模拟教学法在产科临床实习带教中的效果观察

肖会能

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

产科是一个特殊的科室，是为孕妇治疗产科疾病、提供分娩及进行手术的科室[1]，住院人群多为产妇及新生儿，虽然身体健康，但身体抵抗力差，是容易被感染的高危人群，因此，需要科室中的医护人员具有良好的技术水平[2]，保证孕妇及新生儿的身体健康。随着社会的发展，人们对护理水平的要求逐渐增高，产科巨大的工作强度及压力，也对护理人员提出了更高的要求[3]，护生在学校学习的理论知识具有一定的局限性，进入临床中，需要经过一段时间的培训，才能更好的融入护理工作中，模拟教学法根据相关病例，创造真实情景，激发学生的积极性，将文字、图像、视频相结合丰富教学内容[4]，运用实物展示、角色扮演等多种方式增加学生与老师之间的互动，加强团队合作能力，培养学生学习能力。我院产科采取模拟教学法在对护生的教学中取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月-2020年6月在我院产科进行学习的80 名实习生作为研究对象，按"随机数字表"法，将其分为40名/组的两组，对照组实习生采取传统培训方式带教，男性5人，女性35 人，年龄在23-28 岁之间，平均26.5±2.8 岁，大专10 人，本科30 人，进入科室时成绩73.5±2.5 分；观察组采取模拟教学法带教，男性4 人，女性36 人，年龄在23-29 岁之间，平均26.8±2.9 岁，大专8 人，本科32 人，进入科室时成绩74.2±2.4 分。两组护生均进行为期6 周的学习，利用统计学软件将两组的一般资料进行对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统的教学方法，统一介绍工作环境与今后的工作内容，了解相关制度，进行分组，由带教老师按教学大纲进行教学，主要依靠学生机械记忆，通过熟读和背诵记住知识要点。

观察组采取模拟教学法教学，主要内容包括：①制定教学方案，参考传统教学大纲的教学要求及授课计划，根据临床情况，重新制定教学方案，融入到模拟教学方案中，理论与实际操作并重，不能只注重一项。向护生介绍科室的基本要求：着装要求、规章制度等，介绍科室的环境及仪器，要求护生熟悉并掌握基本的护理知识及基本操作，了解各种仪器的使用方法及注意事项。②产科特点介绍，产科中使用的道具较多，需要先带领学生学习，模拟仿真的工作环境，如新生儿模具、孕妇模具、假乳房等，利用多媒体技术详细讲解护理要点包括：新生儿抢救、会阴擦洗、人工哺乳等[5]，做好充足的临床准备。③集中授课，在进入科室后的前两天，进行产科相关健康知识宣教，老师利用模具进行教学，注意操作的规范、简单、直观，使每个学生能清晰的记录整个过程，了解每项操作的意义，注意讲解在操作中可能出现的意外情况，并提出解决措施。④案例导入与角色模拟，选取具有代表性的案例，将其导入课程内容，老师与学生共同探讨病例，将整体步骤分开讲解，例如胎儿出生后，没有哭啼，不能自主呼吸，脸色发青[6]，此时，老师发布指令让学生探讨如何急救，给出合理方案。选择具有代表性的场景，让学生分别扮演护理、助手、医师等职业，教师在旁边进行指导，通过这样使学生学会胎心监护仪的使用，产后的急救措施，剖腹产后的护理等知识。⑤总结和考核，经过培训后，由带教老师进行一次一对一的专门指导，针对学生薄弱的护理要点进行强化训练，总结学生出错最多的要点，进行总体讲解，最后由其他小组与老师对某个小组的操作进行评价，指出其优缺点，引导其找出问题，提升解决问题的能力。

1.3 观察指标

经过6 周学习，由带教老师组织考核，统计对比两组的理论与实际操作成绩。

采用调查问卷的方式，学生与带教老师双向评价，带教老师评分包括：教学能力、专业知识、医德医风、检查反馈四项，每项25 分，总分100 分；学生评价包括：学习积极性、分析问题能力、团队合作、临床思维，共四项，每项25 分，总分100 分，分数越高满意度越高。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组的理论与操作成绩对比

观察组的理论与实操成绩均显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05，详情见表1。

表1 两组的理论与操作成绩对比（±s ），分

表1 两组的理论与操作成绩对比（±s ），分

组别观察组对照组人数40 40 tP理论成绩94.5±2.8 83.5±3.1 16.652<0.05实际操作成绩91.3±2.9 83.6±3.0 11.671<0.05

2.2 两组带教老师与学生的双向满意度评分

观察组带教老师对学生的能力评分高于对照组，满意度高，具有统计学差异，P<0.05，详情见表2。

表2 两组带教老师与学生的双向满意度评分（±s），分

表2 两组带教老师与学生的双向满意度评分（±s），分

组别观察组对照组n 40 40 tP学习积极性21.5±2.8 17.1±2.1 7.951<0.05分析问题能力21.4±2.2 18.1±1.7 7.507<0.05团队合作22.3±1.8 16.8±2.2 12.237<0.05临床思维20.8±2.4 17.2±1.9 7.438<0.05

2.3 学生对老师的满意度评分

学生对老师各方面能力的评价，观察组显著高于对照组，P<0.05，详情见表3。

表3 学生对老师的满意度评分（±s），分

表3 学生对老师的满意度评分（±s），分

组别观察组对照组n 40 40 tP教学能力23.3±1.2 16.2±1.4 24.353<0.05专业知识22.1±1.5 18.7±1.6 9.805<0.05医德医风23.1±1.4 18.4±1.3 15.559<0.05检查反馈22.8±1.5 19.2±1.8 9.717<0.05

3 讨论

产科主要的患者为中年孕产妇，护理对象主要也是新生儿和孕产妇，随着社会的进步，人们对于产科护理的要求越来越高，因此，需要提高产科护理的水平。产科具有很强的理论性与专业性，工作任务重、工作压力大，专业操作复杂[7]，临床中，实习生很难被患者接受，有心理抵触，实习生动手操作机会减少，极大的影响实习生的自信心和积极性，不利于实习生能力的提升。

传统的带教方式主要是老师课堂上按照教学大纲传授知识，学生统一听课，学习知识，每个学生的学习能力不同，因此教出来的学生技能良莠不齐[8]，学生长期处于被动中学习，通过死记硬背来掌握产科知识，学生学习的积极性和主动性不高，缺少创新型思维，实习效果差。模拟教学法是以老师为带头人，学生为主体，引导学生产生创新型思维，老师将案例与情景融合，提升学生学习的主动性[9]，培养学生的岗位适应能力，学会临床中的急救措施和其他操作，减少医疗纠纷，学生能够在操作中找到问题并解决问题，激发学习热情，为将来入职打下基础。

本次实验结果显示，观察组的理论与实操成绩均为90分左右显著高于对照组成绩83 分左右，P<0.05，带教老师与学生的双向满意度评分对比，观察组明显高于对照组，P<0.05。这可能是因为，本文中采取的模拟教学法将情景模拟融入教学中，理论与实际操作并重，注重培养学生的操作能力[10]，将案例导入并进行角色模拟练习，在此过程中，学生不断的思考、调整，将被动接受转为主动学习，使个人能力充分发挥，通过总结和老师的指导，有效提升理论成绩与操作能力。综上所述，模拟教学法在产科临床实习带教中的应用，将教学内容形象的展现，能有效提升学生的学习积极性，增强护生的临床思维，提高理论成绩与实际操作能力，提升教学的满意度，值得临床推广。