗效果患者满意度低。2019年6月～2020年12月，我科采用LED 红黄光联合电离渗透技术及外用透明质酸敷料有效治疗激素依赖性皮炎，取得较好疗效，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究经过本院医学伦理委员会同意。90 例均为就诊于我科门诊的女性患者；年龄22～54 岁，平均28.4±4.5 岁，病程3 个月～5年，平均1.6±0.3年。

患者的年龄性别均无统计学意义。90 例患者就诊时面部均有不同程度的红斑、脱屑、毛细血管扩张、痤疮样皮损、色素沉着并自觉瘙痒、灼热和干燥紧绷感，根据诊断标准[1]确诊为激素依赖性皮炎，将90 例患者随机分为对照1 组、对照2组和治疗组，每组30 例。

对照1 组采用LED 红黄光联合透明质酸敷料治疗、对照2 组采用电离渗透技术联合透明质酸敷料治疗、治疗组采用红黄光联合电离渗透技术及透明质酸敷料联合治疗。

其中红黄光治疗每周两次，电离渗透技术每周治疗一次，透明质酸敷料每天早晚使用并在电离渗透技术中配合导入，三个月为一个疗程。

1.2 治疗方法

1.2.1 仪器及材料

1.2.1.1 仪器

KN-7000A LED 光谱治疗仪(红蓝黄光，科诺医学仪器设备有限公司)。KL-DB 电离渗透短波理疗仪(武汉中科科理光电技术有限公司，舒敏之星)。输出频率为(27.0±2.7)MHz。

1.2.1.2 材料

益肤透明质酸敷料（南京天纵易康生物科技股份有限公司，注册证号：苏食药监械（准）字2013 第2640407 号苏械准注20172641818）。

1.2.2 治疗方法

每次治疗前均用数码相机拍摄正、侧位照片。对照1 组30 例患者每次治疗前清洁皮肤后采用LED 红光（波长640nm，输出功率100mW，连续模式)面部照射10min 之后给予LED 黄光(波长590nm，输出功率100mW，连续模式)照射10min，光源距离患者面部约10cm；每天早晚洁面后使用透明质酸敷料涂擦面部。

对照2 组治疗前清洁面部,并在面部涂擦透明质酸敷料,由医务人员手持舒敏之星治疗头紧贴患者的面部皮肤, 以打小圈的方式在面部滑动,在治疗的过程中,需不断注入生理盐水,保持面部皮肤湿润,每次导入20 min；每天早晚洁面后使用透明质酸敷料涂擦面部。治疗组采用红黄光联合电离渗透技术、透明质酸敷料治疗，电离渗透导入结束后开始接受红黄光照射，照射方法同治疗组。

1.3 疗效判定标准[2]

疗效判定分为客观及主观评价指标。客观评价指标包括红斑、脱屑、丘疹、脓疱；主观评价指标包括患者自觉皮肤灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。根据患者客观及主观症状的严重程度分别为无症状、轻度、中度、重度，按4 级评分法分别记为0～3 分。

疗效判定标准：治疗前及治疗结束后分别计算患者积分值，疗效指数=(治疗前积分值一治疗后积分值)／治疗前积分值。痊愈为疗效指数≥90%；显效为疗效指数60%～89%；有效为疗效指数20%～59%；无效为疗效指数<20%。有效率以痊愈加显效病例计算。

1.4 统计学处理

统计学处理：所有资料输入SPSS23.0 软件，各组临床症状有效率比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1 和表2。

表1

表2

3 讨论

近年来，随着光学理论与医学理论的结合，物理疗法被越来越多地用于治疗皮肤病，取得了较好的临床疗效。

LED 光疗设备照射可通过光生物调节作用改善皮肤组织，光调作用机制被认为是发生在线粒体水平上能量活化开关的机制[3]。波长为640nm 的红光对人体的穿透性较强，穿透深度可达30mm。红光照射人体后产生光化学作用促进细胞活性和表皮生长因子的分泌促进细胞增殖同时可以增强白细胞的吞噬作用加快消散炎性症状。基于以上治疗原理，临床上以将LED 红光广泛用于寻常痤疮炎性皮损及激光术后患者面部红斑的修复治疗。

在本研究中所采用的的电离渗透技术设备-舒敏之星，通过电离渗透作用，其射频频率为27 MHz，穿透比较浅，作用位点在真皮浅层,以涡流电场的方式，使细胞膜表面电位分布的改变而促进水的吸收从而快速有效地补充皮肤所需的水分和脂质，同时涡流电场还具有缓解炎症，促进皮肤屏障修复的作用。

目前LED 光疗、电离渗透技术、外用透明质酸敷料均在临床上单独使用或者联合其中的两种治疗手段来治疗激素依赖性皮炎并取得一定疗效。本研究将上述三种治疗方法联合起来治疗激素依赖性皮炎，旨在寻找一种既能控制患者的皮炎症状，又能修复患者受损的皮肤屏障、补充患者皮肤的水分，且患者依从性好的临床治疗方法，为临床治疗激素依赖性皮炎提供新的治疗思路。