基于放松训练的心理护理对埋伏阻生智齿拔除术患者心理状态的影响探讨

文 静

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

埋伏阻生智齿在临床上系常见性口腔疾病，对于患者而言，可诱发其口臭或龋齿等，需借助手术以拔除。然而大部分患者对于拔牙术有着天然的紧张与恐惧心理，导致手术耐受性降低，甚至抵触、躲避治疗。有研究称，将心理护理运用至牙科拔牙术中，对于患者焦虑情绪纾解有较大利好作用[1]。而所谓的放松训练则是经由有意识的练习帮助患者调节心身状态，获得心身的双重放松，进而有的放矢的消弭患者紧张不安或恐惧焦虑情绪，属认知行为治疗的一种，目前在医疗领域已渐获推广[2]。本文即针对基于放松训练之上的心理护理具体举措以及所取得的效果展开分析，并作文以示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年4月～2019年3月为时间区间，遴选150 例我院收治埋伏阻生智齿拔除术患者作为研究对象，平均分为对照组和观察组。其中对照组中男性37 例，女性38 例，年龄为18 岁～53 岁，平均年龄为（37.58±3.21）岁；观察组中男性35例，女性40 例，年龄为17 岁～56 岁，平均年龄为（38.33±3.48）岁。所有拔牙患者均符合拔牙适应症，排除精神障碍、伴有高血压、糖尿病以及服用抗抑郁药物者，并对知情同意书签署。

1.2 方法

对照组75 例患者接受包括常规疾病知识讲解、相关检查指标数据收集、拔牙方法与流程等的简介、维持诊室安静氛围等常规护理举措，并在拔牙过程中对患者的配合行为予以及时的肯定，在拔牙后对其讲解相关注意事项。观察组则将基于放松训练的心理护理融入常规护理中，具体为：①对放松环境予以有效营造：对灯光进行调节，至柔和状，温度于22～26℃设置，湿度控制在50%～60%，可播放轻柔的背景音乐，营造舒缓、温柔的治疗室环境，令患者暂时忘却即将进行的拔牙术；②冥想放松法：指导患者于治疗床上平躺，双手交叉叠放于腹部，闭合双眼，以轻柔的语言引导其对拔牙后的美好场景进行想象，帮助患者树立积极治疗的信心；③躯体的放松：引导患者由头至脚对每一部分肌肉进行绷紧、保持、放松这一系列动作，每个动作坚持5s 左右，整个过程大约10min，在此期间，对患者讲解患者良好心境保持以及依从性提升对于疾病治疗有效性的积极促进作用，再次强化其疾病认知；④呼吸放松法：指导患者进行深呼吸，即经鼻缓慢吸气，使腹部隆起至最大气位，后经口缓慢呼气；然后鼓励患者将心中疑问一一讲出，护理人员则结合既往成功病例、宣传图册与视频等多元化方法疏导其心中疑虑，详尽解答其困惑，切实树立对抗疾病的信心；⑤精神放松：在完善各项术前操作期间，指导患者保持舒适体位躺在治疗床上，放空思想，同时护理人员将各项操作的目的以及优势予以讲解，并仔细观察患者是否有心理波动或身体应激反应，及时予以纾解，解除焦虑，积极应对。

1.3 观察指标

①凭借改良牙科焦虑评估量表（MDAS）对纳入患者施以焦虑程度测评，以11 分为临界，超出部分越高者提示焦虑程度越呈严重显示。②经由临床行为分级量表（FRANKL）对纳入患者施以配合程度评估，以1～4 分进行评判，4 分为积极主动配合，3 分为虽可配合，但存在紧张反应，2 分为仅能勉强接受治疗，1 分为拒绝治疗。③对收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及心率（HR）进行测定。④对一次拔除成功率以及不良反应予以统计，涵括面部肿胀、黏膜损伤等。

1.4 统计学分析

经由SPSS22.0 对研究数据施以精准分析，计量资料即MDAS、FRANKL 分值的表述方法为（±s），而其检验为t；计数资料即不良反应率的表述形式为（%），而其检验为χ2，P<0.05 示意差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MADS 与FRANKL 测评分值比较

在护理前，两组MADS 测定分值具同质性（P>0.05），护理后可见观察组数据显著低于对照组，FRANKL 测定值高于对照组，差异呈显著性（P<0.05）。见表1。

表1 两组MADS 与FRANKL 测评分值比较（ ±s，分）

分组观察组对照组n MADS 75 75 tP护理前15.32±2.43 15.69±2.17 0.984 0.327护理后9.67±2.11 12.65±3.21 6.718 0.000 FRANKL 3.92±0.02 3.21±0.08 74.565 0.000

2.2 生理指标的比较

护理前，两组在SBP、DBP 以及HR 的测定方面处于相近水准（P>0.05），在护理后，可见观察组数据均较对照组测定值低，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组生理指标的比较（±s）

表2 两组生理指标的比较（±s）

分组观察组对照组n SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）75 75 tP护理前111.22±5.13 112.54±6.26 1.412 0.160护理后102.34±4.23 108.09±7.86 5.579 0.000护理前81.04±5.22 81.46±4.36 0.535 0.594护理后75.12±2.58 79.15±3.05 8.736 0.000护理前86.33±3.57 86.65±4.38 0.490 0.625护理后75.67±3.84 81.59±6.33 6.925 0.000

2.3 手术效果及不良反应比较

观察组一次拔除成功率统计高于对照组，不良反应率调查则低于对照组，差异均呈显著性（P<0.05），见表3。

表3 手术效果及不良反应比较[n(%)]

3 讨论

阻生牙指的是在萌生的过程中因骨、纤维组织、邻牙等客观阻挡，导致牙齿不能于正常位置萌出，其中埋伏阻生牙为较为严重的一种，即于骨内或黏膜内予以埋伏，可诱发多种相关并发症，手术拔除为其强有力措施。然而因埋伏阻生智齿所处的位置较为深在，面对的骨阻力相对较大，且周围结构呈现出复杂性和可操作空间较小等特质，增加了拔除手术的难度[3]。牙科焦虑是指在接受口腔治疗期间或在某些环节存在着较为严重的焦虑与畏惧情绪，以至于难以配合口腔治疗，导致其延迟或难以实施，对于患者口腔健康无益，且在一定程度上不利于和谐医患关系构建[4]。

随着医疗模式转换，心理护理渐成为护理工作中的侧重点。而基于放松训练的心理护理，则是将认知行为干预与心理引导有机融合，通过对外部温馨舒适环境的创建为患者奠定放松训练的基石，更有利于后续放松训练的逐步开展[5]；经由冥想放松，将拔除阻生智齿后的美好画面展现在眼前，帮助患者舒缓紧张、坚定信心；经由躯体以及呼吸的放松，帮助患者放松全身肌肉，并辅以健康宣讲，以促使患者以更为舒适和轻松的状态下接受疾病相关知识、理解相关操作的目的、领悟积极治疗的优势，从而全面改善其焦虑状态，并推动其治疗配合度提升；经由精神放松，并辅以术前准备的开展，有利于患者以更为平静的状态接受拔除术，各生理指标维持在平稳的状态，改善应激反应，进而推进手术的顺利进行，促进一次拔除率的提升。

结果分析，经护理，观察组MADS、不良反应率统计低于对照组，DBP、SBP 以及HR 测定水准均低于对照组，FRANKL、一次拔除成功率统计高于对照组，即证实上述。

综上，对行埋伏阻生智齿拔除术的患者积极施以基于放松训练的心理护理，可促进其焦虑状态、应激反应改善，提升一次拔除成功率，同时易于控制不良反应，值得推荐。